血清可溶性CD40配体与急性脑梗死患者颈动脉斑块的关系

目的 探讨血清可溶性CD40配体（sCD40L）水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法 选取2018年5月至2019年5月在中国医科大学附属盛京医院神经内科住院的急性脑梗死患者108例。根据颈部动脉超声结果分为无斑块组和斑块组,斑块组根据斑块性质进一步分为稳定斑块组和不稳定斑块组。应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清sCD40L水平;分析血清sCD40L水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。结果 颈动脉斑块组患者高血压（P=0.026）、空腹血糖（P=0.045）、三酰甘油（P=0.027）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）（P=0.005）和sCD40L水平（P<0.001）均高于无斑块组。高血压（OR=2.598,P=0.028）、LDL-C（OR=4.247,P=0.006）和sCD40L水平（OR=1.079,P=0.009）是急性脑梗死患者存在颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。颈动脉不稳定斑块组患者高血压（P=0.031）、白细胞计数（P=0.002）、低密度脂蛋白胆固醇（P=0.003）和sCD40L水平（P<0.001）均高于稳定斑块组。不稳定颈动脉斑块组患者,高血压（OR=2.918,P=0.033）和sCD40L水平（OR=2.712,P<0.001）是急性脑梗死患者颈动脉斑块不稳定性的危险因素。结论 急性脑梗死患者血清sCD40L水平的升高与颈动脉粥样硬化斑块的发生和发展相关,亦与颈动脉斑块的不稳定性相关。     

孤独症儿童家长心理状态及其心理护理对照研究

目的：了解孤独症儿童家长的心理状态,探讨对其不良心理进行心理护理的必要性。方法选取天津市安定医院65例符合入组的孤独症儿童家属作为研究对象,分为干预组与对照组,干预组采用心理护理措施,对照组不做特殊处置,两组家长均在患者入院当天及住院治疗4周时进行抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测查,对两组所得结果进行统计学分析。结果干预组经心理护理后SDS、SAS评分显著改善,明显低于对照组（P＜0.01）,且干预组在心理护理前后自身对照,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论孤独症给患儿家长带来了沉重的经济压力和心理负担,因此研究孤独症儿童家长的心理状态并给予心理护理显得尤为重要。     

多发房间隔缺损经胸超声心动图与经食管超声心动图对比研究

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 应用TTE检查40例MASD,33例行TEE检查,30例行心导管检查,28例行MASD封堵术介入治疗,24例封堵成功,10例开胸体外循环下MASD修补治疗.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60%(24/40);TEE诊断缺损数量准确率97%(32/33).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,似"漏勺样"改变,称CDFI"漏勺征".结论 TTE对MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.MASD开胸修补治疗行TTE检查即可,封堵术介入治疗必需行TEE检查,明确诊断缺损的数量和位置.     

巴林特小组对儿科护士职业倦怠、抑郁和焦虑情绪的影响

目的探讨巴林特小组对儿科护士职业倦怠、抑郁和焦虑情绪的影响,为改善其心理健康状况提供参考。方法选取天津市儿童医院儿科护士共72例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各36例。对照组接受常规护理培训,研究组在此基础上接受巴林特小组培训,培训时间均为8周。于培训前后采用职业倦怠量表(MBI)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行评定。结果培训后,研究组MBI中情感枯竭和去人性化因子评分低于对照组,个人成就因子评分高于对照组,差异均有统计学意义[(15. 86±6. 63)分vs.(20. 45±7. 91)分,t=2. 668,P=0. 009;(4. 28±2. 64)分vs.(6. 37±3. 48)分,t=2. 871,P=0. 005;(29. 43±5. 58)分vs.(24. 82±6. 87)分,t=3. 125,P=0. 003];培训后,研究组SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义[(27. 31±5. 56)分vs.(30. 46±5. 88)分,t=2. 336,P=0. 022;(26. 18±5. 27)分vs.(29. 76±5. 62)分,t=2. 788,P=0. 007]。结论运用巴林特小组可能有助于改善儿科护士的职业倦怠、抑郁和焦虑情绪,提高其心理健康水平。     

桡骨远端骨折的治疗研究进展

桡骨远端骨折是上肢创伤骨折最常见的损伤之一。创伤的机制、骨折的分型、相关并发症以及患者的年龄等都会影响整个治疗的过程与预后。虽然保守治疗仍是稳定桡骨远端骨折的主要治疗方式,但近十年手术治疗已被广泛应用。随着骨科医生对该骨折病理生理的进一步认识和骨科手术技巧、内固定的进一步更新,让手术适应证得到了一定的扩大和发展。但是其疗效各不相同,其影响因素也是很多的。虽然桡骨远端骨折发生频率高,但是仍旧缺乏有力的循证医学的证据来指导治疗。     

小儿卵巢肿瘤的超声诊断

目的分析小儿卵巢超声声像特点,评价超声的诊断价值。方法 2006年2月至2016年2月沈阳市儿童医院收治并经手术、病理证实的卵巢肿瘤患儿114例为研究对象,进行腹部超声检查。结果超声诊断敏感性75.44%(86/114),卵巢扭转、单纯性囊肿、畸胎瘤、恶性肿瘤患儿年龄比较差异无统计学意义(P0.05);肿块直径、卵巢体积、动脉收缩期血流速度峰值、舒张末期血流速度峰值、阻力指数、搏动指数比较差异有统计学意义(P0.05)。结论超声可获得卵巢病灶定性以及定量指标,从而鉴别诊断病变的良恶性,指导手术治疗,但误漏诊仍较常见。     

Ozurdex治疗不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿患者的疗效和安全性

目的　探讨Ozurdex治疗不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿患者的疗效和安全性。方法　前瞻性研究。选取2019年10月至2020年11月就诊于我院眼科,经眼底检查、OCT、荧光素眼底血管造影确诊的糖尿病性黄斑水肿患者35例35眼。根据患者OCT采集图像,将存在黄斑区视网膜海绵样水肿且出现视网膜内弥漫性低反射的患者归入弥漫性黄斑水肿（DRT）组（12眼）;将黄斑区视网膜内存在高反射间隔和大小不一低反射囊腔的患者归入黄斑囊样水肿（CME）组（14眼）,将黄斑中心凹厚度（CMT）增加、液体积聚并伴有浆液性视网膜脱离（SRD）的患者归入SRD组（9眼）。采用玻璃体内Ozurdex植入术治疗三组患者。对比观察三组患者术前及术后1个月、2个月、3个月、6个月的最佳矫正视力（BCVA）、CMT、眼压及术后不良反应事件发生情况。结果　三组患者随访期间BCVA差异均有统计学意义（F_时间=108.047,P_时间<0.001;F_组间=3.840,P_组间=0.032;F_交互=2.797,P_交互=0.011）,表明在随访期内药物对患者视力有持续性改善作用。三组患者BCVA在治疗后2个月达到最佳水平,表明药物作用效果在2个月时达到最大。DRT组患者BCVA在随访的各个时间点均优于CME组和SRD组,差异均有统计学意义（均为P<0.05);而CME组和SRD组患者BCVA在随访的各个时间点差异均不明显（均为P>0.05）。三组患者CMT在治疗后1个月均明显下降,并在治疗后2个月时达到随访最低,之后开始出现反弹,SRD组患者在随访期内CMT的变化幅度最大。三组患者在随访期间各时间点眼压差异有统计学意义（F_时间=90.859,P_时间＜0.001）,说明药物具有明显的升眼压效应。三组患者从治疗后1个月开始眼压均有上升,并在治疗后3 个月开始下降。随访期内,所有患者均经过医学处理,未出现明显白内障加重、视网膜脱离或其他严重不良反应事件。结论　Ozurdex可有效改善不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿患者视功能和黄斑区视网膜形态。     

中西医结合治疗创伤骨科疾病疗效观察

目的:观察中西医结合治疗创伤骨科疾病的临床疗效。方法:选取2012年6月²013年12月我院收治的80例创伤骨科患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用西医治疗,观察组患者在西医治疗基础上,实施中医治疗,对比两组患者的治疗效果及骨折愈合时间。结果:观察组患者的消肿止痛总有效率为100.0%,显著高于对照组(77.5%),P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者的软组织愈合总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对创伤骨科患者实施中西医结合治疗,可缩短软组织修复及骨折愈合时间,提高机体抗感染能力,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广应用。     

不同糖耐量水平人群血清成纤维细胞生长因子19水平变化及其与瘦素关系的观察

目的了解血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)在不同糖耐量人群中的水平,探讨其与瘦素(LP)间的关系。方法纳入糖耐量正常(NGT)者30名,IGT及T2DM患者各30例。采用酶联免疫法检测空腹血清FGF19与LP水平,分析FGF19与LP及相关代谢指标的关系。结果与NGT组比较,IGT与T2DM组血清FGF19水平均降低[(391.84±63.46)vs(312.89±62.57)ng/L,(391.84±63.46)vs(256.12±61.66)ng/L,P0.01],血清LP水平均升高[(6.13±1.12)vs(6.82±0.90)μg/L,(6.13±1.12)vs(8.31±1.35)μg/L,P0.01]。T2DM组LP、HOMA-IR和WC是FGF19水平的独立相关因素。结论 FGF19水平降低可能是T2DM发生发展的一个促进因素。FGF19水平降低与IR、LP抵抗密切相关,有望为改善T2DM和肥胖起到一定作用。     

复方樟柳碱治疗眼眶骨折伴有视神经挫伤疗效分析

目的探讨复方樟柳碱注射液治疗眼眶骨折伴有视神经挫伤的临床疗效。方法爆裂性眼眶骨折伴有视神经挫伤患者共56例(66只眼),全部进行"软组织复位+MEDPOR填充术"。对照组26例(30只眼)使用糖皮质激素、B族维生素。治疗组30例(36只眼)在对照组的基础上联用复方樟柳碱治疗,颞浅动脉旁皮下注射,2mL/次,1次/d,14d为1疗程,治疗3个疗程,观察并记录两组的治疗效果。结果治疗组总有效率为88.9%,显著优于对照组(63.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的视力视野均有不同程度的提高。结论复方樟柳碱注射液治疗外伤性视神经病变有明显效果,临床可行性、可靠性较好,毒副作用小,具有较高的临床价值。