中医医院创建治未病中心模式探讨

目前国家非常重视中医治未病工作以及治未病中心的建立,国家中医药管理局首先在全国遴选10所中医医院建立治未病中心,以探索经验,为全国中医医院做出示范,启动了创建中医治未病体系工程。从治未病中心的主要目标、基本功能、组织机构和运行管理等方面,探讨了在中医医院内构建治未病中心的模式。     

中医证候辨证量表制定的探讨与研究

辨证论治是中医临床诊病的核心，而“证”是患者就诊时疾病综合情况的概括，它反映了病证发展过程中某一阶段的病理变化本质。中医辨证强调对病情资料的全面收集和综合分析，从各个方面体现机体的整体状态，用多个不够精细的模糊信息整合成总的病理状况。由于辨证是从整体上对病体的邪正状况、证候本质作出判别，因而适合从整体上统一制定各种病理信息的诊断标准。所以，证候辨证量表的制定一定要符合思维规律、中医学理论及辨证思维规律，建立完整的辨证体系和平台才能适用于全病域的辨证，从而促进诊断水平的提高，否则难以被临床接受而缺乏实际应用价值。     

妇必舒外用胶囊治疗阴痒的临床研究

目的评价妇必舒外用胶囊治疗阴痒(湿热下注证)的临床疗效与安全性.方法以妇炎灵胶囊为对照药,进行随机、盲法、阳性药平行对照、多中心临床试验.结果两组临床疗效无显著性差异(P＞0.05).结论妇必舒外用胶囊治疗阴痒(湿热下注证)安全、有效,临床试验中未发现明显不良反应.     

S1P1调节剂IMMH002对自身免疫性肝炎的治疗作用及机制研究

本研究采用植物凝集素刀豆球蛋白A (concanavalin A, ConA)诱导的自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)小鼠模型,评价和探索选择性鞘氨醇-1-磷酸1型受体(sphingosine-1-phosphate receptor subtype 1, S1P1)调节剂IMMH002{2-氨基-2-(2-(4?-(2-乙基噁唑-4-基)-[1,1?-联苯]-4-基)乙基)丙烷-1,3-二醇}的药效及作用机制。实验方案按照中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所实验动物伦理委员会指导政策严格执行(批准号:00004046)。雄性ICR小鼠预防性给予药物4天后,尾静脉注射ConA蛋白诱导自身免疫性肝炎,对小鼠肝功能、肝组织病理及外周血五分类进行检测,并对免疫球蛋白G (immunoglobulin G, IgG)、炎症因子、T细胞分布和炎症通路等进行研究。结果显示, IMMH002可以明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标,减轻肝脏组织炎症和损伤性坏死程度,降低血清中IgG含量,并降低白介素6 (interleukin 6, IL-6)、肿瘤坏死因子...     

中西医结合治疗61例肠易激综合征临床疗效观察

肠易激综合征又称结肠功能紊乱、过敏性肠炎、粘液性肠炎、痉挛性肠炎等，是临床常见消化内科疾病之一，以腹泻或腹泻与便秘交替、腹痛为主要临床表现，病情缠绵，久治不愈，其病因病机尚不明确．目前尚无特效药，采用中西医结合治疗，经６１例临床观察．疗效满意，现报道如下。１对象与方法１．１对象参照全国慢性腹泻学术研讨会制定的肠易激综合征科研病例选择标准。根据临床表现辨证：①精神抑郁，或烦躁易怒；②胁肋胀满疼痛，或胸院满闷，或少腹胀痛；③腹胀，腹泻或腹泻与便秘交替；④妇女月经不调，痛经，经前乳房胀痛；⑤脉弦、凡具…     

伴基因断裂的小圆细胞软组织肉瘤3例穿刺组织活检结果分析

目的 探讨伴基因断裂的小圆细胞软组织肉瘤的临床病理特征和分子遗传学改变.方法 3例小圆细胞软组织肉瘤穿刺组织,对其临床特征、组织形态、免疫表型和荧光原位杂交结果进行分析.结果 患者发病年龄21～ 70岁,主要临床表现为无痛性实性肿块.例1为存在FKHR基因断裂的腺泡状横纹肌肉瘤,镜下瘤细胞主要为未分化的小圆形或卵圆形细胞,被不规则的纤维血管分割成巢状、腺泡状、管状或裂隙状,无基膜,免疫组化染色示Vimentin、CD56、Desmin、MyoD1和Myogenin(+);例2为存在CHOP基因断裂的黏液样脂肪肉瘤或圆形细胞脂肪肉瘤,镜下瘤细胞由形态较为一致的小圆细胞组成,排列紧密,背靠背,呈片状或团块状,有时呈梁索状或腺样排列,瘤细胞核质比大,核仁不明显,核分裂相易见,免疫组化染色示Vimentin、S-100(+);例3为存在EWSR1基因断裂的尤文氏肉瘤,镜下瘤细胞由紧密成片或呈小叶状分布的小圆细胞组成,小叶间为宽窄不等的纤维结缔组织间隔,瘤细胞核圆形或卵圆形,核膜清楚,染色质细致,呈粉尘状,核仁小而不明显,核分裂相易见,免疫组化染色示Vimentin、CD99、CD56、SCLC、D2-40和FLI-1(+),AE1/AE3(部分+).以上病例均通过荧光原位杂交法证实.结论 应用荧光原位杂交法等分子手段检测特异性标记为小圆细胞软组织肉瘤的诊断提供新的思路和视野.     

雄激素长期治疗再生障碍性贫血诱发肝细胞腺瘤的临床病理学观察

目的探讨雄激素长期治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)诱发肝细胞腺瘤(hepatic adenoma,HCA)的临床病理特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科诊断HCA的病例126例,其中3例HCA有再生障碍性贫血并使用雄激素长期治疗的病史,回顾性总结分析其临床病理学特征、免疫组织化学染色结果、诊断及鉴别诊断等。结果 3例患者年龄13~21岁,其中男性2例,女性1例,均有雄激素治疗再生障碍性贫血的病史,无肝炎及肝硬化病史,肿瘤标志物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)正常,除1例出现腹腔出血外,其余2例均为影像学发现肝占位。2例为左、右叶肝内多发肿瘤,1例为右侧肝脏单发肿瘤。病变区肝小叶结构不明显,未见汇管区及中央静脉。肿瘤细胞轻度异型,无脂肪变性,可见淤胆,肝板由1~2层肝细胞构成,部分排列成假腺样结构,肝血窦及薄壁血管丰富,可见髓外造血,病变内无炎细胞浸润。免疫组织化学标记CD34显示瘤组织内丰富的微血管,β-catenin显示瘤细胞斑片状核阳性,GS显示瘤细胞胞浆阳性,Ki67增殖指数低(<5%)。网织纤维染色显示细胞索排列紊乱,部分区域肝板增厚。所有病例均经外科手术切除肿瘤且停止使用雄激素治疗,随访3~24个月,尚未出现肿瘤复发。结论 HCA需与高分化肝细胞癌及肝细胞局灶性结节性增生等肝肿瘤鉴别。服用雄激素类的患者应接受超声和CT的监测,并对肿瘤标志物进行检测,以便早期发现和治疗HCA。     

中医药临床研究现状调查分析

中医药学来源于临床,又服务于临床,临床研究是中医药研究的基础性工作。中医临床研究基地建设项目是创新型项目,已被纳入国家《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》,列入国家中医药管理局《中医药事业发展“十一五”规划》。中医临床研究基地建设的目的是提高中医临床研究水平,探寻适合中医临床研究的方法,从而提高中医临床疗效。本研究通过对8省13市17家中医医院现场调查,初步理清中医临床研究现状,为中医临床研究基地规划提供依据。     

补肾化痰方影响去势骨质疏松大鼠Leptin及β2-AR表达的实验研究

[目的]探讨补肾化痰方影响瘦素(Leptin)及β2肾上腺素能受体(β2-AR)的表达水平来防治绝经后骨质疏松症的机制。[方法]将75只大鼠随机分为假手术组、模型组、补肾化痰组、利维爱组、阿托伐他汀组,采用双侧卵巢摘除建立去势骨质疏松模型,假手术组只切除卵巢周围同等质量的脂肪组织。使用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)检测大鼠右侧股骨的骨密度(BMD),酶联免疫吸附(ELISA)检测大鼠血清Leptin、雌二醇(E2),全自动生化仪检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),聚合酶链反应(PCR)检测骨组织中Leptin mRNA、β2-AR mRNA相对表达量。[结果]模型组相对于假手术组BMD、血清Leptin、E2水平明显降低;治疗后,补肾化痰组相对于模型组的BMD、血清Leptin、E2、HDL-C含量及骨组织Leptin mRNA表达水平明显提高,血清TC、TG、LDL-L含量及骨组织β2-AR mRNA表达水平明显降低,与利维爱组及阿托伐他汀组比较无明显差异。[结论]补肾化痰方可以有效提高绝经后骨质疏松大鼠的BMD,补充雌激素水平,通过调节Leptin水平来介导交感神经的活性,起到防治绝经后骨质疏松和改善脂代谢的作用。     

针刺悬钟、肾俞、命门穴对原发性骨质疏松症患者骨密度的影响及疗效

目的 探讨针刺悬钟穴、肾俞穴、命门穴治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 采用多中心、随机、平行对照临床试验,将192例患者分为针刺组和对照组各96例.针刺组采用针刺悬钟穴(双侧)、肾俞穴(双侧)、命门穴,每日针刺1次,30次为1个疗程,治疗1个疗程后休息3天,治疗周期为3个疗程.对照组口服骨松宝颗粒剂治疗,每日3次,每次1袋,连续3个月.观察两组治疗前后主要症状变化及骨密度等指标的改变. 结果 3个中心共186例患者完成试验.两组中医证候综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).针刺组在疼痛视觉模拟量表方面优于对照组(P<0.05).两组均可在一定程度上提高骨密度. 结论 针刺悬钟穴、肾俞穴、命门穴治疗原发性骨质疏松症疗效显著,且无明显毒副作用.