动态心电图在急性冠状动脉综合征诊断中的临床价值

急性冠状动脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）是由于冠状动脉（简称冠脉）粥样硬化斑块出现破裂,进而导致血栓在冠脉内大量形成,最终产生严重心肌缺血等一系列临床综合征,其中包含有不稳定型心绞痛,急性心肌梗死和猝死等疾病。动态心电图（Dynamic Electrocardiography,DCG）可在24h内不间断的准确记录ACS患者在夜间睡眠、日常工作、饮食、服药或情绪变化前后的心电图变化情况,目前在临床上应用比较广泛。本文拟探讨DCG在ACS诊断中的临床价值。     

基底动脉狭窄与认知功能改变的临床分析

目的探讨基底动脉狭窄患者双侧大脑后动脉的脑血流自动调节变化与认知功能改变之间的关系。方法选择基底动脉狭窄患者15例,并根据有无脑梗死分为狭窄无梗死组9例和狭窄梗死组6例,另选健康体检者10例为对照组。应用经颅多普勒超声屏气试验和倾斜试验评价双侧大脑后动脉的脑血流自动调节功能,同时进行全面的神经心理学测试,包括蒙特利尔认知评估量表、执行能力、结构能力、记忆力(包括听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆)、信息处理速度及视空间能力检查。结果与对照组比较,狭窄无梗死组信息处理速度和视空间能力明显降低,狭窄梗死组信息处理速度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与狭窄无梗死组比较,狭窄梗死组视空间能力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄无梗死组大脑后动脉的呼吸抑制指数和前后循环血管运动反应性比值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄梗死组前后循环血管运动反应性比值与视空间能力呈正相关(P<0.05)。结论基底动脉狭窄患者在发生脑梗死之前可能已经存在不同程度的认知功能障碍,其血流动力学的改变与认知功能障碍之间可能存在一定的相关性。     

关于高校医院药学服务工作的分析探讨

分析高校医院药学服务之现状,借鉴国内开展药学服务较好的社会医院的经验,结合高校医院实际情况,探讨高校医院药学服务的方法,促进患者安全、有效、经济的合理用药。     

高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损24例

目的：探讨高密度多孔聚乙烯(Medpor)在修复颅骨缺损畸形中的作用。方法：对1998年7月～2002年12月间，应用Medpor修复颅骨缺损畸形24例患者进行回顾性分析。结果：术后切口均一期愈合，随访3个月～4年，外观形态满意，无明显外露、移位、活动，亦无其它并发症。结论：Medpor是目前修复颅骨缺损的理想材料之一。     

有机磷中毒应激性消化道出血的临床分析

有机磷中毒并发应激性消化道出血临床上并不多见,近几年来,也很少见有文献报道。20余年来,我们共治疗有机磷中毒并消化道应激性出血患者12例;现分析如下:     

纵行双“8”字钢丝交叉克氏针内固定治疗肱骨髁上骨折

治疗肱骨髁上骨折的常用方法较多，双根克氏针交叉固定术后仍要用石膏固定，不能早期进行肘关节功能锻炼．易致肘关节的功能障碍。笔者自1999年10月～2003年10月采用纵行双“8”字钢丝固定治疗的16例肱骨髁上骨折．使患者能早期行肘关节功能活动．提高临床治疗水平和康复质量。     

住院慢性心力衰竭患者贫血患病率及血红蛋白浓度变化与其心功能的相关性

目的:回顾性分析住院慢性心力衰竭患者贫血患病率及其与NYHA心功能分级之间的关系,进一步评估血红蛋白浓度变化对慢性心力衰竭患者住院死亡率的影响。方法:选取1993-01/2005-09解放军第二军医大学长海医院和解放军第一二三中心医院收治住院的慢性心力衰竭患者1415例,均符合NYHA心功能分级标准,心力衰竭病史≥6个月。排除所有可能引起继发性贫血的患者。①1415例患者血红蛋白浓度值取入院后最早的有效实验室检测值,于肘部静脉或大隐静脉采血。心脏彩超、血液生化指标等其他临床资料均取入院后最早的有效检查结果。②心功能水平的诊断采用NYHA心功能分级,Ⅰ级和Ⅱ级为轻度心力衰竭,Ⅲ级和Ⅳ级为严重心力衰竭。血红蛋白水平<120g/L为贫血。③血红蛋白浓度对慢性心力衰竭患者住院死亡率的影响通过多元Logistic回归分析进行统计学处理。结果:①1415例患者中有413例贫血(29.2%),贫血患病率与患者心功能分级之间呈正相关(心功能Ⅰ级17.9%,Ⅱ级24.7%,Ⅲ级26.3%,Ⅳ级43.1%)。严重心力衰竭患者(Ⅲ级和Ⅳ级)贫血患病率明显高于轻度心力衰竭(Ⅰ级和Ⅱ级)患者(32.2%,24.3%,P<0.01)。②血红蛋白浓度120～139g/L时血清肌酐最低,为(85±29)μmol/L;血红蛋白浓度140～159g/L时住院死亡率最低,为2.7%。对于血红蛋白小于160g/L的心力衰竭患者,通过多元Logistic回归分析表明,心功能分级增高(OR=2.797,95%可信区间)、血清肌酐升高(OR=1.774,95%可信区间)是住院死亡率增高的危险因素,而血红蛋白浓度升高(OR=0.816,95%可信区间)是住院死亡率增高的保护因素。结论:住院慢性心力衰竭患者中贫血相对普遍,贫血与心力衰竭的严重程度密切相关。血红蛋白浓度显著影响慢性心力衰竭患者的住院死亡率,是慢性心力衰竭患者住院死亡率独立的危险预测因子。     

比较两种静态踝足矫形器对痉挛型脑性瘫痪患儿步态的影响

目的 探讨痉挛型脑性瘫痪（脑瘫）患儿分别佩戴静态踝足矫形器（SAFO）和调谐静态踝足矫形器（TAFO）对患儿异常步态的影响。 方法 选取符合条件且具有行走能力的痉挛型脑瘫患儿23例,分别个性化定制和佩戴SAFO和TAFO,每例患儿穿戴适应期2周后,对所有患儿在赤足、佩戴SAFO、佩戴TAFO三种条件下相关的时空参数（包括步频、步速、步长）、运动学参数（包括首次触地膝关节屈曲角度、站立期最大膝关节屈曲角度、站立中期最大膝关节伸展角度、膝关节活动度、摆动期最大踝关节背屈角度）以及动力学参数（包括膝关节最大屈力矩、膝关节最大伸力矩、踝关节最大背屈力矩、踝关节最大跖屈力矩）进行步态分析和相关参数比较。 结果 ①对比赤足、佩戴SAFO、佩戴TAFO三种条件下患儿的步频［（116.37±18.25）、（118.17±12.64）和（121.38±13.24）steps/min］、步长［（0.44±0.11）、（0.48±0.15）和（0.51±0.12）m］、步速［（0.86±0.54）、（0.94±0.39）和（1.02±0.36）m/s］均有明显提高（P<0.05）;佩戴SAFO与佩戴TAFO相比,佩戴TAFO条件下的步频、步速和步长均有显著增加（P<0.05）。②与佩戴SAFO条件下相比,佩戴TAFO条件下患儿的膝关节活动度明显增大（P<0.05）,站立期最大膝关节伸展角度和摆动期最大踝关节背屈角度亦显著增大（P<0.05）。③与赤足和佩戴SAFO条件下相比,佩戴TAFO条件下的伸膝力矩显著减少（P<0.05）;而佩戴TAFO条件下与佩戴SAFO相比,踝关节跖屈力矩显著增大（P<0.05）。 结论 佩戴TAFO和佩戴SAFO对改善痉挛型脑瘫儿童异常步态均起到积极作用,但佩戴TAFO更能优化脑瘫儿童异常步态,增强其步态的稳定性和流畅性。     

以化淤通络治疗中经络病变52例

中经络系中风症型之一。我们以化淤通络为主治疗52例,其中偏于气虚者13例,血虚7例,阴虚9例,阳虚4例,阳亢5例,外风5例,痰湿5例,其他6例。血液流变学指标均有不同程度的升高。1.治疗方法:丹参20g,赤芍、当归、川牛膝各12g,川芎、地龙、红花、桃仁各10g,桂枝6g全蝎4g。气虚加党参、黄芪,血虚加熟地、鸡血藤,阴虚加玄参、龟板,阳虚加附子、巴戟天,阳亢加天麻、石决明,外风加防风、秦艽,痰