MCP-1和mHLA-DR检测对脓毒症患者病情危重程度及预后评估的临床意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）表达量和单核细胞人类白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达率对脓毒症患者病情危重程度及预后的临床意义。 方法选取2014年12月至2016年2月在聊城市人民医院重症医学科就诊的脓毒症患者104例，根据预后分为生存组（63例）和死亡组（41例），所有患者发病后12 h内采集静脉血，收集评估脏器功能的指标，并进行序贯器官衰竭估计（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清MCP-1的表达量，流式细胞仪检测外周血mHLA-DR的表达率，比较2组患者之间各项指标的差异，并分析其对病情危重程度及临床预后的评估价值及相关性。 结果入组的脓毒症患者，死亡组血清MCP-1表达量较生存组明显升高［（187.65±60.73）pg/ml vs（90.83±31.58）pg/ml，t=-10.65，P<0.01］，外周血mHLA-DR表达率较生存组明显降低［（29.41±8.78）% vs（54.70±12.21）%，t=11.47，P<0.05］，SOFA评分较生存组明显升高［（11.76±3.92）分vs（9.17±4.39）分，t=-3.28，P<0.01］，APACHEⅡ评分明显高于生存组［（25.76±6.27）分vs （18.83±4.65）分，t=-6.47，P<0.05］。血清MCP-1表达量评估脓毒症患者预后的受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.950［95%可信区间（CI）=0.911~0.989，P<0.001］，根据ROC曲线确定MCP-1评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为115.48 pg/ml时，其诊断敏感度为90.2%，特异度为87.3%。mHLA-DR表达率的ROC的AUC为0.952（95%CI=0.915~0.990，P<0.001），根据ROC曲线确定mHLA-DR评估脓毒症患者生存的最佳阈值为39.3%时，其诊断敏感度为88.9%，特异度为87.8%。SOFA评分的ROC的AUC为0.690（95%CI=0.591~0.790，P<0.002），根据ROC曲线确定SOFA评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为8.5分时，其诊断敏感度为80.5%，特异度为57.1%。APACHEⅡ评分的ROC的AUC为0.805（95%CI=0.711~0.898，P<0.001），根据ROC曲线确定APACHEⅡ评分评估脓毒症患者死亡的最佳阈值为22.5分时，其诊断敏感度为75.6%，特异度为76.2%。所有入组患者血清MCP-1表达量与mHLA-DR表达率呈负相关（r=-0.872，P<0.001）。 结论MCP-1和mHLA-DR的表达水平可以反映脓毒症患者的病情危重程度，对评估预后具有一定的指导意义。     

爱普列特治疗良性前列腺增生症临床疗效观察

目的：临床研究评价新型非竞争性5α -还原酶抑制剂——爱普列特（Epristeride）治疗良性前列腺增生症（BPH）的安全性、有效性。方法：96例患者均经临床确诊为BPH，给爱普列特片5mg,Bid,po,4个月。以国际前列腺症状评分（IPSS），最大尿流率（Qmax），前列腺体积（PV）及残余尿（Ru）的变化率药物不良反应并作临床分析。结果：96例患者2例1-2个月后失访，94例均有效参加临床设计。服药前后IPSS、Qmax、PV、Ru的变化均有显著性差异（P〈0.05）。4个月的总有效率为92.6%（87/94）。药物不良反应5例，未发生试验室检查异常。结论：爱普列特可明显改善BPH患者的排尿症状，缩小PV，增加尿流率，减少Ru，不良反应率低，是一种安全、有效治疗BPH的新药。     

特发性血小板减少性紫癜患者抗心磷脂抗体的意义

自 1 98 3年抗磷脂抗体 (APL )检测方法建立以来 ,促进了人们对 APL及与 APL相关疾病的研究。 APL可引起组织损伤 ,致多种临床症状 ,称为抗磷脂综合征 (APS)。 APL也可出现于多种疾病中。关于 APL在特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的作用的研究 ,文献报道较少见。本文对 68例 ITP患者血清 Ig G型抗心磷脂抗体 (Ig G- ACLA)进行检测 ,以探讨其在 ITP患者发病中的意义。1　材料与方法1 .1 　 病例选择ITP组 68例为我院门诊及住院的 ITP患者 ,均符合 1 995年第五届血栓与止血学术会议修订的ITP诊断标准。其中男 2 0例 ,女 48…     

长期血液透析慢性肾功能衰竭患者内皮祖细胞的变化及其与Framingham危险评分的关系

目的检测血液透析患者内皮祖细胞数量（EPCs）和功能的改变，并探讨其与Framingham危险评分的关系。方法采用密度梯度离心法分离培养慢性肾功能衰竭长期血液透析患者和对照组外周血单个核细胞，将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板．7d后取贴壁细胞进行Di—LDL和FITC—UEA—I双染色。并通过流式细胞仪检测其表面标志CD34、CD133、KDR，以鉴定EPCs。采用改良的Boyden小室、黏附功能检测评价其迁移和黏附能力，并与10aFramingham危险评分进行统计学分析。结果长期血液透析患者EPCs的数量和迁移、黏附功能均低于对照组，差别有统计学意义（P〈0．05）；10aFramingham危险评分与患者EPCs的数量和迁移、黏附功能分别呈负相关（r=-0．623，-0．658，-0．625，P〈0．05）。结论长期血液透析患者的EPCs数量和功能降低，存在血管新生和内皮修复的缺陷，增加了患冠心病的风险。     

术中输入加温液体对剖宫产孕妇寒颤的影响

目的 探讨术中输入加温液体对寒颤的影响而达到对剖宫产孕妇术中寒颤的预防。方法选择200例连续硬膜外麻醉下剖宫产孕妇，随机分为观察组（输入36℃加温液体）和对照组（输入常温下液体）。观察两组孕妇人手术室时、手术开始时、胎儿取出后、手术结束时寒颤发生情况，并记录结果进行统计学处理。结果两组孕妇人手术室时均无寒颤，手术开始时、胎儿取出后及手术结束时，观察组寒颤发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术中输入加温液体可有效地预防剖宫产孕妇术中寒颤的发生。     

经伤椎与跨伤椎短节段内固定术在胸腰椎骨折中的应用价值比较

目的探讨经伤椎与跨伤椎短节段内固定术在胸腰椎骨折中的应用价值。方法将2011年5月~2013年5月期间在解放军第十二医院接受经伤椎短节段内固定术的胸腰椎骨折患者纳入观察组(45例),将2009年5月~2011年4月接受跨伤椎短节段内固定术的胸腰椎骨折患者纳入对照组(45例),比较两组患者的椎体情况、术中创伤、术后恢复情况和并发症情况。结果 1术后,两组患者的Cobb角均低于术前、伤椎椎体前缘高度比高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的Cobb角[(9.3±1.1)°]小于对照组[(13.8±1.8)°],术后椎体前缘高度比[(90.4±11.3)%]大于对照组[(84.2±9.4)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。2两组手术时长、手术出血量、术后卧床时间、住院总时间比较,差别无统计学意义(P>0.05)。3观察组患者术后发生螺钉松动(4.44%)、脱出(2.22%)和断裂(0.00%)的发生率均少于对照组(17.78%、13.33%、8.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎短节段内固定术在矫正后凸畸形、重建椎体高度方面优于跨伤椎内固定术,在手术创伤和术后恢复方面与跨伤椎内固定术效果相当。     

甲型H1N1流感患者血清KL-6、SP-D、TGF-β1和IL-8水平测定及分析

目的观察甲型H1N1流感患者血清细胞因子Ⅱ型肺泡细胞表面抗原（KL-6）、肺表面活性蛋白D（SP-D）、转化生长因子-β1（TGF-β1）和IL-8水平变化及其临床价值。方法采用ELISA法检测118例甲型H1N1流感患者（观察组）和40例健康查体者（对照组）血清KL-6、SP-D、TGF-β1和IL-8水平。结果观察组血清KL-6、SP-D和IL-8水平显著高于对照组（尤以重症者为著）,TGF-β1水平显著低于对照组,P分别〈0.05、0.01。结论甲型H1N1流感患者血清KL-6、SP-D、TGF-β1和IL-8水平存在异常变化,检测KL-6和SP-D水平对预测患者病情进展具有重要意义。     

血液透析患者内皮祖细胞的变化及相关因素分析

血液透析是慢性肾衰竭(CRF)患者的主要治疗手段,它提高了患者存活率.但是由于血液透析患者合并心血管系统损害普遍,病死率仍比一般人群高10～20倍[1].微炎性反应状态、高血清半胱氨酸(Hcy)和高甲状旁腺激素(iPTH)等是目前已知的导致血透患者心血管并发症的危险因素.     

后腹腔镜输尿管切开取石术的临床体会

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值.方法 回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石36例的临床资料,术中发现3例输尿管结石周围有息肉包裹,摘除息肉.结果 36例手术均获成功,手术时间55～230 min,平均90 min;术中出血量平均20ml;肠功能恢复时间12～24 h;术后2例发生漏尿,7～15天后消失,余病例均3～4 d拔除腹膜后引流管,术后平均住院7 d;所有手术术中均留置双"J"管,术后1个月经膀胱镜拔除,其中一例术后出现持续发热,于15天拔除双"J"管后体温正常.随访30例时间3～12个月,B超及IVU检查证实患者肾盂积水及肾功能好转,所有病例无输尿管切开处狭窄.所有随访患者,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快.