英国皇家妇产科医师学会《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南(2024年)》解读

<正>妊娠期恶心呕吐（nausea and vomiting of pregnan-cy,NVP）和妊娠剧吐（hyperemesis gravidarum,HG）是妊娠期常见的症状和并发症,约90%的孕妇会出现NVP,而0.3%～3.6%的孕妇会发展为更严重的HG。这些症状不仅影响孕妇的生活质量,严重者还可导致住院治疗,给医疗系统带来沉重的经济负担。针对这一临床问题,英国皇家妇产科医师学会（RCOG）发布了最新版《妊娠期恶心呕吐及妊娠剧吐管理指南（2024年）》（green-top guideline No. 69）[1],本文对该指南的核心内容进行详细解读和分析,以期为临床工作者提供参考。     

不同给药方式对小儿腹腔镜阑尾切除术后疼痛的影响

目的:考察静脉自控镇痛、切口局部浸润阻滞和腹横肌平面阻滞3种不同给药方式用于小儿腹腔镜阑尾切除术后镇痛的效果.方法:选取2018年4～11月我院收治的188例阑尾炎患儿作为研究对象,所有患儿均在静吸复合全麻下行腹腔镜阑尾炎切除术.术后根据患儿的住院号将患儿随机分为静脉自控镇痛组(PCIA组)、切口局部浸润阻滞组(LIB...     

葛根芩连汤对2型糖尿病模型大鼠胰岛细胞IRS-2/PI3K-Akt通路的影响

目的探讨葛根芩连汤保护2型糖尿病大鼠胰岛细胞的可能作用机制。方法24只雄性ZDF（fa/fa）大鼠给予高脂饲料诱导2型糖尿病模型,造模成功后随机分为葛根芩连汤组、二甲双胍组、模型组,每组8只。8只雄性ZDF（fa/+）大鼠设为正常组。模型组、正常组给予生理盐水10ml/kg灌胃,葛根芩连汤组给予葛根芩连汤13.8g/kg灌胃,二甲双胍组给予盐酸二甲双胍肠溶片300mg/kg灌胃。给药8周后检测空腹血糖（FPG）,采用蛋白免疫印迹法检测胰腺胰岛素受体底物2（IRS-2）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）p85、蛋白激酶B（Akt2）、磷酸化胰岛素受体底物2（p-IRS2）、磷酸化磷脂酰肌醇3激酶（pPI3K）p85、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt2）的蛋白表达。实时荧光定量PCR法检测胰腺IRS-2、PI3Kp85与Akt2mRNA表达。ELISA法测定空腹胰岛素（FINS）含量,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白（HbA1c）的百分含量。结果与模型组比较,葛根芩连汤组FPG、FINS水平及HbA1c下降,IRS-2、PI3Kp85、Akt2、p-IRS2、p-PI3Kp85、p-Akt2蛋白表达上升,IRS-2、PI3Kp85和Akt2mRNA表达上升（P<0.05或P<0.01）。结论葛根芩连汤可能是通过提高IRS-2/PI3K-Akt信号转导通路的活性起到保护胰岛β细胞的作用。     

从波粒二象性角度探讨中西医结合的思路

波粒二象性是量子力学中的一个重要概念。以相关原理为启示,从互补性原理、测不准原理、薛定谔方程、量子涨落、量子纠缠五个方面,分别阐述中医、西医在哲学指导思想和思维方式、具体疾病诊断、疾病预后、中药功效、防治疾病理念及药物配伍方面的必要性,以期为中西医结合学科的发展提供有益的参考。     

参附黄方对斑马鱼炎症、巨噬细胞吞噬功能的影响

目的探讨参附黄方对斑马鱼炎症、巨噬细胞吞噬功能的作用及其机制。方法以转基因中性粒细胞荧光斑马鱼、野生型AB品系斑马鱼为实验对象,分别建立斑马鱼炎症模型和巨噬细胞吞噬模型。采用死亡率和心血管毒性评价筛选参附黄方的药用浓度;采用中性粒细胞计数评价参附黄方对斑马鱼炎症模型的作用,并以吲哚美辛为对照;检测斑马鱼白细胞介素10（IL-10）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、重组人精氨酸酶1（ARG1）、白细胞介素1β（IL-1β）mRNA表达评价参附黄方对斑马鱼吞噬细胞吞噬功能的影响。结果参附黄方对斑马鱼的最大安全浓度为10mg/ml,本研究选择参附黄低、中和高剂量浓度分别为1.1、3.3和10mg/ml。在炎症模型中,模型对照组斑马鱼炎症部位中性粒细胞个数高于正常对照组（P<0.01）;与模型对照组比较,吲哚美辛组和参附黄中、高剂量组斑马鱼炎症部位中性粒细胞个数降低（P<0.01）;参附黄中剂量组炎症消退作用最强为44.1%。在巨噬细胞吞噬模型中,与正常对照组比较,参附黄中、高剂量组TNF-α、IL-10mRNA表达升高,参附黄高剂量组IL-1βmRNA表达升高、ARG1mRNA表达降低（P<0.05或P<0.01）。结论参附黄方具有很好的免疫激活作用,其机制可能与降低中性粒细胞数量和调节巨噬细胞分型有关。     

双和散加减联合养心导引操对冠心病合并焦虑、抑郁患者生活质量的影响

目的观察双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效以及对患者生活质量的影响。方法将78例冠心病合并焦虑、抑郁患者随机分为3组,每组26例。治疗1组应用双和散加减+养心导引操治疗;治疗2组应用双和散加减+常规体育锻炼治疗;对照组应用劳拉西泮片+常规体育锻炼治疗。试验周期3个月,分别于治疗前、治疗1个月末、3个月末测评各组患者简明生活质量量表[SF-36,包括生理机能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、一般健康状况（GH）、精力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MH）、健康变化（MT）]和冠心病中医证候分级量化表评分,设各指标评分治疗1个月与治疗前比较的改变量为改变量1,治疗3个月与治疗前比较的改变量为改变量2,比较各组改变量并统计冠心病中医证候分级量化表疗效。结果SF-36改变量1比较,PF、RP、GH、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两两比较,PF和GH因子治疗1组优于对照组,RP和VT因子治疗1组优于治疗2组及对照组、治疗2组优于对照组,RE和MH因子治疗1组与治疗2组均优于对照组（P<0.05）。SF-36改变量2比较,RP、VT、RE、MH因子组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;两两比较,RP、VT、MH因子治疗1组优于对照组,RE因子治疗1组与治疗2组均优于对照组（P<0.05）。冠心病中医证候分级量化表评分各组间改变量1及改变量2比较差异均具有统计学意义（P<0.05）,治疗1组与治疗2组均优于对照组（P<0.05）。治疗1组、治疗2组、对照组冠心病中医证候分级量化表疗效总有效率分别为88.5%、88.5%、61.5%,治疗1组与治疗2组疗效均明显优于对照组（P<0.05）。结论双和散加减联合养心导引操治疗冠心病合并焦虑、抑郁的疗效确切,并可有效改善患者生活质量。     

骨搬运联合Dellon三联神经松解术治疗糖尿病足

[目的]分析胫骨横向骨搬运技术加Dellon三联神经松解术治疗糖尿病足的临床疗效.[方法]收集本院2017年5月～2018年7月收治的糖尿病足患者21例,所有患者行胫骨横向骨搬运术加Dellon三联神经松解手术治疗.术后通过随访分析疗效.[结果]患者均获得随访,随访时间9～14个月,除1例患者骨搬运过程中骨折再次手术外...     

小鼠精子畸形试验方法的改进

目的：改进检测小鼠精子畸形的试验方法。方法：采用改进的小鼠精子畸形试验方法进行观察,并与有关试验方法作对比研究。结果：两种不同量０．９％生理盐水制备的小鼠精子玻片镜检显示,环磷酰胺阳性组和生理盐水对照组,其观察结果均以用１ｍｇ０．９５生理盐水作稀释液制备的玻片镜检满意,符合小鼠精子畸形分析的试验要求。     

大剂量补充钠盐改善风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄并心力衰竭利尿效果1例

患者 ,女 ,46岁。因发现心脏杂音 1 3年 ,活动后气短、不能平卧 1年 ,于 1 999年 8月 1 3日入院。体检 :血压 :1 0 0 /65 mm Hg (1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,右下肺呼吸音低 ,双下肺湿音 ,心界向左扩大 ,心率 86次 /min,心房颤动律 ,心尖部双期杂音 ,腹膨隆 ,移动性浊音阳性 ,腰以下皮肤凹陷性水肿。血电解质 :钠 1 2 8mmol/L,氯 88mmol/L。入院诊断 :风湿性心脏病 ,重度二尖瓣狭窄 ,心房颤动 ,心功能 级 ,肺内感染。入院后常规抗心力衰竭、抗感染、利尿及支持治疗的同时 ,每日静脉补充3%氯化钠 1 0 0～ 450 ml,同时口服氯化钠 3～ 6g/d,…