机械通气患者气管内吸痰的护理体会

我科2004年8月-2006年5月行机械通气抢救了51例各种原因引起的经口气管插管的呼吸衰竭患。现就机械通气患气管内吸痰的护理体会报告如下。[第一段]     

急诊批量伤员抢救流程探讨

批量伤员往往突发性强、数量大、伤情复杂、危重病员多，在抢救过程中易造成混乱，多需紧急救治。建立严密的抢救组织和管理制度是保证高质量、高效率地抢救病员的重要措施。我科于2004年制定了批量伤员来院的抢救流程，并组织人员实施，取得了较满意的效果。     

低出生体重儿脑发育的随访研究

目的 初步研究适于胎龄低出生体重儿(LBWI)的脑发育情况.方法 采用头颅B超对LBWI的大脑半球横径,小脑冠状位横径,矢状位横径及纵径进行测量,并与足月儿进行比较.结果 出生时LBWI组的脑发育明显落后于足月儿组,出生后LBWI 组的脑生长速度快于足月儿组,随访至12月龄时LBWI组的大脑半球发育仍落后于足月儿组.结论 加强围生期保健,预防早产,同时对LBWI提倡早期干预治疗,促进脑发育.     

急诊急救药品的管理体会

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的重要场所。抢救药品质量的优劣是关系到患者生命安危及医疗安全的重要问题，由于抢救药品数量较多，各班护士在交接班时往往只注重药品数量的清点，而忽视了对药品质量的检查，使抢救用药增添了许多不稳定因素。为确保抢救药品的质量和用药安全，减少不必要的纠纷，     

胰腺癌细胞纳米探针的磁共振荧光双模态成像及抗肿瘤效果观察

目的:探讨QDs@Gd-RGD纳米探针用于MIAⅡ胰腺癌细胞磁共振(MRI)荧光双模态成像的效果及其对胰腺癌细胞的抑制作用。方法:构建QDs@Gd-RGD纳米探针,将溶于磷酸盐缓冲液(PBS)的QDs@Gd-RGD纳米探针(QDs@GdRGD组)、Gd(Gd组)分别与MIAⅡ胰腺癌细胞共孵育1h,Control组不做处理,然后用荧光相差显微镜及1.5T MRI仪观察3组的成像特点。3组MIAⅡ胰腺癌细胞培养24h后,观察细胞形态、增殖、克隆、迁移、细胞周期、凋亡的变化。结果:荧光相差显微镜下观察发现,QDs@Gd-RGD纳米探针分布于MIAⅡ胰腺癌细胞膜,而Gd组及Control组细胞膜及细胞内未观察到荧光分布;1.5T MRI成像显示,QDs@Gd-RGD组信号强度明显高于Gd组、Control组(P0.05)。QDs@Gd-RGD组MIAⅡ胰腺癌细胞失去典型铺路石样形态、细胞核碎裂、细胞质空泡化,细胞克隆能力明显下降,细胞增殖抑制,细胞迁移能力减弱,细胞周期明显被阻滞,细胞凋亡增加(P0.05)。结论:QDs@Gd-RGD纳米探针用于MIAⅡ胰腺癌细胞MRI荧光双模态成像的效果较好;QDs@Gd-RGD纳米探针体外对MIAⅡ胰腺癌细胞有一定的杀伤作用。     

艾滋病相关腹部淋巴瘤的临床及CT表现特征

【摘要】目的：总结分析艾滋病相关腹部淋巴瘤的CT表现特征,对比非艾滋病与艾滋病相关淋巴瘤（ARL）的临床及影像学表现异同。方法：回顾性分析28例经手术病理证实的艾滋病相关淋巴瘤患者的临床及CT表现。结果：28例艾滋病相关淋巴瘤中霍奇金病1例,非霍奇金淋巴瘤27例,受累脏器包括肝脏10例、脾脏9例、胰腺6例、肾脏5例、胃肠道8例、结内病变23例。病变器官解剖结构留存,病灶多数密度均匀,呈轻中度均匀强化,小部分病变中央出现坏死,呈环形轻中度强化。淋巴结以腹主动脉周围、腹腔干周围、肠系膜、肠系膜根部最为好发。ARL病灶侵袭性高,累及范围广,对放化疗反应性较差。结论：ARL的CT表现具有一定特征性,结合临床表现,有利于提高诊断符合率。     

阶段性心理干预在中重度烧伤患者中的应用效果研究

目的:探讨阶段性心理干预在中重度烧伤患者中的应用及效果研究。方法:将216例中重度烧伤患者随机分为干预组及对照组各108例,对照组采取常规的心理护理,干预组由干预小组制定心理干预路径,阶段性开展心理干预。对比两组患者在入院时、住院45 d时的焦虑、抑郁及生活质量评分情况。结果:两组患者入院时,SAS,SDS和生活质量评分比较无统计学意义(均P>0.05),通过开展阶段性心理干预,住院45d时两组患者焦虑、抑郁程度及生活质量均有所改善,干预组较对照组改善明显,两组比较有统计学差异(均P<0.05)。结论:阶段性心理干预可明显降低中重度烧伤患者焦虑、抑郁水平,提高患者生活质量。     

一次性负压真空管采血时的意外防范

一次性真空管采血时往往会遇到意想不到的麻烦,现将近4个月来我科采用一次性真空管采血时遇到的意外及对策总结如下：1 临床资料 我科自2004年10月至2005年2月门渗共抽血3020人,据统计其中抽血时发现真空管有裂缝10例、抗凝剂不足2例、末及时摇匀导致血液凝固27例、真空管内负压不足23例、拔针时头皮针内血液外渗37例。2 对策 （1）抽血前要严密观察真空管的完整性及有无破裂,发现异常及时更换;（2）抽血前仔细检查抗凝管里的抗凝剂量否够量。如发现抗凝剂少或无时应及时补上;（3）在抽抗凝管时要边抽边摇晃。     

闭合性肝损伤162例临床分析

1 临床资料我院1994-01/2006-06共急诊收治闭合性肝损伤患者162(男112,女50)例,年龄8～65(平均34.6)岁. 受伤至就诊时间0.5～18 h. 致伤原因:交通事故伤98例,坠落伤22例,钝性伤42例. 合并其他脏器损伤49例(胸部伤6例,颅脑伤8例,四肢骨折22例,肾损伤3例,脾破裂10例). 本组均有右上腹或右季肋部外伤史,伴右上腹疼痛及肝区叩痛,68例腹肌紧张伴局部压痛、反跳痛. 首次腹腔穿刺抽出不凝血105例(阳性率64.81%), 二次腹穿后阳性130例(80.25%);B超检查66例, 发现肝损伤57例, 阳性率86.36%;CT检查93例,发现肝损伤89例,阳性率95.70%;剖腹探查明确10例.     

急诊插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素及对策

目的探讨急诊插管后呼吸机相关性肺炎的危险因素及对策。方法对97例机械通气治疗的病人进行回顾性分析。结果年龄、机械通气时间、再插管、心肺脑复苏、胃内容物的吸入等与VAP的发生有明显关系(P<0.05),应用术前抗生素具有明显的预防效果(P<0.05)。结论预防VAP首先应针对发生VAP的危险因素采取相应的护理。