泽兰在妇产科疾病中的应用

泽兰是中医治疗妇产科疾病的常用药。具有活血化瘀,行水消肿之功。用于月经不调,经闭,经痛,产后瘀血腹痛,水肿［1］。现代研究表明,泽兰具有抗凝、改善血液流变性、抗血栓形成、改善微循等多种作用［2］。泽兰在众多方剂中配伍应用,治疗妇科疾病收到较好效果。本文就泽兰在治疗妇科疾病的应用作一浅述。     

三株从新生儿标本中分离的ST 1642型产NDM-5型碳青霉烯酶 大肠埃希菌

摘要：目的 分析新生儿科3株产NDM-5型碳青霉烯耐药大肠埃希菌的分子流行特征。方法 收集2017年8-9月新生儿科病房分离的3株碳青霉烯耐药大肠埃希菌（E1、E2、E3），Vitek2-Compact系统联合K-B法、E-test法进行药物敏感性试验，PCR扩增碳青霉烯耐药基因及其他相关耐药基因，检测质粒复制子分型并进行质粒接合转移试验，多位点序列分析（MLST）和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株同源性。结果 药敏结果提示3株细菌对绝大多数β内酰胺类药物耐药，除外氨曲南（E1、E3敏感，E2耐药），对多粘菌素B、氨基糖苷类药物均敏感。PCR及测序结果提示3株细菌均检到blaNDM-5基因，同时检测到部分超广谱β内酰胺酶基因（blaSHV、blaTEM或blaCTX-M）；质粒复制子类型均为IncX3，E1质粒接合转移试验成功；MLST结果提示3株细菌均为ST1642型，PFGE结果显示3株细菌条带一致。结论 新生儿科3株碳青霉烯耐药的细菌均产NDM-5型碳青霉烯酶，同时携带超广谱β内酰胺酶基因，MLST和PFGE提示3株细菌为同一克隆来源。     

医学免疫学教学的案例教学法应用浅议

传统的医学免疫学教学方法以教师为主导,忽略学生在教学过程中的创造性和主动性,同时理论和实际脱节,导致教学效果不理想。将案例教学方法应用于医学免疫学教学中,于课堂上进行临床病例的分析与总结,使得抽象的理论转换成可以感知的临床病例,对于激发学生学习的热情,培养学生的动手能力有着良好的促进作用,从而达到预期的教学效果。     

蔡小荪“求因为主,止痛为辅”诊治痛经的经验

从求因为主、以"理"为先,止痛为辅、急者治标,顽固痛经、善用虫药三方面介绍蔡小荪教授治疗痛经的经验,并例举验案进行说明。     

产新德里金属β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药机制及分子流行病学研究

目的 研究临床分离耐碳青霉烯类抗菌药物的大肠埃希菌中新德里金属β-内酰胺酶(New Delhi metallo-beta-lactamase,NDM)的分子分型、耐药机制及流行特点等,为医院感染的防控与治疗提供依据。 方法 收集浙江大学丽水医院2017年6月—2018年2月从各种临床标本中分离得到的产NDM的大肠埃希菌。结合临床药敏、EDTA协同及增效试验与PCR扩增检测blaNDM基因;通过肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)及多位点序列分型(MLST)分析菌株之间的同源性;采用药物敏感性试验、接合试验、聚合酶链式反应(PCR)和序列分析等技术研究大肠埃希菌NDM分子分型及耐药的分子机制。 结果 共筛选出9株产NDM的大肠埃希菌菌株,其中3株分离自新生儿科,2株分离自妇科,重症医学科、急诊、血液内科、肾内科各1株;经测定所有菌株的NDM亚型均为NDM-5型,质粒复制子类型均为IncX3型;5株细菌接合试验阳性,分别来自妇科、重症医学科、急诊和新生儿科,同时PCR结果表明接合菌的质粒复制子类型为IncX3型;所有菌株呈现多重耐药现象;MLST分型结果显示,这9株大肠埃希菌共有4个ST分型,分别为ST206、ST167、ST354和ST1642,与ERIC-PCR分型结果相一致。 结论 研究结果表明本地区存在携blaNDM-5基因的大肠埃希菌的流行,同时携带有多种耐药基因,并能够通过IncX3型质粒在大肠埃希菌中传播。因此,为了预防和控制医院感染的暴发,必须重视和加强对耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的监测。      

浙南地区高尿酸血症发病率及HLA-B*5801基因携带率分析

目的 了解浙南地区高尿酸血症的发病率及HLA-B*5801基因携带率，为防止别嘌呤醇用药发生严重皮肤不良反应，探讨筛查HLA-B*5801基因的必要性。 方法 本研究选取浙江大学丽水医院289名需服用别嘌呤醇的患者，采用序列特异性的寡核苷酸探针LABType SSO (sequence-specific oligonudeotide,SSO)技术对患者血样DNA进行HLA-B*5801基因检测。同时随机抽样浙南地区2017年1—12月11 344例健康体检者的血液样本数据，调查浙南地区高尿酸血症的整体发病情况。 结果 需服用别嘌呤醇289例患者中HLA-B*5801基因阳性例数为60例，阳性率为20.7%，HLA-B*5801基因阳性率在性别、年龄和疾病之间比较差异无统计学意义(P>0.05)；11 344例健康体检者的血尿酸平均值为(339.38±95.93)μmol/L，其中男性血尿酸平均值为(381.88±90.58)μmol/L，女性(294.79±78.51)μmol/L，不同性别血尿酸差异有统计学意义(t=54.609，P<0.001)，男性20~30岁之间发病率最高，占37.28%(χ2=71.171，P<0.05)，女性70岁以后发病率最高，占29.83%，差异有统计学意义(χ2=168.400，P<0.05)。其中，男性高尿酸血症发病率为30.75%(1 786/5 808)，女性高尿酸血症发病率为16.31%(903/5 536)，差异有统计学意义(χ2=326.800，P<0.05)。 结论 浙南地区高尿酸血症发病率高，且男性的发病率高于女性，男性发病年龄趋于年轻化，引起临床医师重视，同时在患者服用别嘌呤醇前进行HLA-B*5801基因检测十分必要，防止发生因服用别嘌呤醇导致的严重皮肤不良反应。      

中药内服与外治对子宫内膜异位症患者症状及生存质量的影响

目的:观察内异灌肠方结合红藤方对湿热瘀阻型子宫内膜异位症患者生存质量的影响。方法:采用多中心随机治疗,将117例合格病例随机分为红藤方组31例、内异灌肠方加红藤方组29例、内异灌肠方组27例、达那唑组30例。观察临床疗效、生存质量、CA125等变化情况。结果:4组患者的痛经评分均显著降低(P<0.01),中医药治疗的3组能改善患者生存质量(P<0.05),红藤方口服对异常血清CA125有降低作用(P<0.05)。结论:中医药治疗对湿热瘀阻型子宫内膜异位症患者有显著治疗作用,值得深入研究。     

家族遗传与子宫内膜异位症病案二则

流行病学研究证实子宫内膜异位症是一种多基因/多因子遗传的疾病,其中有个案报道,也有大样本的回顾性分析研究,本文即介绍2组家系姐妹同时患有子宫内膜异位症的临床报道。     

MTHFR基因多态性与HPV感染的宫颈鳞状细胞癌发病关系的研究

目的分析浙江省丽水地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T和A1298C单核苷酸多态性与人乳头瘤病毒（16、18、52、58）感染的宫颈鳞状细胞癌发病风险的关系。方法采用实时荧光聚合酶链式反应方法检测在丽水市中心医院住院治疗的115例HPV（16、18、52、58）感染的宫颈鳞状细胞癌患者和143例HPV阴性的健康对照妇女血液标本MTHFRC677T和A1298C两个单核苷酸多态性基因型频率的分布,分析其与HPV（16、18、52、58）感染宫颈鳞状细胞癌发病风险的关系;28种HPV基因型采用聚合酶链式反应－反向点杂交法对宫颈分泌物标本进行检测。结果病例组和对照组MTHFRC677T和A1298C基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律（均P＞0.05）,病例组和对照组MTHFRC677T和A1298C基因型频率分布均有统计学差异（均P＜0.05）。在MTHFRC677T多态性位点中,携带T的受试者HPV（16、18、52、58）感染的宫颈鳞状细胞癌发病风险是C受试者的1.871倍（OR＝1.871,95%CI：1.294～2.705,P＜0.05）;在MTHFRA1298C多态性位点中,携带C的受试者HPV（16、18、52、58）感染宫颈鳞状细胞癌发病风险是A受试者的1.867倍（OR＝1.867,95%CI：1.204～2.896,P＜0.05）。结论MTHFRC677T和A1298C多态性可能与浙江省丽水地区人群HPV（16、18、52、58）感染者宫颈鳞状细胞癌发病有关。     

戴德英运用红藤方治疗子宫内膜异位症经验

介绍戴德英教授治疗子宫内膜异位症的临床经验。认为瘀热互结为本病的基本病机,临证应辨病与辨证相结合,立清热化瘀法,以红藤方为主方,内外合治。并附验案1则。