床旁急诊纤维支气管镜技术在危重病急救中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）已经成为诊断和治疗呼吸道疾患不可缺少的手段，并且其应用范围日益扩大，尤其在紧急气管困难插管、支气管异物、大咯血等危重病急救中发挥了特有的作用。操作均在急诊抢救室或急诊重症监护室内患者床边，术前做好抢救准备，包括经鼻高频喷射通气给氧，经皮氧饱和度仪、无创血压和心电图仪监护，建立静脉通道等，确保该项技术安全有效。床旁急诊纤支镜技术在危重病急救中具有重要作用。     

溃疡分支杆菌引发Buruli溃疡的诊断与治疗（附6例报告并文献复习）（英文）

目的 描述Buruli溃疡的病理、病原体的形态特征以及治疗特点，以提高对本病的认识。方法 复习有关文献，根据临床和病理分析6例下肢及上肢慢性溃疡病人，按照WHO诊断标准作出临床诊断，并皆经病理和PCR检测证实。溃疡采用切除加植皮术治疗。结果 5例单发溃疡中左下肢4例，右下肢1例。1例为多发溃疡，病变位于左右下肢及左食指。溃疡直径2．5—6．5cm，平均3，2cm。其特点是皮肤及皮下组织坏死，边缘呈潜行性，底部有黄色坏死物覆盖。溃疡周围皮肤水肿和色素沉着。显微镜下见到细胞外有散在或成团的抗酸杆菌和坏死脂肪细胞一“鬼影细胞”。抗结核药物和抗生素对本组Buruli溃疡无较，5例行手术切除溃疡加植皮术或清创术，除1例复发外，4例治疗效果良好。另1例行清创术换药后溃疡愈合。结论 Buruli溃疡可以在我国的亚热带地区发生，因此当遇到久经不愈的慢性皮肤溃疡时，要考虑患有Buruli溃疡的可能性。外科手术仍然是目前治疗Bundi溃疡的主要方法。     

Tyr-ΨPKC对胃癌细胞MGC803凋亡的调节作用

目的:探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂myr-ΨPKC对长春新碱(VCR)诱导胃癌细胞MGC803凋亡的影响.方法:用流式细胞术对VCR及myr-ΨPKC作用下的细胞进行周期解析,观察细胞周期的变化.结果:通过细胞的周期解析发现VCR和myr-ΨPKC共同作用的细胞其凋亡比例为31.23%,显著高于VCR单独作用引起的凋亡(18.4%)(P＜0.05).结论:myr-ΨPKC可能通过抑制PKC的活性、抑制胃癌细胞增殖,对VCR诱导的MGC803细胞的凋亡具有协同作用.     

鼻咽癌患者放疗后引起感音神经性聋的临床观察

目的探讨鼻咽癌患者放疗后不同时期感音神经性聋的程度及发生率。方法选择无分泌性中耳炎的鼻咽癌患者28例，利用纯音测听和听性脑干反应（ABR），结合声导抗和耳声发射测试患者放疗前和放疗后1个月、1年、2年和5年的纯音听阈及波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期、Ⅰ～Ⅴ波间期、鼓室压和镫骨肌声反射，以及部分受放射耳的诱发性耳声发射。结果语频（0．5～4．0kHz）和高频（8kHz）平均骨导听阈情况：①放疗后1个月较治疗前分别提高7．1dB和25．7dB，与放疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001）；②放疗后1年分别提高17．6dB和28．1dB，与放疗前比较差异有统计学意义（P〈0．001），与放疗后1个月比较差异也有统计学意义（P值均〈0．001或P〈0．05）；③放疗后2年分别提高21dB和27．4dB，与放疗后1年比较差异仅语频有统计学意义（P〈0．05）；④放疗后5年分别提高26．7dB和35．8dB，与放疗前、放疗后1个月、1年和2年比较差异均有统计学意义（P值均〈0．001）。其中语频和高频听力损害大于15dB的发生率分别为37．5％～94．7％和85．4％～97．4％；听力损害大于30dB的发生率分别为14．6％～63．2％和37．5％～73．7％。平均ABR波Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期的情况：放疗后1个月与放疗前比较无明显延长（P〉0．05）；放疗后1年和2年，均较放疗前和放疗后1个月明显延长，差异有统计学意义（P〈0．05），1年和2年组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；放疗后5年较放疗前显著延长（P〈0．001），与放疗后1年和2年比较，波Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ潜伏期明显延长（P〈0．05），而Ⅰ～Ⅴ波间期无明显延长（P〉0．05）。放疗1年后10耳中有7耳，放疗5年后7耳中有4耳诱发性耳声发射正常，但ABR均明显异常。结论放射所致的感音神经性聋可发生在部分患者放疗后的早期，特别是高频；随放疗后时间延长，听力损害的发生率增加，程度加重；损害可发生在耳蜗或（和）蜗后听觉通路，表明听觉系统不同部位和不同个体对放射损伤的敏感性可能存在差异。     

戊四氮致癎大鼠不同脑区神经元特异性烯醇酶的表达及意义

目的研究神经元特异性烯醇酶(NSE)的改变,探讨戊四氮(PTZ)致癎大鼠癫癎(EP)后脑组织的损坏情况.方法SD大鼠50只,随机分为对照组(A组,n=10)及实验组(n=40).A组注射生理盐水,实验组腹腔注射PTZ 50 mg/(kg·次).根据EP发作分级,0～1级7只,为B组,立即取脑;2级以上33只,于EP发作后0 h(C组,n=10)、6 h(D组,n=11)、24 h(E组,n=10)、72 h(F组,n=2)取脑.取躯干血后分别取海马、中脑、纹状体和额叶皮质.采用酶标法测血清和各脑区NSE值;以S-P免疫组织化学染色法染色,观察各组大鼠海马NSE表达.结果EP后各脑区和血清NSE均明显高于对照组;既使无EP大发作,但有兴奋症状的大鼠上述区域和血清NSE亦高于对照组.动态观察EP后不同时间段,发现中脑NSE在EP后6 h达到高值,余脑区EP后即达高值,后出现下降,提示额叶、海马和纹状体神经损伤在前,而中脑神经损伤在后.免疫组织化学染色显示EP大发作后海马NSE表达明显增加,EP后72 h与对照组相似.结论EP发生后NSE明显升高,尤其是海马区,表明EP可造成大脑神经细胞的损坏.     

Effects of Total Flavonoids ofHippophae RhamnoidesL.on Intracellular Free Calciumin Cultured Vascular Smooth Muscle Cells of Spontaneously Hypertensive Rats and Wistar-Kyoto Rats

Essential hypertension (EH) has become oneof the main diseases that endanger human healthinmodern society . It has been a key project forscholars at home and abroad to find out howto ef-fectively prevent and cure hypertension andlesionsinits target organs . Total flavonoids ofHippophae rhamnoidesL.(TFH) ,a natural flavonoids ,is extractedfromthe fruit of wild plantHippophae rhamnoidesL.,the great mass of which is quercetin ( Que) andisorhamnetin (Isor) . Research has found thatTFH has di…     

喉神经鞘瘤的诊断与治疗

目的探讨喉神经鞘瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析该科6a来诊治的5例喉神经鞘瘤。结果经随访2a以上，无1例复发，全部恢复喉功能，但不同程度地有发声疲劳和间断声嘶，1例术腔出现肉芽生长，经激光治疗后痊愈，无喉狭窄出现。结论喉神经鞘瘤为少见的喉部良性神经源性肿瘤，手术是最有效的治疗方法，喉裂开术是一简单且又能提供良好暴露的手术径路。     

颧蝶缝在颧骨骨折30例复位术中的应用

目的：以颧蝶缝为参照标准复位颧骨骨折的效果。方法：选择采用经头发冠状切口手术的Knight和North分类中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折30例，先将颧蝶缝复位，再将其他骨折线复位、固定。术后随访1—3个月，观察面型的恢复程度和X线上颧骨、颧弓的对称性。结果：30例术后均获得满意的面型，X线观察有28例达到准确的解剖复位，仅2例骨折连续性稍差。结论：颧骨骨折手术复位时，先将颧蝶缝复位，再结合颧骨各突起骨折的对位对线，可以使颧骨准确复位，从而恢复正常面型的对称性。     

循征医学在疗养医学中的应用探讨

疗养医学是研究各种疗养因子的性质及对人体的作用机理，并有效地应用它们防治疾病、促进康复、增强体质的科学。随着时代的发展，科学的进步，传统的疗养医学方法相对。循征医学(Evidence—Based Medicine，EBM)：慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的价值和愿望，     

秋燥天气四类疾病需谨防

金秋季节，天气温度适宜，使人感到舒适惬意，但是由于秋季天气干燥，温度变化较大，容易发生与气象相关的疾病，需要谨慎预防。