从慢性肾脏病饮食管理角度看广东客家人饮食习俗

在中国,成人中慢性肾脏病的发生率为10.8％［1］。进展性的慢性肾脏病可能会发生到终末期肾病（俗称晚期肾功能衰竭或尿毒症）。据不完全统计,2008年中国大陆的透析人群的比例为71.9人／百万人,而且这一比例还在以每年52.9％的速度快速增加。在我国,腹膜透析的花费为15034美元／（人·年）,血液透析更是高达16625美元／（人·年）［2］,很多患者因此致贫或返贫。因此,探索延缓慢性肾脏病进展的适宜方法是我国重要的公共卫生课题。合理饮食是保护肾脏一种有效而经济的手段,在我国还没有得以推广。客家人是南方讲客家话的特殊汉族民系。广东省有2700万客家人,占全省人口的27.5％［3］。笔者近期到广东客家地区从事医疗扶贫和慢性肾脏病防治的科研工作,切身感受到由于客家地区相对封闭,人口流动性低,经济和医疗卫生落后,使得客家人对慢性肾脏病特殊饮食要求的知晓率低,饮食习惯固定。这些特点增加了在客家地区进行慢性肾脏病饮食管理的困难。因此,加强慢性肾脏病患者的饮食管理是提高广东客家地区慢性肾脏病防治水平的一项首要工程,包括提高当地医务人员的营养宣教能力,探索客家人易于接受的肾功能衰竭饮食管理。本文将从慢性肾脏病饮食管理的角度探讨广东的客家人饮食习俗。     

农村寄宿制学校宋内志贺菌菌痢暴发及全基因组溯源分析

对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻暴发事件进行流行病学调查、病原分离鉴定及分子溯源分析,为科学指导临床诊断治疗及流行病学调查工作提供参考.方法 对陕西省3起寄宿制学校感染性腹泻事件开展现场调查,描述疫情三间分布,分析流行特征.采集病例肛拭子标本、剩余食物、环境及水源标本,进行病原分离鉴定.选择代表菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型,全基因组多位点序列分型(MLST),单核苷酸多态(SNP)分析,预测毒力基因谱及耐药基因谱.结果 2017年8-9月报告的3起疫情共发病282例,以发热、腹泻为主,里急后重及粘液脓血便症状不明显,均为学生群体,性别间差异无统计学意义.病例肛拭宋内志贺菌检出率为62.22% (56/90),肛拭ipaH基因检测阳性率为69.70% (46/66),环境样本阳性率为12.31% (8/65);PFGE,全基因组MLST,SNP分析表明,3起疫情代表菌株不同源.毒力基因预测共有12种毒力基因.耐药基因预测有氨基糖苷类、甲氧苄啶类、磺胺类、β-内酰胺类、四环素类、大环内酯类的耐药基因.结论 陕西省3起寄宿制学校宋内志贺菌引起的细菌性痢疾暴发之间无直接关联,病原菌毒力基因谱与国内常见宋内志贺菌特征一致,存在多重耐药基因.     

血液透析患者生活质量SF-36量表调查及相关影响因素分析

目的 测评血液透析(HD)患者的生活质量,分析其影响因素,为提高患者生活质量提供临床依据.方法 选择维持性血液透析3个月以上的血液透析患者165例,用SF-36量表对患者进行自评量表式调查,测算血液透析患者生活质量得分,作单因素分析及多元线性逐步回归分析.结果 血液透析患者SF-36量表8个维度的得分分别为:58.48±20.05,38.64±21.84,64.62±27.54,48.48±18.29,56.82±21.59,68.69±15.74,54.88±15.19,65.09±20.24.影响血液透析患者生理健康总分的变量为性别、SGA评分、心脏疾病、血浆白蛋白(P＜0.05).影响精神健康总分的变量为SGA评分、性别、血红蛋白水平(P＜0.05).结论 ①血液透析男性患者生活质量优于女性患者.②营养状态好的患者生活质量优于营养状态差的患者.③并发症影响血液透析患者的生活质量.     

慢性痛风性关节炎患者骨代谢的水平及其临床意义

目的 探讨慢性痛风性关节炎患者骨代谢的水平及临床意义.方法 采用电化学发光免疫分析法检测30例急性痛风性关节炎患者(AG组)、30例高尿酸血症患者(HU组)、60例慢性痛风性关节炎患者(CG组)和30例健康体检者(HC组)的血清骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)和Ⅰ型胶原C端交联肽(CTX)的水平.分析CG...     

慢性肾功能衰竭患者首次血液透析治疗预后因素分析

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者肾功能恶化首次血液透析治疗预后因素。方法接受首次血液透析230例CRF患者,随机分成脱离透析组和未脱离透析组,观察患者体重、平均动脉压、透析前生化指标(血红蛋白、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯)、不同原因(感染、心脑血管疾病、肾前性血容量不足、肾脏原发病、肾后梗阻、药物性、其他)诱发CRF恶化与透析预后的关系。结果脱离透析组体重、平均动脉压均低于未脱离透析组(P<0.05);血浆白蛋白高于未脱离透析组(P<0.05);感染、肾前性血容量不足、肾后梗阻引起CRF恶化者,脱离透析组显著高于未脱离透析组(P<0.05或P<0.01);肾脏原发病引起CRF恶化者,脱离透析组显著低于未脱离透析组(P<0.01)。结论体重、平均动脉压、白蛋白是引起CRF恶化及影响CRF患者首次透析的预后。     

不同发病年龄类风湿关节炎患者的临床特征与治疗

目的 分析不同发病年龄类风湿关节炎(RA)患者的临床特征与治疗。方法 RA患者278例分为EORA组(发病年龄≥65岁老年RA患者,75例)、NEORA组(发病年龄<65岁老年RA患者,61例)和YORA组(青壮年发病RA患者,142例)。比较三组临床特征、实验室检查及治疗等情况。结果 与YORA组比较,EORA组男性比例增高,压痛关节数和肿胀关节数增多,而病程缩短,抗环瓜氨酸肽抗体阳性率降低(P<0.05或P<0.01),NEORA组病程增加且肿胀关节数增多(P<0.01)。与YORA组比较,EORA组28个关节疾病活动度评分、高活动度比例、CRP、ESR、IL-6、WBC和Plt增高(P<0.05或P<0.01),NEORA组高活动度比例增高(P<0.05)。与YORA组比较,EORA组和NEORA组合并冠心病、高血压、间质性肺炎比例增高,且醋酸泼尼松和雷公藤使用率增加(P<0.05或P<0.01)。结论 与青壮年发病RA患者相比,老年发病的RA患者病程短,男性比例和炎症因子水平升高,老年RA患者无论是发病年龄≥65岁或<...     

运用三焦辨证方法探讨广西地区难治性肾病综合征的辨治

温病学一般分为温热病和湿热病两大类.广西地处亚热带地区,炎热的天气很长,雨多、水多、河流多,这样的气候环境造成广西的难治性肾病综合征具有明显的湿热病特点,如常有病程长,水肿反复难愈,小便不利,肢体浮肿,胸腹闷胀,不思饮食,恶心欲吐,舌苔黄厚腻等湿热症状.本文运用温病学三焦辨证的方法,对广西地区难治性肾病综合征的形成原因、表现特点、辨证思路、治疗方法等方面进行探讨.