信息化医疗质量控制模式在医疗美容质量控制中心工作中的应用探讨

随着电子信息技术的发展与应用的全民普及,如何运用互联网信息技术提高医疗美容机构乃至整个医疗行业的服务质量和服务效率,是医院和医疗卫生管理机构急需考虑和解决的问题。为此,本刊特邀我刊编委——天津市医疗美容质量控制中心委员兼秘书、天津市整形外科学分会副主任委员兼秘书、天津市医师协会医疗美容专科分会副会长、天津市整形外科医院卢彬教授,就信息化医疗质量控制模式在天津市医疗美容质量控制中心工作中的运用情况予以探讨,供同行交流。也希望广大读者就此方面的工作提出更好的意见和建议,促进美容医疗行业跟随高科技的步伐快速发展。     

利多卡因全静脉麻醉的适应范围与禁忌

目的：评价大剂量利多卡因全静脉麻醉的安全性及适应范围和禁忌。方法：ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅰ～Ⅲ级病例2300例，其中房缺和室缺修补术共58例。年龄56日龄～87岁。男女比例为1.91：1。麻醉诱导为静注安定、羟基丁酸钠、哌替啶和利多卡因；麻醉维持为静滴利多卡因和芬太尼。该麻醉用于体外循环的心肌收缩无力判断用肉眼观察法、手感触摸法和血压判断法。结果：具有分泌物少、喉及气管内操作心律稳定和2h内手术清醒快等优点。心肌收缩无力以房缺和室缺修补术为例，轻度23例(39．66％)、重度13例(22．41％)，其余缺点为肌颤，抽搐和血压过高等。适用于气管异物取出术、短小手术、脑外科手术和作为具有能预防和治疗室性心律失常的麻醉方法之一。禁用于体外循环麻醉、肝功能差及肝血流明显减少者、长大手术和需要深麻醉才能完成的手术。结论：该麻醉方法适应范围较窄，易出现中毒症状，但具有预防和治疗室性心律失常和降低脑组织代谢和颅内压的作用，在控制总量的前提下，可谨慎选用。     

当归多糖对移植肌卫星细胞的受体鼠造血功能恢复的影响

目的:探讨当归多糖对移植肌卫星细胞的照射小鼠造血功能恢复的影响。方法:将昆明小鼠随机分为4组:照射组、移植骨髓组、移植肌卫星组、移植肌卫星且注射当归多糖组。小鼠经8Gy的137Cs-γ照射后按组别给予不同方式治疗,观察其生存状态、体重、外周血常规变化,PCR法检测Y染色体性别决定基因(sex determining region on Y chro-mosome,Sry)的表达。结果:照射组小鼠在照射后17天内全部死亡,移植骨髓组、移植肌卫星且注射当归多糖组、移植肌卫星组小鼠在照射后1周内体重和血象值均明显下降,各组体重分别于11天、12天、20天左右开始恢复,28天基本恢复到正常水平;各组血象值于第2周开始恢复,第4周时基本恢复,移植肌卫星且注射当归多糖组常规指标均优于移植肌卫星组,第3周时各存活小鼠体内均可检测到供体小鼠Sry基因。结论:当归多糖可促进移植肌卫星细胞的照射小鼠造血功能的恢复,并加速其造血重建。     

鱼尾纹矫正的临床进展

<正>鱼尾纹指微笑时外眦区域出现的皮肤纹理,随着年龄的增加,在静止时也可出现。鱼尾纹是面部皮肤老化过程中最常见、最早出现的皱纹,同时也是美容治疗诉求最普遍的皱纹[1-2]。导致鱼尾纹出现的主要影响因素有:日光照射、皮肤厚度改变、皮下脂肪量的减少及在微笑或斜视时外侧眼轮匝肌的     

七氟醚、丙泊酚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液流变学的影响

目的研究丙泊酚与七氟醚麻醉对结肠癌根治术患者围手术期血液流变学的影响。方法从2014年11月至2015年11月到我院接受治疗的结肠癌根治术患者抽取110例作为研究对象,并严格按照随机原则将其分为行丙泊酚麻醉组与行七氟醚麻醉组,均为55例。比较两组患者麻醉前、麻醉后30 min、麻醉后90 min血浆黏度、细胞变形指数、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原及全血黏度(高切、中切、低切)情况。结果麻醉后,两组患者三个时间点各项指标差异较小(P0.05)。与麻醉前相比,两组患者行麻醉后血浆黏度、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度与血浆纤维蛋白原、红细胞变形指数与红细胞聚集指数皆明显下降(P0.05)。结论将丙泊酚与七氟醚麻醉运用于结肠癌根治术患者,均可明显降低血液黏度,有助于防止血栓形成的相关并发症。     

雾化器与麦氏F型呼吸回路连接用于小儿全麻呼吸道表面麻醉

目的在全麻诱导的同时进行气道雾化表面麻醉,以使全麻下气管插管达到更完善的状态,尽可能避免气管插管的不良反应。方法 60例患儿随机平均分为雾化组和喷洒组,两组麻醉诱导相同,喷洒组插管前用喷洒器局部喷洒1%丁卡因2～3mL行咽喉气道表面麻醉。雾化组则将雾化器的面罩和麦氏F型呼吸回路的氧气管去除,用Y型三通直接将雾化器的盛药器和氧管连在麦氏F型呼吸回路的氧气入口端,诱导开始给氧时即用连接好雾化器的呼吸回路行1%丁卡因3～5mL雾化给氧和气道表面麻醉,氧流量5mL/min,诱导完成后即行气管插管。结果气管插管过程中雾化组在循环稳定、支气管痉挛不良反应发生率方面较喷洒组有明显优势(P<0.05),两组SpO2、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)均在正常范围,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论该方法作为小儿全麻气管插管的气道表面麻醉,麻醉效果好,避免插管过程的不良反应具有显著的优势,且结构简单、操作方便、安全可行,有一定推广价值。     

美容心理障碍的治疗

人类社会文明的进步，更增添了人们对人体美的追求，自20世纪50年代，在发达国家，作为一种时尚，很多女性出于美容目的而要求改变鼻子和乳房的外形，去除面部的皱纹和臃肿的腹壁脂肪，据此便产生了美容外科手术。在数个世纪里美容外科手术迅速的发展。然而不容忽视的心理问题也困扰着美容医生和美容师。     

利多卡因和尼莫地平延长星状神经节阻滞的脑血管扩张作用

目的　观察利多卡因和尼莫地平延长星状神经节阻滞(SGB)后脑血管扩张的时效。方法　 SGB后静脉滴注利多卡因100～200mg每日1次,口服尼莫地平片20mg每日3次,连用6d。在SGB后60～ 90min及3d、5d,行经颅多普勒(TCD)检查双侧大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)的平均流速(Vm)和加速度 (Ac),观察脑血管扩张及血管弹性变化的情况。结果　阻滞侧SGB后第3dMCA和VA的Ac均下降,与第1 d比较差异有显著性(均P<0.05);第5dMCA和VA的Vm均升高、Ac则均下降,与第1d比较差异均有显 著性(P<0.05～0.01)。未阻滞侧第5dMCA的Vm、VA的Ac均下降,与第1d比较差异有显著性(P< 0.05,P<0.01)。SGB后第5d,两侧MCA和VA的Vm仍然低于正常值,即处于持续减慢状态,Ac亦均在正 常范围内。结论　SGB后应用利多卡因和尼莫地平可以加强和延长阻滞侧脑血管的扩张作用。