基于时机理论脊髓损伤患者主要照顾者照护体验的质性研究

目的基于时机理论框架探讨脊髓损伤主要照顾者在不同阶段的照护体验。方法2018年11月至2019年5月,采用目的抽样选取安徽医科大学第一附属医院脊柱外科住院及出院脊髓损伤患者的主要照顾者46名为研究对象,采用现象学研究法,基于时机理论的五个不同时期对其进行非结构访谈,以Colaizzi分析法对资料进行分析。结果按照时机理论的五个不同时期提炼主题。手术前期,害怕面对现实;手术后期,缺乏疾病相关知识;出院准备期,焦虑无助;出院调适期,主动应对,希望提高居家照护能力;出院稳定期,勇敢接受,努力应对。结论脊髓损伤照顾者的照护体验是一个复杂动态的过程,患者处于不同的疾病阶段,照顾者的照护体验与之变化,应给予每阶段针对性指导,帮助脊髓损伤家庭树立重新开始的信心。     

PICC导管腔内心电图定位效果及并发症的Meta分析

目的探讨PICC置管时采用X线胸片定位法与腔内心电图定位法的效果及并发症发生率的差异。方法检索国内外有关PICC置管时采用X线胸片定位法与腔内心电图定位法观察效果的文献。计数资料采用相对危险度(risk ration,RR)和95%的可信区间(confidence interval,CI)进行合并分析,计量资料采用加权均数差(weighted mean difference,WMD)及95%CI进行合并分析。数据均采用STATA 9.0统计软件分析。结果共纳入14篇相关文献,腔内心电图组与X线组样本量分别为2260例和2237例。Meta分析结果显示:腔内心电图定位组上腔静脉到位率高于X线组(RR=1.11,95%CI=1.09~1.13,P0.001);腔内心电图定位组最佳位置到位率高于X线组(RR=1.17,95%CI=1.08~1.28,P0.001);腔内心电图定位组机械性静脉炎发生率与X线组相比较,差异无统计学意义(RR=0.37,95%CI=0.06~2.17,P=0.270)。结论 PICC置管时采用腔内心电图定位法在上腔静脉到位率、最佳位置到位率方面具有明显优势;机械性静脉炎发生率差异无统计学意义;在本研究中平均置管时间,由于I~2=98%,异质性极大,因此需要大样本随机对照试验来比较两种方法的差异。     

学龄期急性白血病患儿腰椎穿刺期间护理需求的调查分析

目的:调查学龄期白血病患儿腰椎穿刺期间的护理需求现状,并分析其主要影响因素。方法:选取216例行腰椎穿刺的学龄期白血病患儿作为调查对象,利用自制调查表进行调查,并对结果进行分析。结果:本组患儿对腰椎穿刺期间护理工作的总体需求得分是(124.37±14.27)分,信息需求、沟通需求、尊重需求、舒适需求及自我实现需求得分分别为(36.30±8.71)分、(34.99±4.13)分、(18.38±1.43)分、(17.94±1.92)分、(16.76±2.42)分;多元线性回归分析显示,影响学龄期白血病患儿腰椎穿刺护理需求的主要因素有腰椎穿刺次数、患儿性别、年龄及照顾者性别。结论:学龄期白血病患儿对腰椎穿刺护理需求迫切,需求内容广泛,临床护理人员应以其护理需求为导向,针对不同性别、年龄、腰椎穿刺次数及照顾者的患儿采取个体化的干预措施,最终提高患儿的就医体验和对护理工作的满意度。     

铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌的多重耐药性分析

目的：分析多重耐药鲍曼不动杆菌与多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性,为临床治疗提供依据。方法用 VITEK-32微生物自动鉴定与药敏系统,对临床分离出的非重复铜绿假单胞菌56株、鲍曼不动杆菌72株进行鉴定、药敏试验,并对比分析两种菌的耐药性。结果鲍曼不动杆菌对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率最低,分别为2．8％和68．1％。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低,为19．6％,其次为阿米卡星与亚胺培南,均为37．5％。鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、妥布霉素、氨曲南、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢他啶和亚胺培南的耐药率明显高于铜绿假单胞菌,差异有统计学意义（P ＜0．01或 P ＜0．05）,只有对阿米卡星的耐药率低于铜绿假单胞菌（P ＜0．01）。71．7％的鲍曼不动杆菌只对阿米卡星敏感,鲍曼不动杆菌的多重耐药率（97．2％）显著高于铜绿假单胞菌（67．9％）,P ＜0．01。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重,尤其是鲍曼不动杆菌,应加强耐药性监测。     

1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似，而痰检抗酸杆菌阳性率在40％-60％左右，有的报道仅26．1％，菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊。因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率，纤支镜检查就是最重要的手段之一。为了进一步了解纤支镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值，我们收集了15年在本院确诊并做纤支镜检查的菌阴肺结核病人1781例，对其结果进行分析。[第一段]     

大学生流感样群体性发热被隔离治疗中的心理干预与疗效观察

目的:探讨大学生群体性发热被隔离治疗时的心理问题及疗效观察。方法:在入院时随机抽查100例发热大学生,对42例心理异常者在常规药物治疗的同时给予心理干预,采用SCL-90、SAS及SDA心理测查进行疗效观察。结果:治疗前后SCL-90、SAS及SDA心理测查结果对比差异有统计学意义,P≤0.01,表明患者心理状态明显改善。结论:对群体性发热被隔离治疗的人群早期给予心理干预很有必要。     

心电图诊断心肌梗塞的新进展

半个多世纪以来,12导联 ECG一直被认为是确定 MI 存在及其部位的标准,然而已有资料证明这种通常使用的诊断 MI 的ECG 标准是相对不敏感的,它在识别下壁 MI的敏感性为28—44％,前壁 MI 的敏感性为43—60％,而向量图(VCG)标准对下壁和前壁 MI 的敏感性分别达82％和95%,从而提示除了目前已确定的 ECG 诊断标准之外,ORS 波形还可以提供诊断 MI 的更多资料。为了提高 ECG 诊断 MI 的敏感性,国内外不少学者在这方面作了很大的努力。我们已综述了一些国内外有关 ECG 诊断 MI 进展     

血管紧张素ⅡⅠ型受体反义寡核苷酸逆转心肌成纤维细胞增殖及胶原合成的实验研究

目的 :用血管紧张素 （Ang ） 型受体 （AT1 R）反义寡核苷酸 （AS- ODN）体外逆转心肌成纤维细胞增殖及胶原合成。方法 :将培养的乳鼠心肌成纤维细胞分为正常组、Ang 组、AT1 R- AS- ODN组 ,观察 Ang 及 AT1 R-AS- ODN对心肌成纤维细胞 c- jun基因表达、成纤维细胞增殖、3H- Proline掺入率的影响。结果 :Ang 可刺激心肌成纤维细胞增殖、c- jun基因表达增多、3H - Proline掺入率增加。 AT1 R- AS- ODN能逆转 Ang 的上述作用。结论 :AT1 R- AS- ODN能有效逆转 Ang 诱导的心肌成纤维细胞增殖及胶原合成。     

12导联动态心电图对室性心动过速监测的分析

室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常,利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助。目前国内报道较少,现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下,目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性。     

糖尿病肾病腹膜透析病人足部评估及护理

1999年，世界卫生组织（WHO）对糖尿病足的定义是：由于糖尿病病人合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和／或深部组织的破坏。美国每年有3％的糖尿病病人发生足溃疡，因足溃疡截肢后给病人带来巨大的精神痛苦，严重影响生活质量，并且足溃疡和截肢医疗耗费巨大，在美国此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症的医疗花费的总和。因此，必须加以重视。现国内外对糖尿病足的报道很多，但对糖尿病肾病进入腹膜透析治疗的病人合并糖尿病足的报道较少。本研究通过对糖尿病肾病腹膜透析病人足部情况调查，提出进一步的护理措施。