脑膜瘤44例手术治疗体会

我科自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 10月收治脑膜瘤 4 4例 ,均行手术治疗。现将治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 19例 ,女性 2 5例。年龄 2 3～ 66岁 ,其中 60岁以上 4例 ,占 13 %。病程 2周～ 9年 ,平均 2年 3个月。临床表现 :症状 :头晕头痛 3 3例 ,恶心呕吐 17例 ,视物不清 16例 ,癫痫发作 12例 ,肢体无力 10例 ,嗅觉障碍 6例 ,意识障碍 1例 ,间断发热 1例 ,耳鸣 2例。体征 :视乳头水肿 2 6例 ,苍白 3例 ,颅骨包块 3例。其他检查 :脑血管造影 2 0例 ,ＣＴ扫描 4 0例 ,ＭＲＩ6例。肿瘤部位 :大脑凸面 10例 ,矢状窦旁 11…     

妊娠糖尿病患者采用胰岛素起始孕周与妊娠结局的关系

目的分析妊娠糖尿病患者采用胰岛素起始孕周与妊娠结局的关系。方法选取2016年2月‐2017年1月该院行胰岛素治疗的88例妊娠期糖尿病患者为研究对象,根据胰岛素起始治疗时间对其进行分组,即32周之前治疗者纳入早期组(44例),32周之后治疗者纳入晚期组(44例)。两组均采取运动、饮食等基础干预,并于3餐前皮下注射短效胰岛素,观察对比两组孕产妇、围生儿的并发症与结局。结果两组孕产妇剖宫产、妊娠期高血压以及羊水过多的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);早期组巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿低血糖的发生率均低于晚期组(P0.05);两组早产、死胎与新生儿高胆红素血症的发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期应用胰岛素治疗妊娠糖尿病可以有效改善妊娠结局,适于临床推广。     

巨大阔韧带肌瘤7例临床分析及文献复习

阔韧带肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,因缺乏特异性的临床表现,极易误诊为卵巢肿瘤.在临床上本病虽并不少见,但直径超过10 cm的巨大阔韧带肌瘤则较为罕见.体积过大的阔韧带肌瘤不但加大其手术的难度,而且易造成患者的心理负担.本文收集了2015年12月至2017年11月某院收治的7例巨大阔韧带肌瘤患者资料,结合文献复习,探讨本病的临床特征及诊治要点.     

黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病作用机制研究进展

[目的]综合阐述近年来黄连解毒汤治疗阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)作用机制的研究进展。[方法]阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病,其发病机制较为复杂。β淀粉样蛋白沉淀而形成的老年斑和tau蛋白过度磷酸化是其主要的病理特征。近年来,关于阿尔茨海默病的机制研究较为深入并形成多种假说。这篇综述总结近几年的相关文献,试图从临床,抗炎、抗氧化、调节脂质代谢和改善肠道微环境等5个方面探讨黄连解毒汤治疗AD的作用机制。[结果]黄连解毒汤能够从改善体内炎症和氧化应激状态,调节脂质代谢和肠道微环境等方面发挥其治疗AD的作用。[结论]黄连解毒汤对AD的治疗机制具有多环节干预、整体改善、使内源性物质达到新的平衡等特点。     

四类中药组方对血小板减少性紫癜模型小鼠脾脏Bcl-2、Fas表达影响

目的 :观察清热凉血方、养阴退热方、补气方、活血方四类中药组方对特发性血小板减少性紫癜(ITP)模型小鼠脾脏Bcl-2、Fas表达的影响。方法 :制备豚鼠抗小鼠血小板血清(APS),采用腹腔注射APS方法,建立ITP小鼠模型。造模第5天开始各组灌胃给药治疗,正常组、模型组灌服生理盐水,清热凉血组、养阴退热组、补气组、活血组、醋酸沷尼松组小鼠分别灌服相应药物。连续给药10 d。用动物血液分析仪检测PLT,ELISA法检测脾淋巴细胞Bcl-2、Fas。结果 :各造模组小鼠PLT显著降低,各造模组小鼠脾脏Bcl-2均明显升高,而Fas均明显降低,与正常组比较均差异显著(P0.001)。四类中药组方只有养阴清热组能明显降低小鼠脾脏Bcl-2,活血组明显升高小鼠脾脏Fas,与模型组比较差异显著(P0.05)。结论 :养阴清热药及活血药对促进ITP模型小鼠脾脏淋巴细胞凋亡意义较大,为中医药治疗ITP有针对性选药提供一定实验依据。     

龙岩市疾病预防控制中心开展继续医学教育现状分析及对策探讨

继续医学教育(Continuing Medica Education,CME)是卫生专业技术人员学习新知识、新理论、新技术、新方法的一个途径。继续医学教育合格已作为卫生专业技术人员职务晋升、竞聘上岗的必备条件之一;继续医学教育程度与医师定期考     

血清中葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎中的诊断价值

目的探讨血清中葡萄糖6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)抗原在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者诊断中的意义。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测70例RA患者,26例其他风湿病患者和30例健康对照血清中GPI抗原的浓度,RA患者同时还检测了类风湿因子(RF)。结果70例RA患者血清中GPI浓度为(2.01±1.01)μg/mL,26例其他风湿性疾病组为(0.41±0.18)μg/mL,30例健康对照组为(0.090±0.030)μg/mL,RA患者血清中GPI浓度显著高于其他风湿病组和健康对照组(P<0.01),在RA活动组和RA非活动组,亦有显著差异(P<0.05)。通过分段回归分析发现GPI的浓度和RA病情活动成正相关。GPI抗原对RA检测的敏感性为61.4%,特异性为93.3%。结论GPI在部分RA患者血清中显著升高,有可能成为诊断RA及判断其疾病活动性的一个新指标。     

综合性教学医院骨科进修医师培养的实践与探索

进修医师培养是大型综合性教学医院临床教学和医疗工作的重要组成部分,进修学习是临床医师提高专业技术水平的重要途径.文章在加强进修医师的筛选,保证生源质量;注意因材施教,突出实践能力培养;拓展培养空间,注重综合能力提高;建立考评机制,调动教学双方积极性:使用与关爱结合,提供良好的后续发展支持等方面进行了有益的探索.通过这些工作,使骨科进修医师临床实际操作技能、专业理论知识、临床诊疗思维和职业道德素质均有了新的提高,为其今后的终身教育和发展成为一名合格的骨科医师奠定了良好基础.     

别嘌呤醇对糖尿病伴舒张性心衰内皮功能及脑钠肽的影响

目的高尿酸血症已被假定为心血管的危险因素及心功能预后不良的指标。本研究观察应用别嘌呤醇控制高尿酸血症对糖尿病合并心脏舒张功能不全患者，血管内皮功能及脑钠肽的影响。方法在我院确诊的糖尿病合并心脏舒张功能不全同时具有高尿酸血症病人68人。其中34人采用饮食控制加剐嘌呤醇治疗6周，对照组仅采用饮食控制，6周后比较两组之间血管内皮功能及脑钠肽指标。结果采用别嘌呤醇治疗组血尿酸及脑钠肽水平降低明显，别嘌呤治疗组血管内皮功FMD能较饮食控制组改善明显。结论别嘌呤醇可降低血清尿酸及脑钠肽水平，改善血管内皮功能及舒张功能。     

白花蛇舌草-半枝莲药对组分对结肠腺癌Lovo细胞生物学行为的影响

摘要:目的　探讨白花蛇舌草-半枝莲药对组分对结肠腺癌Lovo细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡的影响及作用机制。方法　将白花蛇舌草、半枝莲按质量1∶1进行3次煎煮,获得水提物,后取适量浸膏用石油醚回流脱脂,再以乙酸乙酯进行多次萃取,获得白花蛇舌草-半枝莲药对组分,并计算得率。实验分为对照组（正常培养Lovo细胞）、白花蛇舌草-半枝莲药对组分低剂量组（10 mg/L）、中剂量组（30 mg/L）及高剂量组（50 mg/L）。通过噻唑蓝比色法（MTT）检测各组细胞培养24、48、72 h后的增殖抑制率。各组细胞培养48 h后,流式细胞仪检测细胞周期分布;Transwell实验检测细胞侵袭能力;划痕实验检测细胞迁移能力;TUNEL法检测细胞凋亡情况;Western blot法检测Grb2相关结合蛋白1（Gab1）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、苏氨酸激酶（Akt）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）蛋白表达情况。结果　化学萃取后的白花蛇舌草-半枝莲药对中主要含有对羟基苯乙酮、野黄芩苷、木犀草素和芹菜素4种化合物,组分得率为0.61%。与对照组相比,低、中、高剂量组细胞增殖抑制率升高,G1期肿瘤细胞比例增加,细胞凋亡指数增高,侵袭细胞数和划痕闭合率明显减小（均P＜0.05）,细胞中Gab1、VEGFR-2、PI3K、Akt、MMP-9、Bcl-2蛋白表达降低,Bax表达升高（均P＜0.05）,且存在剂量依赖性。结论　白花蛇舌草-半枝莲药对组分可抑制结肠腺癌Lovo细胞的增殖,降低其迁移和侵袭能力,诱导细胞凋亡,其机制可能与抑制Gab1/VEGFR-2/PI3K/Akt信号通路活化有关。