2～14岁儿童血脂正常参考值研究

摘要：目的　探索建立2～14岁儿童血脂正常参考值及致动脉粥样硬化（AS）指数,并分析其相关关系。方法　随机选取2008年3月至2009年8月于重庆医科大学附属儿童医院体检的健康儿童988名,使用西门子2400型全自动生化分析仪检测儿童空腹血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（甘油三酯,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,计算致AS指数LDL-C/HDL-C及TC、HDL-C的差值与HDL-C之比/［（TC－HDL-C）/HDL-C］。结果　（1）血脂紊乱诊断标准为2～ < 4岁： TC > 4.02 mmol/L, TG > 1.25 mmol/L, HDL-C < 0.83 mmol/L, LDL-C > 2.26 mmol/L;4～ < 7岁：TC > 4.47mmol/L,TG > 1.35mmol/L,HDL-C < 0.90 mmol/ L,LDL-C > 2.55 mmol/L;7～ < 10岁：TC > 4.78 mmol/L,TG > 1.42 mmol/L,HDL-C < 0.99 mmol/L,LDL-C > 2.49 mmol/L;10～ < 13岁：TC > 4.71 mmol/L,TG > 1.49 mmol/L,HDL-C < 0.89 mmol/L,LDL-C > 2.44 mmol/L;13～14岁：TC > 5.00 mmol/L,TG > 1.48 mmol/L,HDL-C < 0.95 mmol/L,LDL-C > 2.96 mmol/L;（2）由低至高5个年龄组致AS指数增高标准分别为：LDL-C/HDL-C > 2.38、1.98、1.95、2.35和2.28;（TC－HDL-C）/HDL-C > 2.59、2.55、2.11、2.46和2.50;（3）TC、HDL-C、LDL-C随着年龄的增长而升高;（4）致AS指数与TG及LDL-C呈明显正相关。结论　初步建立了重庆市区2～14岁儿童血脂水平正常参考值。儿童血脂水平处于动态变化过程中,应该重视致AS指数在儿童血脂异常中的预测价值。     

经康复治疗的脑卒中后营养不良及非甲状腺疾病综合征对神经功能的影响

目的：探讨经康复治疗的脑卒中后营养不良及非甲状腺疾病综合征（NTIS）对神经功能的影响。方法：对我院神经内科住院并经康复治疗的脑卒中患者52例,于入院后7d测定血清白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、自由三碘甲状腺氨酸（FT3）、自由甲状腺素（FT4）及甲状腺刺激激素（TSH）,用功能独立性评定（FIM）量表评价神经功能缺损程度。根据FIM评分将52例分为高FIM组（FIM〉70）及低FIM组（FIM≤70）;根据康复中FIM的变化将低FIM组分为低FIM改善组及低FIM不改善组。结果：52例中营养不良发生率为55．8％;NTIS发生率为65．4％。高FIM组ALB、BMI明显高于低FIM组（P〈0．01,P〈0．05）;ALB与BMI呈正相关（r=0．2001,P=0．030）;吞咽障碍与ALB呈正相关（r=0．7854,P=0．0060）,与BMI无相关性（r=0．2001,P=0．9501）;ALB及BMI与FT3呈正相关性（r=0．5832,P=0．0120;r=0．6073,P=0．0340）,与FT4、TSH无相关性（P〉0．05）。低FIM改善亚组FT3明显高于低FIM不改善亚组（P〈0．05）,低FIM改善亚组与低FIM不改善亚组比较,ALB及BMI差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：脑卒中后营养不良及NTIS均常见,NTIS由脑卒中后神经功能缺损导致的营养不良引起,脑卒中后合并NTIS患者在恢复阶段神经功能缺损改善不佳。卒中后评价是否合并NTIS,提供适当的康复及营养支持,有益于改善预后。     

本科生及住培生临床实践教学问题导向设计研究

在传统的以讲授为主的实践教学中,本科生存在科研思维训练不足的问题;住院医师规范化培训(简称住培)制度全面实施后,住院医师规范化培训生(简称规培生)在住培过程中也存在科研训练不足的问题.学校附属医院承担着本科生和住培生教学任务,临床教师面临着如何有机衔接这两个层次的实践教学,以及改进传统的带教方式加强学生科研思维训练问题...     

病毒性心肌炎发病机理及黄芪免疫干预作用研究进展

病毒性心肌炎(VMC)是病毒感染引起的弥漫性或局限性心肌炎性病变。为儿科心血管常见疾病。近年发病率呈上升趋势．其主要危害除了极少数急性重症患者可发生严重心功能不全及心率失常甚至死亡外．部分患者还可以导致扩张型心肌病(DCM)。尽管VMC的发病机制并不完全清楚．临床上缺乏特异有效的治疗方法．但近年来在VMC发病机制及其治疗上也取得了许多令人鼓舞的进展。现综述如下。     

新精神活性物质快速检测技术研究进展

新精神活性物质分析是现阶段各国法医毒物学领域研究人员面临的焦点问题。为更有效遏制毒品滥用,打击毒品犯罪,需要各类技术的支撑,以面对新精神活性物质不断提出的挑战。精准、有效的快速检测技术不仅是对检材中是否含有新精神活性物质的有效初筛手段之一,个别快速检测技术还可以为新出现的新精神活性物质的早期预警提供技术支撑。本文主要围绕近年来报道的基于免疫、光谱和质谱原理的各种快速检测技术,对目前主流的新精神活性物质快速检测技术及其应用进行综述。     

透析患者透析器首次使用综合征的观察与护理

目的观察透析患者透析器首次使用综合征的A型反应与B型反应,总结护理方法。方法对16例行血液透析或血液透析滤过患者透析器首次使用综合征的观察、治疗、抢救及对症护理。结果15患者经过治疗及护理透析顺利进行,1例患者弃血下机抢救改用腹膜透析。结论对使用新透析器的患者,护士要加强观察,重点交班,及时发现透析过程中发生的透析器首次使用综合征,争取尽早治疗和及时护理;选择生物相容性好的透析器、复用透析器及高压蒸汽消毒的透析器,加强透析器的预处理等可以减少首次使用综合征的发生。     

2005年宜昌地区放射工作人员心电图异常分析

目的分析比较宜昌地区698例放射工作人员心电图异常情况进行比较、分析。为心血管流行病学的研究提供依据。方法按照北京福田电子医疗仪器有限公司生产的FX-401012道自动分析心电图机上的明尼苏达编码综合8项指标并结合《现代心电图诊断大全》进行诊断。结果(1)心电图异常检出率为29.94%,窦性心律失常和R波高电压检出率20~30岁组高于40~50岁组(P<0.05)。(2)ST-T检出率40~50岁组高于20~30岁组(P<0.05)。(3)室内传导阻滞异常检出率50岁组明显高于20岁组(P<0.05)。(4)市级医院心电图异常检出率高于县级及乡镇卫生院(P<0.05)。结论不同年龄不同级别的放射工作人员均有异常心电图显示。     

采用无线机车信号系统实现机车信号主体化

提出采用无线机车信号系统实现机车信号主体化。该系统的主要优势在于利用无线信道方式传输机车信号、列车位置、速度等列控信息,构成信息传输闭环确认,保证信息传输的可靠性;无需进行车站电码化,不存在因轨道电路受干扰影响信息传输问题;最大限度利用既有地面信号设备和车载列控设备;系统结构简单,便于实现,成本低。阐述了系统的基本结构和工作原理。对系统中的无线机车信号、无线数据传输等关键技术进行了重点描述,并对系统的故障-安全进行了分析。