罗哌卡因伍用右美托咪定前锯肌平面阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复质量的改善作用

  目的  研究罗哌卡因伍用右美托咪定在超声可视下前锯肌平面阻滞（SAPB）、联合静脉自控镇痛（PCIA）对胸腔镜肺癌根治术后的镇痛效果。  方法  择期胸腔镜手术患者129例,随机分为3组（n=43）:生理盐水组（对照组）、罗哌卡因组（R组）和罗哌卡因联合右美托咪定组（RD组）。3组患侧前锯肌平面阻滞,分别注入0.9%生理盐水0 mL、0.5%罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因+1 μg/kg右美托咪定混合液25 mL;同时均使用PCIA。术后患者咳嗽时疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分,则静脉给予舒芬太尼2.5 μg补救。主要观察指标为拔除气管导管后10 min、6 h、12 h、24 h和48 h静息和咳嗽时VAS评分。次要观察指标包括血流动力学、术后前3夜睡眠质量、PCIA按压次数、术中和术后阿片类药物用量、术后首次补救镇痛时间、拔除胸管时间、住院时间、不良反应等。  结果  与对照组相比,R组和RD组在拔管后10 min、6 h、12 h时VAS评分更低（P<0.05）。与R组比较,RD组需要补救镇痛的患者人数、第一次抢救镇痛时间、PCIA按压次数和补救舒芬太尼总剂量均减少（P<0.05）,RD组术后第二、三夜睡眠质量更好,恶心与呕吐发生率更低（P<0.05）。  结论  0.5%罗哌卡因伍用1 μg/kg右美托咪定SAPB联合PCIA可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛,改善术后恢复质量。     

急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平变化及其意义

目的 观察急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）、白细胞介素８（ＩＬ－８）水平变化并探讨其意义。方法 应用ＥＬＩＳＡ方法检测２３例急性胰腺炎及２０例对照组血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－８水平。结果 急性胰腺炎患者血清ＴＮＦ－α、ＩＬ－８水平明显高于对照组（均Ｐ〈０．０１）,在重型胰腺炎中尤为明显（Ｐ〈０．０１）。结论 细胞因子ＴＮＦ－α、ＩＬ－８参与了急性胰腺炎病程,是发病机制中的重要因素。     

抗磷脂综合征

目的：为了提高对抗磷脂综合征(APS)的认识。方法;对6例APS的临床及实验室资料进行分析。结果：所有病例均有血小板减少,其中2例有神经系统异常,4例表现为肢体血拴形成,l例表现为急性弥漫性肢体肿胀、青紫、疼痛,手指缺血坏死,反复休克并伴肝、肺功能不全,考虑为急剧型APS,使用皮质激素和抗凝药有效。急剧型APS预后不良,尽早抗凝或血浆置换可能是治疗的关键。结论：APS表现多样,预后良好,但急剧型APS病情凶险,抗凝和免疫抑制是主要治疗方法。     

少量饮酒真的对健康有益吗

过量饮酒危害健康，已是不争的事实。但“少量饮酒有益健康”的观点却越来越得到很多人的认同，同时国内外许多研究也正在努力寻找各种证据来支持这个观点。然而，《自然》杂志最近一篇报告却明确宣称“即使少量饮酒，也有损健康”。究竟孰是孰非，请看本期策划——     

溃疡性结肠炎血小板数量变化观察

传统上认为,包括克罗恩病与溃疡性结肠炎在内的所谓炎症性肠病在亚洲,特别是中国属于少见病,但近20年来,炎症性肠病的发病率与患病率日见增高,其中溃疡性结肠炎患者更为常见,我们也注意到血小板增多是炎症性肠病活动期的一种标志,并且血小板增多可能是发生全身性血栓栓塞诱发因     

胶囊内镜对不明原因消化道出血患者临床诊断价值

目的：探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值。方法：应用M2A胶囊内镜检查系统对90例经胃镜、肠镜检查阴性的消化道出血患者进行检查。结果：90例不明原因消化道出血患者共进行92次胶囊内镜检查，检查成功率为94．57％（87／92），其中急性大量出血组检查成功率为84．0％（21／25），慢性显性出血组检查成功率为98．51％（66／67），两者经χ^2检验有显著性差异（P〈0．05）。在检查成功的患者中，胶囊内镜的病变检出率为85．06％，假阴性率17．24％。急性大量出血组病变检出率80．95%，假阴性率23．81％；慢性显性出血组病变检出率86．36%，假阴性率15．15％，经χ^2检验均无显著性差异（P〉0．05）。结论：胶囊内镜对不明原因消化道出血有较高的检出率，可以作为小肠出血的首选检查方法。     

环氧化酶-2在恶性肿瘤细胞凋亡与增殖中的作用

流行病学研究表明 ,长期服用非甾体类抗炎药 (non -steroidanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)可减少结直肠癌、食管癌、胃癌和胰腺癌等消化道肿瘤的危险性[1 ,2]。环氧化酶(cyclooxygenase ,COX) ,尤其是COX -2 ,有望成为抗癌药物的新靶点。COX -2参与肿瘤的发生发展 ,包括抑制凋     

酒精所致多脏器损伤及其相关机制

研究表明 ,酒精不仅可以引起广为人知的肝脏损伤 ,而且对人体的血液系统、消化系统、中枢神经系统、心血管系统及生殖内分泌系统均有不同程度的影响。现对急、慢性酒精中毒引起的多脏器损伤及其相关机制综述如下。1酒精对血液系统的影响酒精对血液系统的作用主要集中于对外周血     

胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的研究M2A胶囊内镜对胃肠道特别是小肠病变的检出率及病变类型,探讨胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.方法运用M2A胶囊内镜对37例疑诊小肠疾病和体检者进行检查.结果疑诊小肠疾病组发现小肠病变18处,包括克罗恩病、小肠寄生虫、回肠淋巴瘤、回肠Mechel憩室、小肠海绵状血管瘤、小肠息肉样病变、小肠糜烂、回肠末端炎、十二指肠炎或溃疡、十二指肠囊肿,病变检出率为81.8%,诊断阳性率为68.2%(15/22);高于体检组.两组病例M2A胶囊内镜在消化道不同部位的运行时间比较无显著差异,胶囊内镜平均工作时间,获取照片数量无显著差异,胶囊内镜图片质量佳,病人耐受性好.结论胶囊内镜对疑诊小肠疾病的病变检出率较高,而且安全无创,可以作为小肠疾病检查的首选方法.     

胃癌患者血清瘦素及体脂的变化

目的探讨胃癌患者血清瘦素及体脂的变化.方法检测49例胃癌患者和53例正常对照的血清瘦素和体脂,并检测胃癌患者手术后一天和七天的血清瘦素.结果胃癌组和正常对照组的血清瘦素与体脂均呈正相关,胃癌患者瘦素和体脂水平均较正常低.术后血清瘦素短暂增高,一周时间恢复至术前水平.结论胃癌患者瘦素水平降低,并与体脂相关,手术对胃癌患者瘦素有短暂影响.