中医外治法治疗KOA的综述

膝骨性关节炎（KOA ）又称膝骨关节病、骨关节炎、退行性关节炎、或增生性骨关节炎骨关节病。KOA的主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,病变常累及整个关节和周围组织并由此引起关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍。该病是常见的一种关节病变,发病率约占整个骨关节炎（O A ）发病率的80％,K O A发病与很多因素有关,如年龄、体重、骨密度、创伤、内分泌等。其发病率随着年龄而增加,女性比男性多发。国外调查指出,有明显骨关节炎X线片证据者,在45～64岁年龄组中,男性占25％,女性占30％;而在65岁以上年龄组中,男性上升为58％,女性上升为65％。通过临床调查也证实,骨关节炎的发病率在59～69岁之间占29％,而在75岁或以上的占70％。随着人口老龄化程度的加深,这一问题将会愈加严重。1999年世界卫生组织把骨性关节炎与心血管疾病及癌症列为危害人类健康的三大杀手,将2000-2010年定为“骨与关节十年”,并将每年的10月12日定为“国际关节炎日”［1］。探索有效的治疗方法,是临床医疗工作者一直追求的目标,也是本课题的最终目的。     

脑卒中患者Lokohelp机器人下肢康复训练减重系数与康复效果相关性的临床研究

目的研究脑卒中偏瘫Lokohelp机器人下肢康复训练效果与减重系数的相关性。方法选择脑卒中偏瘫患者240例,其中下肢运动功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各60例,每级分20%、30%、40%组各20例;用常规治疗+传统和阶梯减重下肢康复训练8周;比较治疗前后FMA、BBs、FAC评分。结果各组治疗前后评分比较,P<0.05;运动功能不同减重系数相同其治疗前后差值比较,P<0.05;Ⅱ级减重40%、Ⅲ级减重30%、Ⅳ和Ⅴ级减重20%康复效果最佳(P<0.05),Ⅳ级减重20%康复效果优于Ⅴ级(P<0.05)。结论脑卒中偏瘫Lokohelp机器人下肢康复训练效果与减重系数存在明显相关性。     

阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征患者胰岛抵抗与糖耐量受损分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗与糖耐量受损的原因。方法 2008年1月至2013年4月首次在新疆医科大学第一附属医院呼吸睡眠检测室就诊的患者中筛选出符合入选标准的OSAHS患者51例,并根据呼吸暂停低通气指数和最低脉搏氧饱和度将OSAHS患者分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组;同时选取经过成组匹配的71例非OSAHS患者作为对照组,对四组分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及尿酸等检测,采用稳态模型评估法(HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson卡方检验、单因素方差分析和多元方差分析进行数据统计。结果对照组与轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组的对照结果显示:四组性别、年龄、民族的差异无统计学意义(P>0.05);四组间体质量指数、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及尿酸比较,差异有统计学意义(P<0.05),而四组间脂代谢紊乱情况的差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示,中度OSAHS组患者与重度OSAHS组患者存在胰岛素抵抗和胰岛素峰值延长。结论 OSAHS患者出现糖耐量异常可能与胰岛素分泌不足、胰岛素分泌延迟、胰岛素抵抗、胰岛素敏感性下降和胰岛功能减退有关。结果中缺少数据,若要明确哪组的指标比哪组高或低,不能只笼统表述有无意义.     

Wells肺血栓栓塞症临床可能性预测评分和CT肺动脉造影相关性研究

目的 研究Wells肺血栓栓塞症（PTE）临床可能性预测评分和CT肺动脉造影（CTPA）的相关性.方法 收集临床疑似诊断PTE并接受经CTPA检查的患者67例,在不知CTPA检查结果的前提下,临床医师用Wells评分对患者进行临床评分,以预测其发生PTE的可能性.结果 经CTPA确诊为急性PTE者28例,CTPA阳性率为41.8％; Wells评分为低度、中度及高度疑似者中CTPA阳性率为4.7％（1/21）、32.0％（8/25）及90.5％（19/21）,3组CTPA阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）;高度疑似组高于中度疑似组,中度疑似组高于低度疑似组（均P＜0.05）.结论 Wells PTE临床可能性预测评分和CTPA有相关性,Wells评分越高CTPA阳性率越高,评分中、高度疑似者需尽早行CTPA检查.     

苯对尾悬吊大鼠血细胞及脂质过氧化的影响

目的:探讨苯吸入染毒对尾吊模拟失重大鼠血液系统、脂质过氧化水平及抗氧化酶的影响.方法:将20只雄性SD大鼠随机分为2组:对照组和染毒组.对照组吸入新鲜空气,染毒组吸入10 mg/m3的苯气体,每天24 h,连续7 d.结果:与对照组相比,染毒组中白细胞(WBC)显著低于对照组(P＜0.05);血红蛋白(HGB)显著低于对照组(P＜0.05);淋巴细胞(LYM)极显著低于对照组(P＜0.01);嗜碱性粒细胞(BAS)显著高于对照组(P＜0.05);T淋巴细胞亚群分类:CD4极显著降低(P＜0.01)、CD8极显著升高(P＜0.01).染毒组中血清超氧化物歧化酶SOD活力极显著低于对照组(P＜0.01);血清谷胱甘肽过氧化酶GSH-PX活力极显著高于对照组(P＜0.01).结论:苯吸入染毒7 d可导致尾吊SD大鼠血液学指标的改变,表现为WBC降低,HGB降低,淋巴细胞(LYM)降低,BAS升高;HGB明显降低,RDW明显升高.脂质过氧化及抗氧化酶指标的改变,表现为SOD活力降低和GSH-PX活力升高.     

住院新生儿鼻腔和体表定植金黄色葡萄球菌的分子特征及耐药性

背景：金黄色葡萄球菌（SA）在鼻腔和体表的定植可增加新生儿SA感染的风险,了解住院新生儿的SA定植状况、菌株分子型及耐药性有助于制定合理的治疗方案。 目的：探讨NICU患儿入院时体表的SA定植、菌株分子特征及耐药性。 设计：横断面研究。 方法：纳入2020年8月1日至2021年1月31日入住首都医科大学附属北京儿童医院NICU时入院日龄≤28 d且胎龄≥28周的新生儿,收集临床信息。并对入院后12 h 内体表部位采集的拭子进行细菌培养和菌落计数,采用Staphytect Plus试剂盒及PCR扩增nuc基因进行SA菌株鉴定,并分别进行抗生素耐药性检测。 主要结局指标：NICU住院新生儿体表定植的SA分子特征及耐药性。 结果：共纳入766例NICU住院新生儿,其中257例（33.6%）存在≥1个部位的SA定植,单部位、2个部位、≥3个部位SA定植组分别为135例（52.5%）、65例（25.2%）和57例（22.3%）,各组间的临床特征（男婴、入院日龄、剖宫产、入院前纯母乳喂养、入院前应用抗生素、入院时气管插管常频机械通气、住院天数）、菌株分型（MRSA、MSSA）、sarA基因状态差异均无统计学意义,PVL 阳性差异有统计学意义。≥2个部位定植组与1个部位定植组比较,PVL阳性 ［39（32.0%）vs 23(17.0%) ,P=0.005］和sarA 阳性［83（68.0%） vs 56 (41.5%),P<0.01］差异有统计学意义。鼻前庭、脐根部、腋下和腹股沟分别培养出176株、124株、72株和76株,MSSA占比分别为82.4%、77.4%、80.6%和80.3%,各部位SA菌株的MRSA和MSSA占比差异均无统计学意义。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398- t309型,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。PVL 、sarA和PVL+sarA基因检测阳性株,MRSA和MSSA阳性率差异均无统计学意义。所有的288株SA均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感;15株美罗培南不敏感株,其中MRSA 14株（1株耐药,13株中介）,MSSA 1株（中介）;耐药率从高到低依次为青霉素、红霉素、头孢曲松和苯唑西林。 结论：NICU相对病情稳定的新生儿鼻腔和体表皮肤SA定植率为33.6%。≥2个部位定植与1个部位定植相比,PVL和sarA阳性更高。MSSA菌株最常见的克隆型为ST398-t309,MRSA菌株最常见的克隆型为ST59-SCCmecIV-t437。本次研究中所有定植的SA菌株均对莫匹罗星、利奈唑胺及万古霉素敏感,有对美罗培南耐药MRSA分子型菌株检出。     

66例初产妇产后盆底康复认知与需求调查分析

目的了解产妇对产后盆底康复的认知和需求,探讨其影响因素,为临床对产后妇女盆底康复锻炼宣教提供依据。方法用自设盆底康复认知、需求及影响因素问卷对66例初产妇在产后42 d回访时进行调查,调查内容主要包括产后妇女对盆底功能康复相关知识的掌握及需求情况,分析不同因素对其需求的影响。结果64%初产妇了解产后盆底功能障碍的表现,但75%不知道预防方法,98%不了解盆底肌肉锻炼方法,对于治疗或改善盆底功能障碍的各种方法,75%以上回答不知道。仅45%的产妇表示希望得到产后盆底康复锻炼,收入水平及对盆底康复了解程度不同的产妇需求差异有统计学意义(P<0.05)。71%的产妇希望得到医护人员对于盆底康复相关知识的宣教。结论家庭收入水平的高低及产妇对盆底功能障碍的了解程度是影响产妇进行盆底康复的主要因素,医务人员应对产后妇女加强盆底功能障碍等相关知识的宣教,提高产妇妇女进行盆底康复训练的依从性,进而降低妇女盆底功能障碍的发生率。     

冠状动脉内注射替罗非班对急诊介入治疗中慢血流现象的临床疗效

目的探讨冠状动脉内注射血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂治疗急诊PCI中出现冠状动脉慢血流现象(CSF)患者的临床疗效及安全性。方法入选99例急诊PCI中出现CSF的患者,根据是否冠状动脉内注射替罗非班,分为替罗非班组44例和对照组55例;比较2组PCI术后即刻TIMI血流,术后90min完全ST段回落率、住院期间以及3个月随访LVEF、主要不良心血管事件(MACE)和出血事件。结果与对照组比较,替罗非班组术后ST段回落率明显增加(84.1%vs 65.5%,P=0.036),LVEF改善情况明显提高[(7.74±4.21)%vs(5.17±3.63)%,P=0.002],2组术后3个月MACE发生率无明显差异(P=0.466);出血事件差异无统计学意义(P=0.302)。结论急诊PCI中出现CSF情况时,冠状动脉内注射替罗非班可改善心肌灌注,加快LVEF的恢复。     

心理护理对鼻咽癌放疗患者情绪和急性放射反应的作用

目的探讨心理护理对鼻咽癌放疗病人情绪和急性放射反应的作用。方法选取收治的鼻咽癌患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采取常规的护理模式,观察组在采取常规的护理模式的基础上再实施心理干预措施。两组患者放疗前后采用抑郁自评量表评定患者的心理变化情况,放疗期间全面观察和记录患者上消化道急性放射反应症状。结果观察组抑郁程度明显低于对照组（P〈0．05）,上消化道急性放射反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论针对鼻咽癌患者采取正确的心理护理有利于缓解放疗患者的焦虑情绪,减轻放疗副反应,值得临床推广应用。