小夹板联合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨小夹板联合外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法选取自2011年4月至2013年10月收治的桡骨远端不稳定性骨折患者160例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组给予外固定支架治疗,观察组给予外固定支架联合小夹板外固定治疗。观察两组的骨折复位维持情况(桡骨前倾角、尺偏角、缩短恢复情况)、骨折愈合情况,放射学Lidstrom分级,腕关节功能Gartland-Werle评分分级。结果两组治疗前后桡骨前倾角、尺偏角、缩短情况、骨折愈合时间、放射学Lidstrom分级比较差异无统计学意义(P0.05);观察组Gartland-Werley腕关节功能评分优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=3.745,P0.05)。结论桡骨远端不稳定性骨折复位后外固定支架的早期固定牢固可靠,骨折愈合相对稳定时改用小夹板固定可有效解决患肢的早期功能锻炼问题,两种固定手段相结合获得了较好的临床效果,值得临床推广。     

黄芪对糖尿病肾病大鼠肾组织COX-2和NF-κB表达的影响

目的：探讨环氧合酶-2（COX-2）和核转录因子κB（NF-κB）在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及黄芪对其的影响。方法：将大鼠分成正常对照组、糖尿病肾病组、黄芪干预组。12周周末检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量;应用免疫组化、Western印迹和聚合酶链式反应方法分别检测大鼠肾组织COX-2和NF-κB的表达。结果：与正常对照组相比,糖尿病肾病组大鼠COX-2和NF-κB的基因及蛋白表达升高（均P〈0.01）。黄芪干预组大鼠肾组织COX-2和NF-κB的基因及蛋白表达较糖尿病肾病组下调（均P〈0.01）。结论：COX-2参与了糖尿病肾病发生发展的病理过程,黄芪治疗糖尿病肾病的作用机制之一是通过下调COX-2的表达从而发挥肾脏保护作用。     

四种中药复方对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF mRNA表达影响

目的：观察四种中药复方对糖尿病大鼠肾脏的肾脏血管生成素、Tie-2和VEGF表达的影响。方法：取链脲霉素诱导SD大鼠DN模型72只,分为模型对照组、益气养阴方组、滋补肝肾方组、补气养血方组、温肾健脾方组和阳性对照组,每组12只;另取12只大鼠为正常对照组。连续经口灌胃给药8周后,收集尿液测定U-TP、U-GLU和U-β2微球蛋白生化指标,用RT-PCR测定肾脏组织中Tie-2、VEGF mRNA的表达。结果：益气养阴方、滋补肝肾方、补气养血方、温肾健脾方均能显著降低Ang-1mRNA表达（P〈0.05,P〈0.01）;益气养阴方组大鼠肾脏Ang-2和Tie2 mRNA表达显著降低（P〈0.05,P〈0.01）;给予补气养血方和温肾健脾方后,大鼠的肾脏Ang-2 mRNA表达显著降低（P〈0.01）。结论：四种中药复方均能有效降低Ang-1、Ang-2和VEGF mRNA的表达;参芪地黄汤还可降低Tie-2 mRNA的表达,表明四种复方可通过抑制血管重建作用而治疗大鼠糖尿病肾病,其中参芪地黄汤效果较佳。     

肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD3-4期）的疗效观察

目的：观察肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD 3-4期）的临床疗效。方法：96例患者分为两组,试验组给予肾康注射液100 ml＋10%葡萄糖（或者0.9%氯化钠注射液）300 ml静脉滴注每日1次,对照组给予前列地尔注射液5μg＋生理盐水10 ml静脉注射每日1次,疗程为14 d,监测治疗前后患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、中医症候积分等指标变化情况。结果：与自身基线水平相比,治疗后两组患者Scr、BUN、Ccr、中医症候积分均有明显变化,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组总有效率为54.17%,对照组总有效率为56.25%,两组比较差异无统计学意义。结论：肾康注射液能有效延缓中医辨证分型为湿浊证和（或）血瘀证CKD3-4期患者病程的进展。     

心上型完全性肺静脉异位引流手术132例的治疗效果分析

目的总结无内膜接触缝合（Sutureless）技术应用于矫治心上型完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的临床疗效。方法2007年7月至2013年12月在广东省心血管病研究所行外科矫治术的所有心上型TAPVC婴幼儿共132例,排除合并单心室、心房异构等患儿,均行双心室根治性手术。全部患儿均行超声心动图检查,绝大部分患儿行CT检查了解肺静脉发育情况,进行术前评估,并术中探查确诊。按不同的手术方式分为传统手术组和Sutureless手术组。其中传统手术组69例,男54例（78．3％）、女15例（21．7％）;中位年龄60（30,225）d;中位体重4．85（3．50,6．35）kg。Sutureless手术组63例,男48例（76．2％）、女15例（23．8％）,中位年龄90（30,210）d;中位体重4．58（3．72,6．20）蝇。随访至2014年1月1日。结果Sutureless手术组住院死亡率（4．8％VS．7．2％,x^2=1．414,P=-0．720）、术后总死亡率（4．8％VS．13．0％,x^2=2．733,P=-0．098）均低于传统手术组,但差异无统计学意义。Sutureless手术组术后梗阻率低于传统手术组（1．6％VS．10．1％,x^2=4．236,P=-0．040）,差异有统计学意义。COX多因素分析发现,传统手术方式、术前肺静脉梗阻与术后肺静脉梗阻的发生显著相关（P=0．023,P=0．016）。传统手术方式与术后死亡无明显相关性（P=0．060）。结论对于心上型TAPVC,Sutureless技术可明显降低术后肺静脉梗阻发生率。     

Zweymtiller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良继发骨关节炎早期疗效

目的探讨使用Zweymtiller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良（DDH）继发骨关节炎的早期疗效。方法使用Zweymtiller双锥面螺旋臼假体及sL柄治疗16例DDH继发骨性关节炎患者（18髋）,髋臼假体均安放于真臼位置,其中4例5髋Ⅲ型行髋臼植骨;6例7髋Ⅲ型未行髋臼植骨;6例Ⅳ型未行髋臼植骨,采用转子下短缩截骨髋关节置换治疗。结果患者均获随访,时间10～40（22．6±9．1）个月。患者术后疼痛均基本消失。Harris评分：术前22—61（43．5±5．2）分,末次随访时72～97（85．3±6．7）分。1例术后出现股神经损伤症状,6个月时症状基本消失。结论使用Zweymtiller螺旋臼假体治疗DDH继发骨性关节炎,关节功能可以达到良好的恢复,早期效果满意。     

持续供应碘盐十七年后那坡县地方性甲状腺肿和地方性克汀病流行病学研究

那坡县是地方性甲状腺肿(以下简称地甲病)的重度流行区,1965年调查报告,该县百合乡百南片和城厢乡地甲病患病率分别为57.9%和33.09%。1966年元月在城厢乡试点供应100ppm 碘化食盐进行防治,四个月后,在全县推广。1978年改为供应50ppm 碘化食盐,1980年至今持续供应25ppm 碘化食盐。为了总结该地持续供应碘盐十七年来地甲病和地方性克汀病(以下简称地克病)的防治效果,1983年5—6月我们再次进行流行病学调查研究,现将资料整     

1349例新生儿ABO溶血病的检测与分析

目的分析性别、年龄因素及不同放散实验对新生儿溶血病检测的影响,为临床诊治及检测方法的选择提供参考。方法对1 349例疑似新生儿溶血病标本进行直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、酸散放实验和热放散实验。对实验结果进行统计分析,检测ABO溶血病的性别偏好、日龄影响及不同检测方法灵敏性。结果新生儿溶血病患者中男女性别比是否偏离1∶1的分析显示差异无统计学意义(P=0.116);在0～3 d、4～7 d和8～28 d 3个不同时间段,确诊患者比是否偏离1∶1∶1的分析显示差异具有统计学意义(P=2.08×10-48);酸放散实验和热放散实验结果比较分析显示差异具有统计学意义(P=1.9×10-19)。结论女性患新生儿溶血病风险不比男性患病风险高;1～3 d内新生儿溶血病的发病率最高;同时采用酸放散实验和热放散实验进行检测可以有效避免漏检。     

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)联合颈动脉超声对于缺血性脑血管疾病的诊断价值,供临床参考。 方法 选取瑞安市人民医院2016年8月-2018年7月神经内科739例缺血性脑血管疾病患者,入院后1周内均给予TCD、颈动脉超声检查和头颈部CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查,并以头颈部CTA的检查结果作为最终诊断的参照。比较TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率,计算并比较联合检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。 结果 ①TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率差异无统计学意义(49.53% vs. 51.69%,χ2=0.693,P=0.405);②经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查相对于头颈部CTA检查的阳性预测率为97.27%,阴性预测率为93.03%,灵敏度为93.19%,特异度为97.20%,准确率为95.13%,Kappa值为0.903。 结论 TCD联合颈动脉超声检查用于缺血性脑血管疾病的诊断准确率与头颈部CTA相当,值得临床推广。