基因诊断治疗与预测医学

"人类基因组计划"的实施极大地提高和加深了人们对基因与疾病火系的认识.诺贝尔生理学医学奖获得者利根川进指出:人类的一切疾病都与基因受损有关.因为凭借人体基因密码可以预测相关疾病的风险性,做到早检测、早预防、早治疗,所以科学家们越来越重视在后基因组时代如何发展和利用基因检测技术解码个体基因、评估患病风险和对个体进行基因诊断和治疗,基因检测、诊断和预测医学随之迅速兴起,并正在逐渐改变现有的医疗模式.     

胸腔镜辅助下施行房颤射频消融术的麻醉体会

胸腔镜辅助下行房颤射频消融术是国内近年来开展的一项治疗房颤的外科微创技术,其特点为切口小,恢复快,心肌消融完善以及近远期治疗效果好.窦性心律转复率高,复发率低等[1].由于手术操作对心肺功能均具有一定的影响,其麻醉具有一定的特点.作者在安贞医院进修期间,对2007年5月至2008年12月158例房颤经双腔气管导管插管左右侧胸小切口胸腔镜辅助下行射频消融术的麻醉进行临床观察,现报道如下.     

丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞60例

目的探讨丹参注射液联合低分子肝素预防骨科手术后下肢深静脉栓塞（DVT）的效果．方法将180例行单侧全髋置换术后的患者随机分为3组,每组60例。A组应用丹参注射液加入5％葡萄糖注射中静滴,B组应用低分子肝素皮下注射,c组同时使用丹参注射液静滴及低分子肝素皮下注射,疗程均为7d,比较3组的预防效果。结果A组出现DVT9例（15．0％）,B组12例（20．0％）,c组2例（3．3％）。3组DVT发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,c组发生率低于A、B两组,差异均有统计学意义（P〈0．05）、结论丹参注射液联合低分子肝素可有效预防全髋关节置换术后DVT的发生,其效果比单独使用丹参注射液或低分子肝素好,且无不艮反应。     

术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者转归的影响

目的 评价术中静脉注射胺碘酮对体外循环冠状动脉旁路移植术患者转归的影响.方法 择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者34例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,年龄43～64岁,体重51～95kg,随机分为2组(n=17):对照组(C组)和胺碘酮组(A组).体外循环开始后,A组静脉注射胺碘酮5 mg/kg,C组注射等容量生理盐水.记录术毕至出院期间房颤的发生情况、术毕至首次发生房颤的时间、ICU停留时间和术毕至出院的时间.结果 两组ICU停留时间、术毕至出院时间、术毕至首次发生房颤的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),A组房颤发生率低于C组(P<0.05).结论 术中静脉应用胺碘酮可在一定程度上预防体外循环冠状动脉旁路移植中患者术后房颤的发生,改善转归.     

武维屏教授治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性.临床主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1].近年来,咳嗽变异性哮喘的发病率有上升趋势,引起中西医学术界广泛关注.     

牙周病学讲座

<正> 第三讲从第三讲起开始讲述牙周病的治疗学。一、术前准备牙周病的治疗纯粹是外科性质的,必须作术前准备。术前准备的目的在于尽可能地去除致病因素,消除炎症。如果不能消除全部炎症,至少也要使炎症局限化,因为炎症扩散于全部牙龈时,我们不能把牙龈全部切掉,必须待炎症局限化,方能进行牙周手术。术前准备包括:1.洁治术以去除菌斑、牙石、磨光根面。2.消除其它刺激牙周的因素。3.口腔卫     

黄芪和白术对庆大霉素肾毒性的保护作用

目的为减轻庆大霉素的肾毒性,应用中药黄芪、白术进行了防治肾毒性的研究。方法给大鼠腹腔注射庆大霉素制成中毒模型,分别注射黄芪、白术预防肾毒性,用药前、后检测大鼠的肾功能、尿酶等指标,实验结束后进行肾光镜、电镜检查。结果各实验组尿(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)NAG酶均比正常组增高,其中模型组明显增高。模型组肾皮质中丙二醛(MDA)含量比其它各组增高,而预防组与正常组之间差异不显著。肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性较正常对照组下降,且模型组较各预防组下降明显。光镜检查发现模型组肾近曲小管上皮细胞广泛变性与坏死,各预防组有灶状至片状变性,偶见坏死。结论黄芪、白术对庆大霉素的肾毒性有保护作用。     

先天性肌纤维类型不均的临床表现和病理特点（附1例报道）

目的：探讨先天性肌纤维类型不均（CFTD）的临床表现和病理特点。方法：回顾复旦大学附属华山医院神经科收治的1例CFTD患者的临床表现和肌肉病理改变,并结合国外文献报道的3组共21例病例进行分析比较。结果：21例CFrD患者中,男11例,女10例。平均发病年龄为2．84岁,约28．6％的患者有家族史。除四肢无力及肌张力低下外,伴面肌无力者42．9％,喂养困难者19．0％,呼吸肌受累者38．1％,约1／3患者有高腭穹、脊柱侧凸、关节挛缩等骨骼畸形,所有病例认知功能均正常。约71．43％的患者病情稳定,28．6％的患者病情缓慢加重。与文献报道比较,本文所报道的病例临床表现具有肌无力和肌萎缩进展缓慢,而呼吸肌和骨骼不受累等肌营养不良样的特点。结论：CFTD作为先天性肌病的一种,可有肌营养不良样的临床表现,明确诊断有赖于肌肉活检。     

心电图QRS间期与慢性心衰左室收缩功能的关系

目的:研究慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS间期与左室功能的关系.方法:观察2008年2月～2010年2月收治的100例慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS间期与左室功能的关系,收集患者的心电图和超声心动图数据;根据心电图QRS间期分成3组,3组间左室射血分数均值行单向(因素)方差分析(One-way ANOVA),两两比较用SNK法;Pearson积差相关分析QRS间期与左室射血分数的关系.结果:左室射血分数3组间及两两比较有统计学意义;心电图间期与左室射血分数负相关,并有统计学意义.结论:慢性收缩性心力衰竭患者心电图QRS波愈宽,则射血分数愈低,提示预后愈差.     

假性胸主动脉瘤1例

1病例资料 患者男性,79岁,半年前无明显诱因出现上腹部疼痛,性质描述不清,伴恶心,呕吐2次胃内容,量不多。到当地医院就医,按“胃病”给予对症处理无效,2d后逐渐感心悸、胸闷、伴有咳嗽、咳痰,为中量粘痰,不能平卧。胸部CT扫描示：双下肺可见小片状影,密度不均,边缘不清,双肺透亮度增高,左下肺背段可见一半圆形块影,