热敷方配合牵引手法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:分析局部注射、牵引手法、中药热敷联用治疗腰椎间盘突出的疗效。方法:取本院骨伤科于2010年至2012年收治的腰椎间盘突出症患者150例作为研究对象,根据治疗方式的不同随机分为对照组及治疗组患者各75例,比较两组患者接受治疗后的疗效及疼痛、抑郁评分情况。结果:治疗组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P<0.05);治疗组患者接受治疗后的疼痛及抑郁评分明显低于对照组患者(P<0.05)。结论:联合应用局部注射、牵引推拿及中药热敷可以有效减轻腰椎间盘突出患者的临床症状,减轻其疼痛及抑郁情绪。     

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的研究

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的临床疗效。方法随访2013年3月至2016年8月在我院采用骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形的52例患者,男10例,女42例,年龄55~84岁,平均70.5岁。通过PACS阅片软件测量术前、术后3个月及末次随访脊柱局部后凸Cobb角来观察后凸畸形矫正情况,通过比较术前及术后腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)评估患者生活质量。应用ASIA分级系统对神经功能进行评估。收集患者围手术期并发症及骨水泥相关并发症发生情况。结果 52例患者手术共458枚椎弓根螺钉置入了232个椎体中,骨水泥强化了282枚螺钉(61.6%)和146个椎体(62.9%),胸椎平均每个钉道使用骨水泥(2.03±0.52)mL,腰椎平均每个钉道使用骨水泥(2.43±0.88)mL。随访3~56个月,平均19.2个月。术前腰背部疼痛VAS评分为(6.54±1.26)分、ODI评分为(69.06±13.26)%、局部Cobb角为(23.88±13.73)°,末次随访腰背部疼痛VAS评分为(1.88±0.68)分、ODI评分为(20.74±5.91)%、局部Cobb角为(11.07±8.96)°,与术前相比明显改善,差异具有统计学意义(P0.001)。术前7例神经损害患者ASIA分级为C级2例、D级5例,术后提高至D级2例、E级5例。强化282枚螺钉中有1枚出现骨水泥向椎弓根内侧壁渗漏,经术中及时清除后未出现神经功能障碍加重;11枚发生骨水泥向椎体前方渗漏,13枚发生骨水泥渗漏进入椎间盘内,术后均无临床症状。458枚螺钉均无松动、断裂。结论骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨质疏松性骨折伴后凸畸形既提高了螺钉的稳定性,又矫正了后凸畸形。     

老年慢性病共存患者治疗负担的研究进展

随着人口老龄化的到来,老年人口增多。老年慢性病共存现象严重,慢性病共存带来的治疗负担较单一慢性病更加严重,值得关注,而国内鲜有相关研究。本文综述治疗负担的概念、理论模型、老年慢性病共存患者评估工具及研究现状,以期为我国开展老年慢性病共存患者治疗负担的研究提供切入点,为提前干预提供参考,最终减轻老年慢性病共存患者的治疗负担。     

冠状动脉支架植入术后氯吡格雷低反应患者短期替格瑞洛强化治疗研究

目的：探讨经皮冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后氯吡格雷低反应（clopidogrel low response,CLR）患者短期替格瑞洛强化抗血小板治疗的临床疗效。方法：连续入选PCI术后经光学血小板聚集（light transmittance aggregation,LTA）法检出的CLR患者100例,随机分为氯吡格雷组（50例）和替格瑞洛组（50例）。氯吡格雷组予氯吡格雷75 mg/d;后者予替格瑞洛90 mg,2次/d,bid,强化1个月后改为氯吡格雷75 mg/d;两组患者均联合服用阿司匹林100 mg/d。治疗1个月后检测所有患者的血小板聚集率;随访6个月,比较两组心血管不良事件的发生情况。结果：两组患者随机治疗前二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率（adenosine diphosphate?induced platelet aggregation,PLADP）及花生四烯酸诱导的血小板聚集率（arachidonic acid?induced platelet aggregation,PLAA）均无统计学差异（P > 0.05）;治疗1个月时,替格瑞洛组PLADP显著低于氯吡格雷组［（21.27 ± 12.81）% vs.（48.72 ± 10.92）%,P < 0.01］,两组患者PLAA无统计学差异（P > 0.05）;6个月时随访,替格瑞洛组心源性再入院患者显著低于氯吡格雷组（6% vs. 20%,P < 0.05）,但轻微出血增加（24% vs. 8%,P < 0.05）。结论：替格瑞洛的抗血小板聚集作用显著优于氯吡格雷,对CLR患者PCI术后替格瑞洛强化抗血小板治疗1个月可能减少心源性住院事件。     

社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素研究

背景　随着我国老龄化进程的增快,老年人口增多,老年慢性病共存患者增多,慢性病共存引起的治疗负担给患者带来诸多不利影响。目的　了解我国社区老年慢性病共存患者治疗负担现状及影响因素。方法　2019年9-12月采用便利抽样法选取郑州市两家社区卫生服务中心下属社区的370例老年慢性病共存患者为调查对象。运用一般资料调查问卷、慢性病共存治疗负担问卷进行调查。采用有序Logistic回归分析社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素。结果　回收有效问卷350份,有效回收率为94.6%。350例调查对象中,4例（1.1%）没有治疗负担,47例（13.4%）低度治疗负担,173例（49.4%）中度治疗负担,126例（36.0%）高度治疗负担。有序Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、医保类型、慢性病数量、查尔森合并症指数（CCI）分级是社区老年慢性病共存患者治疗负担的影响因素（P<0.05）。结论　社区老年慢性病共存患者治疗负担大部分处于中高度水平,治疗负担较重。应重点关注家庭收入低、慢性病数量多、CCI分级高、医保类型为新型农村合作医疗的老年慢性病共存患者,国家应加大医保报销比例、范围,医务人员应加强健康教育等针对性的干预措施,减轻老年慢性病共存患者的治疗负担。     

嗜铬细胞瘤26例麻醉体会

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种能分泌大量儿茶酚胺的肿瘤，约有90％发生于肾上腺髓质，其余发生于交感神经节或副交感神经节等部位。由于肿瘤细胞大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，尤其在麻醉诱导插管、肿瘤探查、剥离时易发生高血压危象，严重心律紊乱，切除肿瘤后又可能导致严重的低血压。其手术安全性一直为人们所关注。现对26例嗜铬细胞瘤患者进行肿瘤切除的麻醉体会报道如下。     

经皮髓核切吸术结合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的护理配合

经皮椎间盘髓核切吸术是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法[1-2].江苏省扬中市人民医院将符合治疗适应症的98例腰椎间盘突出症患者,采取经皮椎间盘切吸术结合胶原酶注射的方法,更快速有效的降低了椎间盘的压力,取得满意效果,现将护理配合方法介绍如下.……     

两种血清PCT检测系统的一致性评价

目的使用Bland-Altman比对方法,评价罗氏Cobas e601电化学发光检测系统与日立7600全自动化学分析系统检测降钙素原(PCT)结果之间的一致性。方法收集102例患者血清,分别使用两台仪器两种不同方法平行检测PCT水平,检测的结果做配对t检验,Passing-Bablok回归分析和Bland-Altman分析,并采用一致性限度作为一致性的评价指标。结果 Cobas e601与日立7600检测系统测定PCT的结果做配对t检验,两组数据差异有统计学意义(P0.05);Passing-Bablok回归分析提示两者的相关系数r=0.996 9,相关性高;Bland-Altman一致性分析显示界限内的最大差值与均值的比值为655.56%(5.9/0.9),超出了美国CLIA′88规定的允许误差范围的±25%,两种方法不具有一致性。结论两种PCT的检测系统检测结果不具有一致性,临床医生解读报告时需考虑不同仪器的检测对结果的影响,同时也应规范实验人员的标准化操作。     

姜黄素对戊四氮致癫大鼠海马区IL-2和IL-6表达水平的影响

目的探讨姜黄素抗癫的作用机制。方法取健康成年雄性SD大鼠,连续腹腔注射戊四氮,诱发大鼠点燃致癫模型。空白组和模型组灌予生理盐水5ml,1次/d,连续28d。低剂量和高剂量姜黄素组分别灌予姜黄素100mg/kg和200mg/kg,1次/d,连续28d;丙戊酸钠组灌予丙戊酸钠400mg/kg,1次/d,连续28d。治疗结束后,按照Racine的6级评分标准,观察癫大鼠发作等级变化,用酶联免疫法(ELISA)检测海马区IL-2和IL-6表达水平的变化。结果姜黄素组的癫大鼠惊厥发作等级降低。模型组IL-2和IL-6高表达,比空白组呈显著升高(P<0.05)。与模型组比较,姜黄素组大鼠海马区IL-2和IL-6的表达明显降低(P<0.05);与低剂量姜黄素组相比,高剂量姜黄素组IL-2和IL-6水平降低更为明显(P<0.05)。高剂量姜黄素组与丙戊酸钠组比较,无显著差异(P>0.05)。结论姜黄素能降低癫大鼠惊厥发作级别,具有一定的抗癫作用,并且呈剂量依赖性,其可能机制是通过降低海马区IL-2和IL-6的表达发挥作用。     

低浓度纤维蛋白原对不同仪器凝血功能检测的影响

目的探讨低浓度纤维蛋白原（Fib）标本对美国库尔特ACL-advance型全自动血凝分析仪和STAGO-ST4半自动血凝仪对凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测的影响。方法将低浓度Fib标本分为3个区域（1.1～2.0、0.6～1.0及0.1～0.5 g/L）,分别在两仪器上进行检测,对结果进行比较分析。结果 Fib在0.6～2.0g/L时,PTI、NR、APTT比值两仪器结果差异均无统计学意义（均〉0.05）,APTT差异有统计学意义（〈0.05）;Fib在0.1～0.5g/L时,PTI、NR、APTT、APTT比值两仪器检测结果差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论不同仪器极低Fib标本凝血结果存在一定差异,APTT比值对差异有一定的纠正作用,值得临床实验室推荐使用。