可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的生物力学分析

目的:通过与常用的张力带内固定治疗髌骨骨折对比,结合髌骨骨折的生物力学特点,来分析可调式髌骨爪治疗髌骨骨折的理论依据。方法:32例髌骨骨折的病患全部使用髌前直切口切开复位可调式髌骨爪内固定术。通过与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特点进行比较。结果:随访8-16个月,术后6-11周所有骨折均获得临床骨性愈合。结论:髌骨爪内固定治疗髌骨骨折顺应生物力学,具有向心性内聚力,保持髌骨的完整性及膝关节的稳定性,降低并发症的发生,提高了治疗的优良率。     

不同年龄腰椎间盘突出症患者腰椎活动度的比较

目的观察腰椎间盘突出症(LDH)患者腰椎活动度的变化及其与年龄的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2013年3月到2018年3月期间空军特色医学中心收治的腰椎间盘突出症患者652例,同时收集同期健康体检人员数据30例,分别为LDH患者组(n=652)及健康人群组(n=30)。并将LDH患者组按照年龄划分为3个亚组:青年组(45岁,n=358)、中年组(≥45且60岁,n=211)、老年组(≥60岁,n=83)。均对腰椎关节活动度进行测量。比较LDH患者与健康人群腰椎活动度;比较不同年龄LDH患者腰椎活动度。结果与健康人群组相比,LDH患者组腰椎的后伸、屈曲、右侧旋、左侧旋、右侧屈、左侧屈活动度均显著减小,差异具有统计学意义(31.87°±0.51°,30.10°±4.22°,t=9.342,P 0.001; 51.60°±1.10°,39.71°±13.22°,t=21.406,P 0.001; 51.13°±6.00°,37.45°±10.32°,t=11.716,P 0.001; 51.53°±5.70°,37.61°±10.50°,t=12.447,P 0.001; 47.33°±6.20°,38.13°±10.75°,t=7.622,P 0.001; 46.73°±6.53°,38.85°±10.23°,t=6.274,P 0.001)。与青年组相比,老年组患者腰椎的背伸、右侧旋、左侧旋、右侧屈、左侧屈活动度均显著减小(30.52°±4.06°,28.19°±5.65°,F=10.575,P 0.001; 39.49°±9.96°,33.33°±10.67°,F=17.860,P 0.001; 39.94°±9.72°,32.84°±11.09°,F=23.024,P 0.001; 40.07°±10.59°,34.82°±11.02°,F=13.954,P 0.001; 40.33°±9.44°,36.41°±10.31°,F=8.817,P 0.001);中年组右侧旋、左侧旋、右侧屈、左侧屈活动度亦显著减小(39.49°±9.96°,35.60°±9.92°,F=17.860,P 0.001; 39.94°±9.72°),(35.53°±10.43°,F=23.024,P 0.001; 40.07°±10.59°,36.13°±10.20°,F=13.954,P 0.001; 40.33°±9.44°,37.30°±10.39°,F=8.817,P 0.001)。与中年组相比,老年组患者的腰椎背伸活动度显著减小(30.13°±3.55°),(28.19°±5.65°,F=10.575,P 0.001)。青年组、中年组与老年组三组间腰椎屈曲活动度无显著性差异(38.88°±14.08°,40.25°±12.56°,41.90°±10.34°,F=2.023,P=0.133)。结论腰椎间盘突出症患者腰椎各个方向的活动度均较健康人群显著减小。随着年龄的增长,腰椎间盘突出症患者腰椎的背伸、旋转和侧屈活动度呈减小的趋势,而屈曲活动度没有显著性变化,给腰椎间盘突出症患者制定康复计划时应考虑到年龄对腰椎间盘突出症患者腰椎活动度的影响。     

17例颅外段脑动脉夹层患者治疗分析

目的 探讨颅外段脑动脉夹层(CAD)临床特点及其治疗方法.方法 回顾性分析17例颅外段CAD患者的临床资料.临床表现由夹层发生位置及受累血管所决定,根据患者不同病因、不同临床特点、不同治疗方法分别归入抗凝组(n=13)和双抗血小板集聚组(n=4).治疗6个月后随访复查DSA.结果 治疗6个月后DSA显示抗凝组8例患者夹层好转或再通,5例患者夹层无好转或闭塞,但均无症状加重;双抗血小板集聚组4例患者均有再通,其中2例治疗3～6周后接受自膨式支架联合球扩式支架植入术修复血管,术后继续双抗血小板集聚治疗,6个月后复查DSA支架通畅,无动脉内膜过度增生.结论 临床症状决定了CAD发现概率,也可提示部分CAD病因.本组患者椎动脉夹层发病率并不低于颈内动脉夹层.颅外段CAD治疗应以内科一线治疗为基础,抗凝与抗血小板集聚治疗结果无明显差异,2例抗血小板集聚治疗患者经支架植入后疗效明确.     

鼻吸入布地奈德对支气管哮喘的影响

目的研究鼻局部吸入布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘发作的影响。探讨患者用布地奈德治疗过敏性鼻炎对哮喘症状及肺功能变化的影响。方法采用临床试验方法研究门诊63例支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者。随机分为布地奈德组（30例）和对照组（33例）。所有患者均规律经口吸入哮喘常规药物,布地奈德组规律加用鼻吸布地奈德。随访12周后再次进行研究,比较患者哮喘症状以及肺功能变化。结果布地奈德组在经过鼻吸布地奈德12周后与对照组ACT记分和肺功能比较有统计学意义（P〈0.01）。2组在治疗前的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论过敏性鼻炎是哮喘发病的危险因素,鼻局部吸入布地奈德治疗伴有轻、中度哮喘的过敏性鼻炎患者,当鼻炎症状改善的同时,哮喘症状亦获得缓解,气道反应性降低。     

“上工治未病”理念在高性能战斗机飞行员脊柱保健中的护理体会

目的探讨＂上工治未病＂理念在高性能战斗机飞行员脊柱保健中的护理体会。方法对110例高性能战斗机飞行员进行情志心神统一护理模式,饮食起居调护,辨证施护既病防变,加强身体锻炼指导,坚持防重于治的原则,同病异护,异病同护。结果 110例高性能战斗机飞行员在辨证观的理论指导下增强体质,预防疾病发生,较好地控制疾病复发达到未病先防的目的。结论中医＂治未病＂理念在高性能战斗机飞行员脊柱保健中的应用能够从飞行员生理、心理所处的社会环境出发,结合评估飞行员潜在问题,调养身心情志,加强锻炼机体来达到未病先防的目的。     

手法治疗急性足下垂型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症合并足下垂的疗效及临床特点。方法回顾分析我院1996—2006年诊治的35例腰椎间盘突出症并发急性足下垂患者的临床资料。全部采用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗。结果手法治疗后有12例足背伸肌力恢复到正常肌力Ⅴ级,2年后,34例获得随访,足背伸肌力恢复至正常Ⅴ级肌力者22例。结论腰椎间盘突出症合并足下垂患者,运用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法的疗效是确切的,在患者不愿手术的前提下,可选择该疗法。     

Sox1抗体阳性的副肿瘤性周围神经病一例

<正>1病例报告患者男性,48岁,因“进行性双下肢麻木乏力20余天”于2020-07-26入温州医科大学附属苍南医院。患者此次入院20余天前无明显诱因下出现双下肢乏力及末端麻木,无其他症状。症状进行性加重至上楼需拐杖支撑,麻木发展至大腿,2020-07-06于外院查头颅及胸部CT：头颅未见明显异常;胸部可见双侧乳腺发育（图1）,予营养神经等治疗后效果欠佳,遂来院诊治,以“急性吉兰-巴雷综合征（GBS）？”收入。     

绝经妇女骨质疏松和骨关节炎的临床特征

骨质疏松(osteoporosis,OP)是一种因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,以易发生骨折为特征的全身性骨病。骨关节炎(osteoarthritis,OA)为一种退行性变,由各种原因引起的关节软骨退化损伤,关节边缘和软骨下骨反应性增生,临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压     

肝癌误诊为颈椎病一例

患者,男,52岁,干部,住院号:310866因颈伴右肩背疼痛1月余,于2004年1月30日来我院正骨科门诊,否认其它重要脏器疾病史.查体:颈椎曲度变直,活动度正常,C5棘突右侧压痛,椎间孔压缩试验:双侧(-),臂丛牵拉试验:双侧(-),双上肢皮肤痛觉对称灵敏,双上肢腱反射、膝反射对称存在,双Hoffmann's征(-),右肩关节活动不受限.颈椎平片示:颈椎曲度反向,C4-5、C5-6椎间隙变窄,C3-7椎体缘骨质增生.右肩关节正位片未见异常.初步诊断为"颈椎病".     

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效观察

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(神经节苷脂钠)注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病的疗效及安全性.方法 选取我院2014年4月至2016年4月收治的帕金森病患者108例,经患者知情同意,并上报医院伦理委员会批准,按入组顺序编号分为观察组和对照组,每组54例.对照组仅给予静脉滴注神经节苷脂钠注射液治疗,观察组给予神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗,连续治疗6周.比较治疗前后2组Hoehn-Yahr分期、临床治疗效果和不良反应的发生情况.结果 治疗6周后,观察组Hoehn-YahrⅢ、Ⅳ、Ⅴ分期所占比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为92.6%(50/54),对照组治疗总有效率为72.2%(39/54),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗期间均无严重不良反应.结论 神经节苷脂钠注射液联合脑蛋白水解物治疗帕金森病疗效显著,无严重不良反应,其疗效优于单用神经节苷脂钠注射液治疗.