运动训练对高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的影响

目的 :研究运动训练对高脂饮食大鼠胰岛素抵抗的影响。方法 :将Wistar大鼠随机分为 3组 :正常对照组 ,高脂饮食组和高脂运动组。高脂饮食动物给予以熟猪油为主的高脂饲料 ,高脂运动组大鼠进行游泳训练 ,实验持续 7周。以葡萄糖 -胰岛素耐量试验 (G -InsTT)检测胰岛素敏感性 ,同时检测实验后空腹、餐后血糖及空腹胰岛素浓度。结果 :高脂饮食大鼠胰岛素水平明显升高 ,G -InsTT中K值明显降低。而高脂运动组大鼠经过 7周游泳训练后 ,与高脂组相比 ,胰岛素水平下降 ,G -InsTT中K值明显升高。结论 :长期高脂饮食导致胰岛素抵抗的发生 ,而运动训练可减轻胰岛素抵抗 ,改善高胰岛素血症。     

抑癌基因P53突变及其蛋白表达与早期胃癌预后的关系

对103例早期胃癌,采用免疫组织化学的方法,进行P^53基因突变蛋白检测,结果显示：P^53蛋白表达率在早期胃癌为29．1％,P^53蛋白表达与肿分化有关,阳性表达多见于分化型腺癌（P＜0．01）,当肿瘤侵入粘膜下层,P^53蛋白表达阳性肿瘤淋巴结转移率显著升高（P＜0．05）,同时,P^53蛋白表达与早期胃癌预后有关,表达阴性病例5年生存率明显高于P^53蛋白表达阳性组（P＜0．05）,此项研究表明在肿瘤早期,P^53突变基因已在肿瘤浸润,发展及预后方面起到相应作用。     

长期口服足叶乙甙和三苯氧胺治疗晚期肝癌临床观察

目的：探讨长期口服足叶乙苷（VP－16）及三苯氧胺（TAM）方案治疗晚期肝癌的效果。方法：对失去手术及介入治疗机会的40例晚期肝癌分为两组。观察组：口服VP－1650mg,每日1次及TAM20mg,每日2次,两药均应用14天,休息14天,为1周期。对照组：采用对症、支持、保肝等姑息性治疗。结果：两组有效率（CR＋PR）分别为26．1％和0％（P＜0．05）。观察组有效者中位生存10．8个月,进展者中位生存3．5个月。对照组中位生存3．0个月。观察组有效者生存质量及KS评分均明显提高,主要毒副反应是脱发、骨髓抑制和胃肠道反应,均为轻度。结论：长期口服VP－16及TAM治疗晚期肝癌具有一定疗效,能提高患者生存质量,且无明显毒副反应。     

谈信息科技发展对教育技术的影响

本文介绍了信息科技的发展对教学模式、教学设计以及培养高素质,具有创新意识的人才的影响。     

硬膜外自控镇痛在下肢闭合性骨折患者术前镇痛中的应用

目的探讨在下肢闭合性骨折患者中应用硬膜外自控镇痛(PCEA)进行手术前镇痛的效果。方法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别予以PCEA和传统止痛方式进行术前镇痛,通过对2组镇痛效果、生理指标、心理状态的比较,以及观察不良反应和硬膜外导管污染的测定,评价PCEA在术前镇痛中应用的优势。结果观察组镇痛效果明显好于对照组,VAS≤3分的百分率(%);静卧时分别为98.3vs78.4,活动时为86.7vs38.6(P均<0.05),生理指标除SpO2外MAP、HR、RR也较对照组更为平稳(P均<0.05),术前焦虑情绪的改善较对照组显著(P均<0.05),未发现不良反应,硬膜外导管细菌培养阴性。结论应用PCEA对下肢闭合性骨折患者进行术前镇痛效果满意,同时能显著减轻患者的焦虑及抑郁情绪,有利于术前准备。     

采用微创技术治疗Neer 2、3部分肱骨近端骨折的疗效观察

目的评价采用Philos钢板与Multiloc髓内钉微创治疗肱骨近端Neer2、3部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析从2014年2月至2016年6月成都第一骨科医院骨科和四川省骨科医院骨科采用Philos钢板与Multiloc髓内钉治疗肱骨近端2、3部分肱骨近端骨折患者,并获得完整随访共47例。Philos钢板组24例,其中男9例(37.5%),女15例(62.5%);Multiloc髓内钉组23例,其中男9例(39.1%),女14例(60.9%)。随访时间为1、3、6、9、12个月及>12个月,拍摄正、侧位肩关节X线片。比较两组性别、年龄、手术时间、视觉模拟疼痛评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、骨折愈合时间、肩关节活动范围。结果随访1年共获得47例完整病例纳入研究。钢板组无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间1.5~3.0(2.4±0.6)个月;髓内钉组无骨折延迟愈合及不愈合,骨折愈合时间为1.5~3.0(2.3±0.5)个月。本研究中47例患者术后5例出现轻微疼痛,其中钢板组3例,髓内钉组2例,均口服塞来昔布后疼痛缓解。随访结果显示,钢板组手术时间为(122.3±32.7)min,髓内钉组为(154.9±35.8)min,两者差异有统计学意义(P=0.002)。在2部分骨折中,髓内钉外展角度(158.0°±14.1°)比钢板组外展角度(129.6°±30.2°)高,显示2部分骨折髓内钉治疗有优势。3部分骨折中, Philos钢板组手术时间为(130.4±35.3)min,Multiloc髓内钉组为(161.5±29.2)min,(P=0.024)。未出现骨折不愈合,切口感染及延迟愈合、肩袖损伤及腋神经损伤等并发症。结论在肱骨近端骨折的治疗中,采用Philos锁定钢板与Multiloc髓内钉,并结合微创理念与技术,两者均能取得良好的疗效。对于2部分肱骨近端骨折,采用髓内钉治疗比采用钢板治疗有明显的优势。成熟的手术技术是手术成功的根本保证,对于复杂的肱骨近端骨折需要有经验的医生去处理,方能获得良好的效果。     

关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位

目的探讨关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗肩关节复发性前脱位的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2018年8月,采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗27例肩关节复发性前脱位患者资料。其中男20例,女7例;年龄30.8岁(范围,19~50岁)。27例患者肩盂均有骨缺损,缺损体积为肩盂体积的10%~15%。初次脱位到手术时间为(24.1±15.8)个月。采用关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗。术后患侧肩关节使用外展支具固定6周,6周后开始被动活动肩关节;术后10~12周开始力量训练;6个月后开始体育活动。末次随访时采用Constant-Murley评分、上肢功能障碍评分(Disability of Arm,Shoulder and Hand,DASH)评价肩关节及上肢功能,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评价疼痛情况。CT三维重建测量患者术后1周及末次随访时移植骨块的长、宽、高并计算骨块的吸收率。记录患者末次随访时的主观满意度。结果27例患者均获得随访,随访时间19.8个月(范围,13~39个月)。术后无一例发生感染、血管神经损伤。末次随访时患者Constant-Murley评分为(85.15±5.62)分(范围,76~94分),DASH评分为(13.39±5.51)分(范围,3.19~21.95分),VAS评分为(1.29±0.45)分(范围,1~2分);以上三个指标分别与术前相比均有明显改善。患者术后活动度为:前屈上举153°±24°,体侧外旋38°±21°,内旋70°±21°,外展139°±18°。末次随访时,骨块吸收率为46.1%±20.6%(范围,24.0%~71.7%);肩关节无一例发生持续疼痛及再脱位,恐惧试验均为阴性。患者满意度评价,19例非常满意,6例满意,2例一般。结论关节镜下取自体肩胛冈肩盂植骨治疗关节盂骨质缺损10%~15%的肩关节复发性前脱位,术后可恢复肩关节稳定性,显著提高肩关节功能,明显降低肩关节脱位复发率。     

FOLFOX4方案治疗晚期胃癌临床观察

目的观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法32例晚期胃癌,使用FOLFOX4方案治疗,即奥沙利铂（L—OHP）85mg/m^2加入5％葡萄糖溶液中静滴2小时,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m^2加入5％葡萄糖溶液中静滴2小时,第1—2天;5-氟尿嘧啶（5-Fu）400mg/m^2静脉推注,然后600mg/m^2加入5％葡萄糖溶液中持续静脉泵入22小时,第1—2天。每2周重复1次。至少使用4个周期评价疗效。结果全组32例均可参加评价,获得CB2例（6．2％）,PR14例（43．8％）,SD10例（31．2％）,PD6例（18．8％）,有效率为50％。毒副反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制,多为Ⅰ-Ⅱ度,一过性的外周感觉神经异常。结论FOLFOX4治疗晚期胃癌,近期有效率较高,毒副反应低,值得临床进一步推广使用。     

3DTOF-MRA颈椎动脉成像的临床价值与不足

目的:探讨时间飞跃法(3D-TOF)磁共振颈部椎动脉成像(MRA)临床价值及不足。方法:20例临床诊断为椎动脉供血不足患者并行颈部MRA.13例无临床症状作对照组。应用Tof_fi3d_tra序列(TR/TE:27/7.2ms),激励次数为1,所有病例均行MIP和3D成像,辅以颈椎常规矢状成像。结果:23例椎动脉管径大于3mm;椎动脉狭窄9例,阳性率45%;椎动脉中重度扭曲9例。结论:3D-TOFMRA可多方位立体显示颈椎动脉的形态、走形及与斑块的关系,经MIP、3D等处理后,可获得更多的影像诊断信息,3D-TOFMRA可作为其他血管影像检查的重要补充。     

磁性纳米粒子在肝癌介入治疗中运用的实验研究进展

传统的肿瘤化疗中,因细胞毒性药物对癌组织细胞和正常组织细胞的非特异性,在治疗过程中不可避免产生毒副作用.治疗效果也不理想.载药磁性纳米粒子可借助于磁场聚集在肿瘤部位,平稳释放药物,提高靶部位药物浓度,增强治疗效果,同时减少其他部位的药物分布,降低药物的毒副作用.