Chiari畸形合并颅底凹陷的外科手术治疗

目的探讨小骨窗后颅窝减压加枕颈植骨融合内固定术治疗Chiari畸形合并颅底凹陷的手术效果。方法回顾性分析2006-2010年收治的16例Chiari畸形合并颅底凹陷患者,其中男7例,女9例,年龄17～65岁,平均36.4岁。所有患者均经影像学确诊,手术采取小骨窗后颅窝减压,小脑扁桃体切除,一期取自体髂骨行颈枕植骨融合钢丝内固定,术后行颈托固定3个月。结果所有患者术后症状均明显改善,无感染或死亡,1例出现引流口脑脊液漏,1例出现一过性肩胛区和胸胁部疼痛,未经治疗自行消失。术后随访6个月,按Symon和Lavender临床标准,治愈6例,好转9例,无效1例。复查MRI显示重建枕大池清晰,无小脑下垂发生,植骨已融合。结论小骨窗后颅窝减压加枕颈植骨融合钢丝内固定术治疗Chiari畸形合并颅底凹陷效果确切,在增加后颅窝容积同时可减轻脑干腹侧受压,并能重建颅颈交界区稳定性。     

HPLC法测定参茸健脾胶囊中10-羟基-2-癸烯酸

目的：建立参茸健脾胶囊中10-羟基-2-癸烯酸的HPLC测定方法。方法：采用Agilent 1100 DAD高效液相色谱仪,Agilent Extend C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,乙腈-0.1％磷酸（23∶77）为流动相,检测波长为207 nm,流速1 mL/min。结果：10-羟基-2-癸烯酸在0.035 4～0.424 3 μg范围内线性关系良好（r＝0.999 5）,平均回收率为100.6％,RSD＝1.9％ 。结论：该法简便、快速、准确,适用于参茸健脾胶囊中10-羟基-2-癸烯酸的定量测定,有利于控制参茸健脾胶囊的质量。     

伤速康巴布膏对兔膝骨性关节炎模型关节液中SOD、NO水平变化影响的实验研究

目的：本实验选用伤速康巴布膏作为干预因素,观察在兔膝骨性关节炎模型用药后关节液中NO和SOD含量变化,从而探讨伤速康巴布膏治疗膝骨性关节炎疗效及其作用机理。方法：日本大耳白兔30只,雌雄不限,体重（1.85±0.15）kg,随机分为A组（模型对照组）、B组（伤速康巴布膏组）、C组（骨痛贴组）,每组10只。A、B、C 3组在＂Hulth造模法＂的基础上制作膝骨性关节炎模型。A组只以胶布固定,B组伤速康敷贴,C组骨痛贴敷贴胶布固定。于第2、4周,各组随机空气栓塞处死5只兔子,处死后用注射器抽取1mL生理盐水注入关节腔进行冲洗,4000r/min,取上清液,按试剂盒方法,检测关节液中超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）的含量。结果：模型组关节液NO含量显著高于伤速康巴布膏组及骨痛贴组（P〈0.05）,伤速康巴布膏及骨痛贴可降低关节液NO水平,伤速康巴布膏组与骨痛贴组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。模型组关节液SOD含量显著低于伤速康巴布膏组与骨痛贴组（P〈0.05）,伤速康巴布膏组与骨痛贴组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：伤速康巴布膏敷贴可对骨关节炎软骨退变起明显缓解作用;能显著降低兔关节液中N0含量以及升高关节液中SOD含量,并激发OA早期的关节软骨细胞增殖而治疗骨关节病,改善关节功能。     

桃红四物汤预防髋部大手术后深静脉血栓形成的临床观察与护理

目的:探讨活血化瘀法预防骨科大手术术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效及作用机理。方法:将60例骨科大手术术后患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例患者使用桃红四物汤预防,对照组30例使用低分子肝素钙预防。观察2组患者症状缓解情况。结果:治疗组临床症候积分、血液流变学指标等,较治疗前有明显改善(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤可迅速改善和消除髋部大手术术后DVT症状体征,具有改善血液流变学及抗血栓形成的作用。     

中西医治疗骨不连及骨折延迟愈合的临床研究进展

骨不连及骨折延迟愈合是骨创伤和手术的常见并发症,是骨科临床上的疑难病。据相关资料统计,美国每年发生的约600万骨折患者中,约5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连[1]。由于外伤、感染、不当的治疗方法与不适宜的功能锻炼[2],使本病发病率逐年上升。如何促进骨折愈合,缩短骨折愈合周期,提高愈合质量一直是骨科研究领域的热点问题,近年来有诸多方法被采用并行之有效,中西医结合在促进骨折愈合方面的优势日益显现,现就其治疗进展情况作浅要综述。     

呼吸道合胞病毒感染巨噬细胞诱导COX-2表达的相关研究

目的探讨呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）感染肺巨噬细胞RAW264．7细胞时,环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）的表达及其相关炎症介质PGE2（Prostaglandin E2）的水平变化,初步阐明COX-2在RSV感染所致炎性反应中的作用,为研究RSV感染时的炎症产生机理,临床治疗RSV感染所致的炎症反应等提供一定的理论依据。方法RSV感染体外培养的RAW264．7巨噬细胞,分别于不同感染时间点（4、8、16、24h）收集细胞和细胞培养上清。用半定量逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）和Western-blot法分别检测细胞中环氧化酶．2（COX-2）的mRNA和蛋白表达,酶联免疫法（ELISA）检测细胞培养上清PGE2含量变化。结果RSV感染8h后即上调RAW264．7巨噬细胞COX-2mRNA转录和蛋白水平的表达。细胞培养上清中PGE2的含量逐渐增加。各指标的变化与正常对照相比差异均有显著性,并且随着RSV感染时间的延长而表达量增加。结论RSV感染RAW264．7巨噬细胞早期即可诱导COX-2的表达,同时生成大量的PGE2,PGE2的合成主要受COX-2的调节,COX．2参与了RSV感染所致的炎症反应。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理

目的 探讨白内障超声乳化人工晶体植入术中后囊破裂的原因和处理方法 . 方法 1000例(1000只眼)白内障实施超声乳化人工晶体植入术,对其中发生后囊破裂的情况、处理的方法 、并发症进行分析. 结果 后囊破裂者81只眼,发生于水分离时10只眼、超声乳化时55只眼、注吸皮质时10只眼、植入人工晶体时6只眼.全部植入人工晶体.术后3个月视力0.5以上者61只眼, 0.2以上者20只眼,未见严重并发症.结论 超声乳化技术娴熟和及时发现并妥善处理后囊破裂是提高手术效果的关键.     

血清超敏C反应蛋白评估非酒精性脂肪肝临床风险的前瞻性研究

目的评价血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）在预测非酒精性脂肪肝（NAFLD）临床风险中的意义。方法 2008年1月至2009年1月间在广东省人民医院脂肪肝门诊诊治的152例NAFLD患者纳入分析,所有患者每隔4个月检测HS-CRP及其它NAFLD相关指标。所有患者追踪2年并记录NAFLD相关疾病的活动情况。分析资料并比较HS-CRP水平与NAFLD相关血清学指标、NAFLD相关疾病的活动及肝穿病理改变的关系。结果 1年内同一NAFLD患者病程中血清HS-CRP水平波动很大,分布范围为（2.50±1.68）mg/L至（6.45±6.17）mg/L;病程中测得的最高HS-CRP分布依次为3.1～6mg/L（31.9%）,0～3mg/L（30.6%）,≥10.1mg/L（21.1%）,6.1～10mg/L（16.4%）。随访2年中,NAFLD相关疾病活动的发生率为64%（97/152）。与HS-CRP0～3mg/L组比较,HS-CRP3.1～6mg/L组在本实验检测的所有血清学指标均无明显差异;但2年内肝脏酶学异常升高（50%）,糖尿病相关病变活动（21%）及NAFLD相关病变活动的总发生率（75%）均明显升高。肝活检中NASH评分（5.66±1.21）,肝细胞气球样变（1.83±0.41）,小叶内炎症（1.67±0.52）评分也显著升高（均P〈0.05）;随HS-CRP水平进一步升高,TNF、OX-LDL、TBA、TB、TRIG、CHOL、ALT、AST和GGT等实验室指标逐渐出现差异,NAFLD相关病变活动的发生率及肝脏炎症性病理指标的改变也逐渐增加,但肝脂肪变和纤维化程度无显著差异。结论 NAFLD病程中血清HS-CRP波动较大,故应动态观察,监测到HS-CRP升高提示近期内NAFLD处于病变活动期,预示其相关损伤的发病率增加。另一方面,较低水平的HS-CRP水平升高（3.1～6mg/L）则较难通过其它NAFLD相关指标反映出来。因此,HS-CRP可作为评估NAFLD病情和判断预后的重要指标。     

腹腔镜全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌67例

目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗中低位直肠癌的可行性。方法回顾性分析2003年7月至2005年12月间对67例中低位直肠癌患者进行腹腔镜TME手术治疗的临床资料。结果67例患者顺利完成腹腔镜TME手术,无中转开腹。手术时间(140.5±22.4)min,术中出血量(60±28)ml,手术并发症13.4%。总保肛率为73.1%,超低位直肠癌患者保肛率为61.7%。术后(2.0±1.5)d胃肠功能恢复,术后住院时间(12.1±5.2)d。88%患者获得5-34个月的随访,未见戳孔种植发生。结论腹腔镜TME手术治疗中低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、保肛率高的优点。