连续硬膜外注入用于小儿术后镇痛的临床研究

硬膜外术后镇痛已广泛用于临床 ,但目前国内外小儿行术后镇痛报道较少[1 ] 。本研究旨在探讨硬膜外腔持续注入低浓度局麻药用于儿童术后镇痛的临床效果及其安全性 ,以提高围术期小儿麻醉后生理调控质量。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级择期腹部手术的患儿 36例 ,年龄 4～ 15 (9.34± 3.37)岁 ,体重 11～ 5 5 kg(2 8.4 3kg± 13.5 2kg)。男 2 3例 ,女 13例 ,术前常规肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg,东莨菪碱 0 .0 1mg/ kg。入室后选择适当椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,采用气管插管全身麻醉 ,以芬太尼 2～ 5μg/ kg、维库溴胺0 .0 8～ 0 .1…     

开塞露与热滚动按摩法治疗产后尿潴留100例

产后尿潴留是指产后 6～ 8ｈ膀胱充盈不能自行排出 ,发生排尿困难和尿潴留。以往临床多采用听流水声音 ,湿毛巾热敷膀胱区等护理措施 ,效果不佳 ,大多数病人仍不能解除排尿困难、尿潴留 ,最后行导尿术 ,增加了尿路感染的机会。我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月应用开塞露加热滚动按摩法治疗产后排尿困难、尿潴留 10 0例 ,效果显著。1　资料与方法1 1　一般资料。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月产后 6～ 8ｈ未能排尿和尿潴留者 ,10 0例中正常分娩 40例 ,会阴侧切分娩40例 ,产钳 10例 ,胎吸 5例 ,臀位牵引 5例。1 2　方法。选择开塞露 40…     

1例间歇导尿联合留置导尿改善宫颈癌术后病人尿潴留的护理

<正>宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,手术是早期宫颈癌(FIGOⅠA期～ⅡA期)的主要治疗方法[1]。尿潴留为宫颈癌根治术后常见的并发症,发生率为17.2%～26.7%[2-4]。针对宫颈癌术后尿潴留,传统治疗以留置导尿为主。目前也有将间歇导尿应用在宫颈癌术后尿潴留病人中的报告,并取得较好的临床疗效[5]。但少有文献提出间歇导尿联合留置导尿治疗宫颈癌术后尿潴留。我院2017年10月收治1例宫颈癌术后尿潴留病人,采取日间间歇导尿联合夜间留置导尿     

不同学历护生应对方式特征及干预对策

人们每天面临紧张的生活和各种不良刺激,已成为危害身心健康的重要因素[1].护理工作服务对象是受疾病折磨的患者,面对各种突发事件和抢救情况,护士必需具有良好的心理素质,才能为患者提供满意的护理服务.本研究试图通过探讨护生的应对方式,以期能为在护生实习过程中心理干预提供参考依据.……     

高频超声结合eFlow显像评价系统性红斑狼疮患者指端微血管血流的初步探讨

目的探讨高频超声结合eFlow显像技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者指端微血管血流的临床价值。方法SLE患者未治疗组14例,治疗组17例,正常对照组32例。使用高频超声eFlow显像显示右手中指末节指腹和甲床内微血管的走行和分布,并计算甲床内血管-甲床像素比。结果①eFlow显像可清晰、连续显示正常组末节指腹的血管分支、吻合支及甲床血管网。②SLE患者指端血流显像欠清晰、连续性较差,血流分布减少,以未治疗组尤为显著。③正常组、治疗组及未治疗组的血管-甲床像素比呈递减趋势,其间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声结合eFlow显像技术为探测SLE患者指端微血管血流,提供了一种敏感性高,空间分辨率好的新方法。     

发音器官运动障碍矫治结合构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍疗效分析

目的：通过对发音器官运动障碍矫治和构音训练治疗脑瘫儿童言语障碍，探讨有效治疗脑瘫儿童言语障碍的方法。方法：采用点穴、按摩等手法对发音器官运动障碍进行矫治结合构音训练治疗128例被诊断伴有言语障碍的住院脑瘫患儿,并进行治疗前后发音器官运动功能评定、言语功能评定。结果：显效48例、有效65例，总有效率达88．28％，其中言语语言达正常化者13例治疗效果与患儿的年龄、言语障碍类型等有关。结论：发音器官运动障碍矫治和构音训练相结合是治疗脑瘫儿童言语障碍的重要手段．早期治疗效果更好。     

甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病

目的：观察甲泼尼龙冲击治疗急性脱髓鞘脑病的疗效，探讨其作用机理，以指导临床治疗，方法：对30例急性脱髓鞘脑病患者，应用甲泼尼龙1000mg/d，静脉滴注3－5天，冲击治疗结束后改为泼尼松60mg/d，逐渐减量至停药。结果：总有效率达90％，不良反应发生率13．3％，结论：甲泼尼龙具有较好的抑制免疫反应，减轻炎症水肿等作用，该疗法是治疗急性脱髓鞘脑病快速有效，安全可靠的方法，一经确诊，宜尽早采用。     

应用管状吻合器行低位结肠造口术的护理体会

目的:介绍应用管状吻合器行结肠造口术的方法以及观察护理。方法:对12例患者应用端端吻合器行永久性结肠造口术,术后密切观察护理。结果:12例患者随访3～32个月,平均18个月,造口恢复良好,无出血、感染、坏死等与造口有关的并发症。结论:应用管状吻合器行结肠造口术可降低造口并发症的发生率,易于观察护理,提高患者术后的生活质量。     

肝癌内放射治疗的并发症及其防治

目的 :观察磷微球治疗晚期肝癌的并发症并探讨其防治方法。方法 :1994年至 1998年 ,采用3 2 磷 -玻璃微球 (phosphorus- 32glassmicrospheres,3 2 P -GMS) 2 6 - 17 9mCi,术中栓塞法附加肝动脉结扎及置管化疗 2 3例 (OAE +HAL) ,经Seldinger导管栓塞法 2 1例 (TAE) ,以纯甘油或碘化油作媒介加化疗药制成放化疗综合性栓塞液。结果 :全组OAE +HAL组副反应高于TAE组 ;均无骨髓抑制和肾毒性 ;肝功能指标多呈一过性改变 ,4例肝功恶化 ;肺、脾、胆、胰异位栓塞各为 2、1、4、2例。 4 4例肿瘤缩小率为 4 6 7± 2 4 5 % (0 - 91 8% ) ,9/2 3例癌栓缩小 ,2 5 /2 7例AFP下降 ,肿瘤稳定期 5 3± 3 9月 ,平均生存 12 5± 9 2月。结论 :3 2 P -GMS可成为治疗肝癌安全有效的临床医用生物材料。良好的病例选择、合理的内照射剂量是有效降低术后近期并发症和提高远期疗效的关键。     

脊髓水平三磷酸腺苷敏感型钾离子通道调控剂对腺苷镇痛作用的调节

目的:探讨蛛网膜下腔腺苷类似物R-苯异丙基腺苷的镇痛作用及三磷酸腺苷敏感型钾通道调控剂对其镇痛作用的影响。方法:实验于2003-02/11在吉林大学白求恩医学部基础医学院生理实验室完成。选取雄性SD大鼠35只,体质量300～350g,随机分为7组,每组5只,①R-苯异丙基腺苷0.5μg组。②R-苯异丙基腺苷1.0μg组。③R-苯异丙基腺苷2.0μg组。④三磷酸腺苷敏感型钾离子通道开放剂尼可的尔组,注射尼可的尔5.0μg。⑤三磷酸腺苷敏感型钾离子通道抑制剂格列本脲组,注射格列本脲2.0μg。⑥尼可的尔+R-苯异丙基腺苷1.0μg组。⑦格列本脲+R-苯异丙基腺苷1.0μg组。术后第7天经导管分别注射到蛛网膜下腔10μL以上药物,测定注药后鼠尾对光热刺激的疼痛反应及鼠尾逃离时间的变化。结果:①蛛网膜下腔注入R-苯异丙基腺苷0.5～2.0μg可产生明显的剂量时间依赖性镇痛作用。镇痛作用在10min起效,时间长达60min。随剂量增加作用增强,R-苯异丙基腺苷0.5,1.0,2.0μg,注射10min时最大有效百分比分别为32.1±7.2,60.3±1.7,86.2±7.9,注射30min后分别为28.4±2.5,50.6±9.1,79.4±4.1,注射60min后分别为12.3±10.2,39.8±6.3,55.1±13.4。②蛛网膜下腔单独注射尼可的尔5.0μg最大有效百分比为14.2±5.4,注射格列本脲2.0μg最大有效百分比为9.3±1.7,注射生理盐水最大有效百分比为6.6±2.3,均不影响甩尾时间,无镇痛作用(P>0.05),③尼可的尔5.0μg与R-苯异丙基腺苷1.0μg联合蛛网膜下腔注射最大有效百分比为81.2±7.9,能明显增强R-苯异丙基腺苷1.0μg的镇痛作用。④格列本脲2.0μg与R-苯异丙基腺苷1.0μg合用最大有效百分比为41.6±6.8,明显抑制R-苯异丙基腺苷1.0μg的镇痛作用。结论:蛛网膜下腔注射R-苯异丙基腺苷可产生明显的剂量依存性镇痛作用,此作用受三磷酸腺苷敏感型钾通道调控剂调节。