用降尿酸药需注意些啥

常用的降尿酸药物可分为两大类,一类是通过减少尿酸生成而发挥降尿酸作用,如非布司他和别嘌醇;另一类则是通过促进体内尿酸从肾脏排泄使血尿酸降低,代表性药物是苯溴马隆.这三种药物的降尿酸效果都不错,但各有优缺点.对不同患者而言,选择哪种药物合适,要根据具体情况而定.此外,要严格把握降尿酸药物使用的适应证和禁忌证,警惕降尿酸药...     

乳酸盐与丙酮酸盐腹膜透析液对外周血中性粒细胞凋亡的影响

目的 :比较研究乳酸盐与丙酮酸盐腹膜透析 (腹透 )液对外周血中性粒细胞 (PMN)凋亡以及吞噬和杀菌能力的影响。方法 :含有不同浓度 (1.5 % ,4.2 5 % )葡萄糖的乳酸盐或丙酮酸盐腹透液 ,与外周血 PMN孵育不同时间 (10 ,30 m in)后 ,利用流式细胞术及荧光素标记的 Annexin- 检测细胞凋亡情况 ;通过菌落计数方法观察 PMN对金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )吞噬和杀菌功能的改变 ,分别以细胞外和细胞内活菌下降的百分数表示。 结果 :PMN与 1.5 %乳酸盐腹透液 (p H6 .7)孵育 10min,收集细胞 ,培养 72 h后细胞凋亡率与正常对照组比较无差异 ,而孵育时间延长至 30 min后 ,培养的 PMN在 72 h凋亡率[(6 6 .90± 2 .35 ) % ]明显增加 ,与 4.2 5 %乳酸盐腹透液 (p H7.2 ) 10 m in组结果相似 [(6 5 .36± 2 .6 0 ) % ];1.5 %葡萄糖乳酸盐腹透孵育 30 m in及 4.2 5 %葡萄糖乳酸盐腹透液孵育 10 m in组 ,PMN的吞噬及杀菌功能均较对照组显著降低。无论是含1.5 %还是 4.2 5 %葡萄糖的丙酮酸盐腹透液 ,PMN凋亡率均与对照组无显著差异 ;对 PMN吞噬和杀金葡菌功能也无显著影响。 结论 :丙酮酸盐腹透液对外周血 PMN凋亡以及吞噬和杀菌功能的影响均较小 ,具有较好的临床应用前景     

慢性腹膜透析患者血脂改变

目的　了解连续性不卧床腹膜透析 (CAPD)患者血脂异常及动态改变。方法　对上海市 12家单位10 5例CAPD患者血脂水平进行横断面调查 ,并与 5 0例正常对照组进行比较分析 ,并前瞻性观察了CAPD对患者血脂的影响。结果　结果CAPD患者血TG、apoB和Lp(a)水平均显著高于正常 ,血HDL -ch、HDL2 、apoA1和LCAT均显著低于正常 ;CAPD治疗后 ,血Lp(a)、apoE、LDL -ch和apoB水平均显著升高。 结论　CAPD患者脂代谢紊乱相当常见 ,并随透析时间改变而变化     

慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物的表达及其相关因素分析

目的验证非肿瘤的慢性肾脏病(CKD)患者是否存在血清肿瘤标志物表达的改变并分析影响其改变的相关因素。方法2005年3月至6月对复旦大学附属中山医院的232例肾内科住院患者,分别根据内生肌酐清除率(Ccr)、蛋白尿(Upro)和血清白蛋白(Salb)表达分组,采用单因素分析了解其与血清肿瘤标志物是否相关。利用多元回归分析了解年龄、Ccr、浆膜腔积液、Upro和Salb对血清肿瘤标志物是否存在独立影响。结果CEA、CA199、NSE和SCC表达在不同Ccr组间和CA199、CA125、NSE和SCC表达在不同Salb组间以及CA125、NSE和SCC表达在不同Upro组间,均值差异均有统计学意义。年龄为CEA和PSA表达升高的危险因素(RF);浆膜腔积液为CA125表达升高的RF;Ccr的下降为CA125和SCC升高的RF;Upro的增加为SCC升高的RF;Salb表达的下降分别为CA199、CA125和NSE升高的RF。结论CKD患者中根据血清肿瘤标志物诊断相应肿瘤时,须结合患者年龄及是否合并有大量蛋白尿、低蛋白血症、浆膜腔积液和肾功能不全等因素。     

外周血造血干细胞移植后并发肾病综合征一例

患者，男，４８岁，于１９９７年３月因乏力、纳差、咽痛及发热，在外院经骨穿确诊为急性早幼粒细胞白血病（ＡＭＬ－Ｍ＿３），经高三尖杉酯硷、阿糖胞苷（ＨＡ）及足叶乙甙、阿糖胞苷（ＥＡ）治疗后，骨髓像完全缓解，此后又用上述方案化疗７次，并于１９９８年５月１４日入我院用ＥＡ方案化疗。足叶乙甙 １００ ｍｇ／ｄ，共５ ｄ，阿糖胞苷 ２００ ｍｇ／ｄ，共７ ｄ。１９９８年６月 ２２日至９月４日患者第２次科我院。入院后多次查骨髓像均完全缓解，于１９９８年7月４日行外周血造血干细胞移植，供者为患者胞妹，人类白细胞抗原（Ｈ…     

老年人慢性肾脏疾病诊治中的关键问题

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）是老年人最常见的疾病之一,与青年人相比,老年CKD具有病因复杂、影响因素多、表现不典型及病情较重和发展迅速和恢复缓慢等特点。在诊治过程中要特别注意以下几方面的问题。     

移植肾局灶性梗死一例

患者，男，６０岁，因“慢性肾功能不全尿毒症期、慢性肾小球肾炎”，于１９９６年５月在我院行同种异体肾移植术，术后长期应用环孢素Ａ，泼尼松和硫唑嘌呤三联免疫抑制剂抗排斥治疗。１９９７年１月出现发热，肾功能异常，移植肾约１０．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小，中等硬...     

慢性肾脏病患者血清肿瘤标志物的表达及其相关因素分析

目的验证非肿瘤的慢性肾脏病（CKD）患者是否存在血清肿瘤标志物表达的改变并分析影响其改变的相关因素。方法2005年3月至6月对复旦大学附属中山医院的232例肾内科住院患者，分别根据内生肌酐清除率（Ccr）、蛋白尿（Upro）和血清白蛋白（Salb）表达分组，采用单因素分析了解其与血清肿瘤标志物是否相关。利用多元回归分析了解年龄、Ccr、浆膜腔积液、Upro和Salb对血清肿瘤标志物是否存在独立影响。结果CEA、CA199、NSE和SCC表达在不同Ccr组间和CA199、CAm、NSE和SCC表达在不同Salb组间以及CA125、NSE和SCC表达在不同Upro组间，均值差异均有统计学意义。年龄为CEA和PSA表达升高的危险因素（RF）；浆膜腔积液为CA125表达升高的RF；Ccr的下降为CA125和SCC升高的RF；Upro的增加为SCC升高的RF；Salb表达的下降分别为CA199、CA125和NSE升高的RF。结论CKD患者中根据血清肿瘤标志物诊断相应肿瘤时，须结合患者年龄及是否合并有大量蛋白尿、低蛋白血症、浆膜腔积液和肾功能不全等因素。     

运动致急性肾功能衰竭二例

运动致急性肾衰竭(EIARF)甚为罕见，现将我院收治的两例患者的临床资料及肾脏病理报道如下。     

急性细菌性腹膜炎CAPD患者透出液透明质酸水平对机体防御功能的影响

透明质酸 (Ｈｙａｌｕｒｏｎａｎ ,ＨＡ)是由腹膜间皮细胞和纤维母细胞产生和分泌的一种高分子量粘多糖 ,对机体防御功能的影响目前并不完全清楚。有试验观察到ＨＡ在急性和慢性细菌性腹膜炎过程中对结缔组织生长的调节起重要作用[1] ,Ｙａｍａｇａｔａ等[2 ] 试验显示随着腹膜透析时间的延长 ,透出液ＨＡ丢失增加。有学者观察到急性细菌性腹膜炎对腹膜ＨＡ合成增加[3 ] ,但这种ＨＡ合成增加与机体防御的关系并不清楚。为了探讨透出液ＨＡ含量对机体防御功能的影响 ,我们对持续性非卧床腹膜透析 (ＣＡＰＤ)急性腹膜炎患者透出液ＨＡ含量进行…