低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤25例

 目的　探讨低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效及不良反应。方法　确诊的MM患者25例，沙利度胺100 mg／d，每晚睡前口服；VAD方案：长春新碱0.5 mg／d静脉滴注，第1天至第4天，多柔比星10 mg／d静脉滴注，第1天至第4天，地塞米松40 mg／d口服，第1天至第4天、第9天至第12天、第17天至第20天，每月1个疗程，共6个疗程。结果　21例患者完成了6个疗程，完全缓解5例（23.8 %），部分缓解14例（66.7 %），未缓解2例（9.5 %），总有效率90.5 %。沙利度胺的主要不良反应为乏力、便秘、水肿、末梢神经炎，对症处理后可耐受。结论　低剂量沙利度胺联合VAD方案治疗MM有效率高，且不良反应较低。     

心梗患者恢复期的心理护理

在临床中自 1997年至今我们收集了心梗病例 56例 ,其梗塞部位不同 ,症状轻重不一 ,在恢复期对其中4 5例患者进行了 A型性格及 D型性格问卷。 (A型代表焦虑型药费 ,D型代表抑郁型 )。有 5人不合作 ,有 6人回答问题 ,掩饰度 (L)较高 ,无意义。在 4 5例中 30例属于 A型性格 ,15例属于 D型性格。表 1　 45例患者性格分类年龄性别　　　文化程度 　　　　　　　焦虑分　　　　　　　 (anx)　　　　　　　抑郁分　　　　　　　 (dnx) 掩饰度(平均 )男女小学初中大专平均值平均值47.5 2 0 10 910 138325 5 15 10 15 10 0 4840　　根据 50年代美…     

音乐疗法在美容整形手术中的应用

用音乐治疗疾病称之为音乐疗法。古今中外，早有此类记载，国内外在４０００～６０００年前就有音乐治疗疾病的记载，上个世纪中叶以来，音乐已成为一种具体医疗手段在临床中应用。临床实践证明，音乐对某些疾病确有疗效。如产妇聆听音乐，有助于解除产前紧张情绪。在精神病医院，用音乐可作为治疗抑郁症、躁狂症、神经症及假性痴呆等疾病的手段及促进精神康复的方法。在心理治疗界对音乐治疗的原理虽然解释不同，但对其治疗作用的肯定却达成了共识。１９９８年以来，我们尝试将音乐治疗应用于美容整形门诊局部麻醉手术中，取得了一定的经验…     

利多卡因全静脉麻醉的适应范围与禁忌

目的：评价大剂量利多卡因全静脉麻醉的安全性及适应范围和禁忌。方法：ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅰ～Ⅲ级病例2300例，其中房缺和室缺修补术共58例。年龄56日龄～87岁。男女比例为1.91：1。麻醉诱导为静注安定、羟基丁酸钠、哌替啶和利多卡因；麻醉维持为静滴利多卡因和芬太尼。该麻醉用于体外循环的心肌收缩无力判断用肉眼观察法、手感触摸法和血压判断法。结果：具有分泌物少、喉及气管内操作心律稳定和2h内手术清醒快等优点。心肌收缩无力以房缺和室缺修补术为例，轻度23例(39．66％)、重度13例(22．41％)，其余缺点为肌颤，抽搐和血压过高等。适用于气管异物取出术、短小手术、脑外科手术和作为具有能预防和治疗室性心律失常的麻醉方法之一。禁用于体外循环麻醉、肝功能差及肝血流明显减少者、长大手术和需要深麻醉才能完成的手术。结论：该麻醉方法适应范围较窄，易出现中毒症状，但具有预防和治疗室性心律失常和降低脑组织代谢和颅内压的作用，在控制总量的前提下，可谨慎选用。     

雾化器与麦氏F型呼吸回路连接用于小儿全麻呼吸道表面麻醉

目的在全麻诱导的同时进行气道雾化表面麻醉,以使全麻下气管插管达到更完善的状态,尽可能避免气管插管的不良反应。方法 60例患儿随机平均分为雾化组和喷洒组,两组麻醉诱导相同,喷洒组插管前用喷洒器局部喷洒1%丁卡因2～3mL行咽喉气道表面麻醉。雾化组则将雾化器的面罩和麦氏F型呼吸回路的氧气管去除,用Y型三通直接将雾化器的盛药器和氧管连在麦氏F型呼吸回路的氧气入口端,诱导开始给氧时即用连接好雾化器的呼吸回路行1%丁卡因3～5mL雾化给氧和气道表面麻醉,氧流量5mL/min,诱导完成后即行气管插管。结果气管插管过程中雾化组在循环稳定、支气管痉挛不良反应发生率方面较喷洒组有明显优势(P<0.05),两组SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法作为小儿全麻气管插管的气道表面麻醉,麻醉效果好,避免插管过程的不良反应具有显著的优势,且结构简单、操作方便、安全可行,有一定推广价值。     

美容心理障碍的治疗

人类社会文明的进步，更增添了人们对人体美的追求，自20世纪50年代，在发达国家，作为一种时尚，很多女性出于美容目的而要求改变鼻子和乳房的外形，去除面部的皱纹和臃肿的腹壁脂肪，据此便产生了美容外科手术。在数个世纪里美容外科手术迅速的发展。然而不容忽视的心理问题也困扰着美容医生和美容师。     

美容整形门诊手术的麻醉处理

总结１９９３￣１９９５年４２０例美容门诊手术麻醉资料情况后，提出美容整形外科门诊手术大都是在局部麻醉下进行的，这时的整形外科医师具有手术医师和麻醉医师双重身份，对美容整形医生来说，掌握好局麻药的药理、熟练的麻醉技术对麻醉的安全和手术的成功是非常重要的，同时运用心理治疗对加强美容门诊的麻醉效果有很好的作用。     

利多卡因和尼莫地平延长星状神经节阻滞的脑血管扩张作用

目的　观察利多卡因和尼莫地平延长星状神经节阻滞(SGB)后脑血管扩张的时效。方法　 SGB后静脉滴注利多卡因100～200mg每日1次,口服尼莫地平片20mg每日3次,连用6d。在SGB后60～ 90min及3d、5d,行经颅多普勒(TCD)检查双侧大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的平均流速(Vm)和加速度 (Ac),观察脑血管扩张及血管弹性变化的情况。结果　阻滞侧SGB后第3dMCA和VA的Ac均下降,与第1 d比较差异有显著性(均P<0.05);第5dMCA和VA的Vm均升高、Ac则均下降,与第1d比较差异均有显 著性(P<0.05～0.01)。未阻滞侧第5dMCA的Vm、VA的Ac均下降,与第1d比较差异有显著性(P< 0.05,P<0.01)。SGB后第5d,两侧MCA和VA的Vm仍然低于正常值,即处于持续减慢状态,Ac亦均在正 常范围内。结论　SGB后应用利多卡因和尼莫地平可以加强和延长阻滞侧脑血管的扩张作用。     

中西医结合治疗肾病综合征229例疗效分析

应用中西医结合治疗的肾病综合征229例中.采用辨证论治者179例,完全缓解率77.1%;采用活血化瘀治疗50例,完全缓解率58%。通过对改善全身情况、血生化免疫及西医分型与疗效关系分析,认为肾病综合征的中西医结合治疗,采用辨证论治比活血化瘀方法好。