后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换在高龄患者股骨颈、粗隆间骨折中的临床应用

目的探讨后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的临床疗效。方法2003年3月～2006年2月应用后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折共36例。其中男20例,女16例;年龄73～92岁,平均80.6岁。左侧11例,右侧25例。股骨颈骨折26例,骨折按Garden分型Ⅱ型5例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例。粗隆间骨折10例,骨折按Evans分型Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例。观察手术时间、出血量、Harris关节功能评分、关节活动度、并发症等。结果本组平均手术时间55min（40～70min）,出血量300ml（200～450ml）;伤口均一期愈合,无1例感染;术后3～7天开始持双拐下地活动,术后1周X线片示假体位置良好。本组36例获随访,随访时间平均18个月（12～36个月）,Harris关节功能评分平均87分（66～95分）,优17例,良12例,可5例,差2例;关节活动度平均82°（70°～102°）。无髋关节脱位、假体周围再骨折和髋内翻发生,2例患者发生髋部轻度疼痛,3例患者发生轻度深静脉栓塞。结论后外侧入路骨水泥人工双动股骨头置换术具有手术时间短、出血量少、术后髋关节功能佳、卧床时间短、并发症少等优点,是治疗高龄患者股骨颈、粗隆间骨折的可靠方法,尤其适用于高龄伴有内科疾病或严重骨质疏松者。     

第二十三届欧洲心脏病年会研究概述

第二十三届欧洲心脏病年会于20011年9月1~ 5日在瑞典首都斯德哥尔摩召开,现将非介入治疗方面的一些研究概述如下。     

替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察

目的：：探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法：根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g＋0.9％氯化钠溶液100mL静脉滴注,每8h1次;试验组在对照组的基础上给予替加环素首次剂量替加环素100mg＋0.9％氯化钠溶液100mL,之后维持用药50mg,每日2次。两组患者以7d为一个周期,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床总有效率、血浆C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数以及不良反应。结果：治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后与对照组相比,试验组血浆C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低,差异具有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：替加环素结合联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的的临床疗效显著,改善机体炎症反应,安全性较高。     

马尾松针提取物通过核因子E2相关因子2-抗氧化反应元件通路对人毛乳头细胞氧化应激损伤保护作用的研究

【摘要】 目的 探讨马尾松针提取物（PMNE）对人毛乳头细胞（HDPC）抗氧化应激的保护作用及机制。方法 以HDPC为研究对象,分别采用0（对照组）、0.1、0.2、0.4、0.8、1.0 mmol/L H2O2处理HDPC,建立体外HDPC氧化应激的最佳条件;在HDPC中转染核因子E2相关因子2（Nrf2）干扰片段siRNA1、siRNA2、siRNA3或过表达质粒pCMV6-XL5-Nrf2,实时荧光定量PCR和Western印迹法分别检测Nrf2 mRNA及蛋白的表达;H2O2条件下检测转染后各组细胞活性及凋亡率。常规培养HDPC并分组处理,对照组：正常培养,不予其他处理;双氢睾酮组：加入0.03 μg/ml双氢睾酮;原花青素组：加入0.03 μg/ml双氢睾酮和6.00 μg/ml原花青素B2处理;不同浓度PMNE组：加入0.03 μg/ml双氢睾酮培养液,同时分别给予1、5、25、100 μg/ml PMNE处理;分别检测各组细胞活性及凋亡率、细胞内活性氧（ROS）相对荧光强度和丙二醛（MDA）含量,Nrf2、醌氧化还原酶1（NQO1）、血红素加氧酶1（HO-1）、Kelch样ECH相关蛋白1（Keap1）、转化生长因子（TGF）-β1、Sma和Mad相关蛋白2/3（Smad2/3）、p-Smad2/3的表达水平。多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果 HDPC细胞活力为75% ~ 85%时,选择0.4 mmol/L H2O2作为体外HDPC氧化应激最适处理浓度。Nrf2-siRNA1、Nrf2-siRNA2、Nrf2-siRNA3组Nrf2 mRNA和蛋白表达均显著低于空白组和对照组（均P < 0.05）,细胞凋亡率（12.50% ± 0.05%、26.07% ± 0.05%、58.44% ± 1.03%）均显著高于空白组（10.38% ± 0.64%）和对照组（13.05% ± 0.12%）,均P < 0.05。Nrf2-siRNA2组的Nrf2蛋白表达量最低,选择Nrf2-siRNA2为最佳干扰片段进行后续实验。Nrf2过表达组Nrf2 mRNA和蛋白表达均显著高于空白组和对照组（均P < 0.05）,其细胞凋亡率明显低于空白组和对照组（均P < 0.05）。0.4 mmol/L H2O2处理条件下,Nrf2过表达组细胞凋亡率显著低于过表达空载组（t = 3.66,P < 0.001）,细胞活性高于过表达空载组（t = 40.40,P < 0.001）;Nrf2-siRNA2组细胞凋亡率显著高于对照组（t = 13.13,P < 0.001）,而细胞活性显著低于对照组（t = 67.37,P < 0.001）。PMNE处理实验中,原花青素组和不同浓度PMNE组细胞活性均显著高于双氢睾酮组（均P < 0.01）,而细胞凋亡率显著低于双氢睾酮组（均P < 0.01）;原花青素和不同浓度PMNE均能显著抑制双氢睾酮诱导的HDPC细胞内ROS和MDA的过度表达（均P < 0.01）;原花青素组和5、25、100 μg/ml PMNE组Nrf2、NQO1、HO-1蛋白表达显著高于双氢睾酮组（均P < 0.05）,原花青素组和25、100 μg/ml PMNE组Keap1、TGF-β1蛋白表达及Smad2/3磷酸化水平显著低于双氢睾酮组（均P < 0.05）。结论 Nrf2在抵抗HDPC的氧化应激损伤中起重要作用,PMNE可能通过激活Nrf2抗氧化反应元件通路而对HDPC产生明显的保护作用。     

腔镜辅助下甲状腺微创切除术56例临床分析

目的探讨腔镜辅助下经颈部小切口微创甲状腺切除术的可行性及手术效果。方法56例患者行腔镜辅助下经颈部小切口甲状腺微创切除术。结果成功完成手术56例,手术切口长1．5—3．Ocm,平均2．1cm;手术时间30—70min,平均46min;术中出血3—10ml,平均5ml;术后住院1—3d,平均2．1d。皮肤切缘烧烫伤2例,无永久性声嘶、出血、低血钙等并发症发生,术后瘢痕细小,效果满意。结论临床上腔镜辅助甲状腺手术安全可行,患者术后康复快,颈部美容效果好。     

当归四逆汤加味应用举隅

<正> 一、腹股沟疝:钱某,男,46岁,1978年11月6日诊。因涉水摸鱼,当晚即感右侧少腹近阴囊处疼痛,局部可扪及包块,肤色如常,压痛明显,四肢厥冷,面色苍白。舌质淡而紫暗、苔薄白,脉沉微。辨证:寒湿侵袭,厥阴受邪,络脉阻滞。治则:温阳散寒,行气通络。拟当归四逆汤加味:当归、桂枝、附片、亦芍,白芍、甘草各12克,柴胡、川楝子、元胡、木香、茴香、橘核各10克,细辛、木通,     

经旋股动脉与髂内动脉治疗股骨头缺血性坏死16例分析

1997年以来我们在开展股骨头缺血性坏死 (ANFH)的介入治疗中采用经股深动脉的旋股内、外侧动脉与髂内动脉两条途径溶栓、扩容治疗收到较好的临床效果。现将随访后收集的 16例报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 16例中男 11例、女 5例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,平均 37岁。其中双侧病变 3例 ,单侧病变 13例 ,计 19只髋关节。病程 8个月～ 4a不等 ,平均 15个月。有外伤史4例 ,长期应用激素史 6例 ,其他 6例。所有病例均经 X线片、CT检查 ,按 X线平片分期 , 期 1只 , 期 6只 , 期 9只 , 期 3只。1.2　方法 :采用 Seldinger技术从对侧股…     

气垫在腰椎侧位片投照时的应用

腰椎侧位X线片在投照时,由于每个人的体形不同,腰部侧弯程度也不同,以往为使脊柱长轴与台面平行,腰部多垫以棉垫,效果虽然可以,但合适的棉垫往往不多。我们在重庆塑料一厂的帮助下,设计制做了一个气垫,经临床应用,效果满意,现介绍如下:     

桂枝和肉桂解表的实验研究

日本学者从考古学、植物学、文献学角度考证:仲景医方中的桂或桂枝不是嫩枝,而应该是桂皮。本实验以挂枝和肉桂为切入点,比较了桂枝汤中用桂枝或肉桂对百日咳菌苗造成小鼠外感表证动物模型的发汗、解热作用。实验结果表明:桂枝汤中无论是用桂枝还是肉桂均有显著的发汗、解热作用。在发汗方面,二者比较无差别;在解热方面,肉桂明显优于桂枝。本实验为解决中国、韩国和日本关于仲景医方中的桂枝汤到底是用桂枝还是肉桂的争议,提供了实验依据。也为宋代以后桂枝汤中将肉桂改为桂枝的可行性与科学性提供了实验依据。     

不应忽视高血压前期的防治

高血压发病率、致残率和病死率高，由此导致严重的经济负担，近年越来越受到重视。高血压总体知晓率、治疗率和控制率仍很低。因此，必须强调高血压一级预防的重要性．把防线移到疾病的预防和处理危险因素上。有关研究已经开展，2003年的高血压指南即预防、检测、评价和治疗全国委员会第7次报告因此进行了修改，更加强调控制血压水平，提出许多新的指导性建议。在更多地关注正常高值血压同时。