胃肾阴虚 五更泄泻

王××,男,28岁。1980年10月10日初诊。自述五更泄泻,反复发作已二年有余。每日黎明前,脐腹作痛,肠中雷鸣,有急迫便意,兼有怯寒,食少神疲,四肢不温,脉弱缓,舌淡微红。屡服理中汤、四神丸之辈,效力不彰。余思,五更泄泻之治,只有健脾温肾一法,不     

儿童股骨干骨折15例临床分析

儿童股骨干骨折,传统的方法是牵引,治疗周期较长,疗效不满意,我院1986～1994年10月共对小儿股骨干骨折行切开复位内固定15例,疗效满意,现报道如下: 临床资料 一般资料:男10例,女5例,最小3岁,最大8岁,平15.4岁。交通事故12例,高处坠伤3例。中上段13例,段2例。左侧10例、右侧5例。均为闭合性骨折。 临床表现:15例均为伤后2～5小时来院,大腿肿     

慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死31例

目的　分析慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死的临床特征 ,探讨临床指标对其预后的影响。方法　对31例慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死患者临床及实验室指标进行回顾性分析。结果　比较病情恶化及死亡组与病情改善组血脂 ,发现胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及载脂蛋白A(apoA)越高 ,其生存率越低 ;心肌酶谱中LDH ,CK ,CKMB ,LD1等均有不同程度地升高 ,47%的患者CK -MB阳性 ,12例肌钙蛋白测试 ,结果都呈阳性 ;冠脉造影前血Scr(2 81 6±12 8 8) μmol/L ,冠脉造影后血Scr(366 8± 164 3) μmol/L ;31例慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死 7例死亡 ,其中血液透析组死亡 2例 ,非透析组死亡 5例 ,2例病情恶化出院。结论　TG及TC高低与病死率有关 ,TC及TG增加死亡风险。心肌酶的高低对判断预后有重要价值 ,但肌钙蛋白T阳性需要正确分析。PTCA时非离子型造影剂对肾功能有负面影响 ,近期会导致肾功能进一步减退。慢性肾功能不全合并急性心肌梗死预后不良 ,病死率较高     

“骨弱肌肤盛”新释

《金匮·血痹虚劳病脉症并治第六》有“夫尊荣人骨弱肌肤盛”之句,古今释尊荣人指好逸恶劳、养尊处优之人,此释可从,但后半句历代注释未能晓畅文义。周禹载:“言天下惟尊荣人为形乐志苦,形乐故肌肤盛”;魏念庭:“骨弱肌重”;徐忠可:“尊荣人素习安闲,膂力不举,故骨弱,膏粱故肌肤盛重”;     

牙痛误治

陈××,女,48岁,1981年3月3日就诊。素有牙痛宿疾,本次发病已有七日,自服六神丸数支不愈。诊时上下牙俱痛,牵引头痛难忍。口渴欲冷饮,口气微臭,大便秘结,舌红无苔,脉滑数。此为足阳明胃中有积热,治宗东垣清胃散加减:当归、黄连、生地黄酒制各12克,牡丹皮6克,大黄6克,栀子12克,牛膝12克。一     

小儿蟋蟀镇惊丹

本丹系我院老中药师李银寿祖传秘方,用治儿科各种惊厥,效果良好。简介如下: 药物组成:蟋蟀2只,全蝎10克,僵蚕10克,地龙20克,天竺黄20克,钩藤20克,防风10克,朱砂10克。制法:捉活蟋蟀十余只,将朱砂研细水飞,洒在南瓜花上,使活蟋蟀吃后,全身发红,去其头足干燥备用;全蝎用清水淘去盐沙,去足备用;僵蚕用麦麸炒成黄色;钩藤去梗只用其钩。上药共研细末,水打成赤小豆大粒,京墨为衣,表面上穿上佛金为丸。用法:小儿1～2岁1粒,3～5岁2粒,6～10岁3粒。沸水烊化送服。功能:平肝息风、开窍豁痰、镇惊退热。主治:小儿惊风。     

皮肤科门诊不合理用药处方的帕累托图分析

目的:了解空军总医院皮肤科门诊用药情况,分析不合理用药的因素,为临床皮肤科合理用药及其宏观管理提供参考。方法:按照不合理用药类型、药物类别进行帕累托图分析。不合理用药类型中累计构成比在0%～80%区间的,定义为主要因素(A类);累计构成比在80%～90%区间的,定义为次要因素(B类);累计构成比在90%～100%区间的,定义为一般因素(C类)。结果:不合理用药类型中重复用药的累计构成比为77.37%;用法不合理的累计构成比为89.70%。不合理用药的药物类型中抗组胺类药物的累计构成比为77.58%;皮肤科外用制剂的累计构成比为85.05%。结论:我院皮肤科门诊用药的不合理用药问题主要集中在抗组胺药物的重复使用上。     

短时高容量血液滤过治疗创伤应激后急性肾衰的临床研究

目的　比较短时高容量血液滤过 (STHVH)治疗与间歇性血液透析 (IHD)治疗创伤后急性肾功能衰竭 (ARF)的疗效。方法　 18例创伤后急性肾功能衰竭患者 ,11例给予短时高容量血液滤过治疗 ,7例接受间歇性血液透析治疗。 18例患者血液净化治疗前后均记录各项急性生理学指标及 2 1d活率 ,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素 1β(IL - 1β)、白介素 8(IL - 8)、白介素 10 (IL - 10 )的水平。结果　APACHEⅡ积分治疗前两组无差异 (2 2 4± 4 6vs 2 1 7± 3 9,P >0 0 5 ) ,治疗后血滤组积分呈下降趋势 ,至第 5天 (14 2± 2 4 )明显低于治疗前 (2 2 4± 4 6 )和血透组 (2 0 4± 3 2 ) (P <0 0 5 )。血滤组每天治疗前血肌酐、尿素氮、电解质浓度、动脉血pH值与血透组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。血滤组升压药剂量较血透组明显减少 (P <0 0 5 ) ,且 2 1d存活率血滤组与血透组比较 (72 7%vs 5 7 1% ,P <0 0 5 )有显著性意义。血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα ,IL - 1β ,IL - 8的水平较治疗前和血透组明显降低 (P <0 0 5 ) ,抗炎症因子IL - 10水平较治疗前和血透组升高 (P <0 0 5 )。结论　短时高容量血液滤过改善创伤应激产生的急性肾功能衰竭患者     

医学研究生临床循证教学效果的研究

[目的]评价临床循证教学与临床传统教学效果,提高教学质量。[方法]将广西中医学院第一临床医学院2007级内科临床硕士研究生30名随机分为循证组和对照组,临床带教时间均为8周,两组均完成专科循证病历及不记名问卷调查表各1份。[结果]循证组专科循证病历平均成绩为68.27±5.93分,对照组平均成绩为52.13±6.50分,循证组成绩优于对照组(t=7.099,P<0.05)。不记名问卷调查表结果显示,循证组与对照组相比,对目前学习的临床教学方式的满意度升高(χ2=7.033,P<0.05),查阅文献的能力增强(χ2=7.778,P<0.05),分析和解决问题能力增强(χ2=7.778,P<0.05)。[结论]临床循证教学方法效果良好,对于医学研究生临床能力有一定提高。     

维持性血液透析患者冠心病事件与丙型肝炎病毒感染的相关性

目的探讨丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染与维持性血液透析患者(maintenance hemodialysis,MHD)冠心病(coronary artery disease,CAD)事件的相关性。方法横断面调查分析2011年7月广东省人民医院血液净化中心所有MHD患者的感染控制筛查结果,按HCV阳性和HCV阴性分组,比较两组间CAD的患病率并作多因素logistic回归分析。结果 377例MHD患者中,HCV阳性率为9.0%,CAD患病率为23.9%;HCV阳性组CAD患病率为41.2%,明显高于HCV阴性组(22.8%,P=0.013)。Logistic相关分析显示,MHD患者CAD的发生与HCV感染无关,而年龄、血红蛋白及低密度脂蛋白水平是MHD患者发生CAD的独立危险因素。结论 HCV感染并非MHD患者CAD事件的危险因素,HCV能否预测MHD患者的CAD事件需要前瞻性研究来证实。