纳络酮在治疗内科急症中的应用研究

通过研究,对纳洛酮在休克、急性脑梗死、急性中毒等内科急症领域的应用进行总结,并对纳洛酮在未来更广阔的应用方向进行了探讨。     

急诊重症监护病房医院感染病原菌分布及可能原因分析

目的 分析急诊重症监护病房(EICU)医院感染病原菌分布及可能原因.方法 对2006年1-12月EICU医院感染患者送检标本所分离的细菌进行回顾性分析.结果 分离菌株以革兰阴性细菌为主(69.7%),其次是真菌(17.2%)和革兰阳性细菌(13.1%);革兰阴性细菌中以大肠杆菌(16.2%)、鲍曼不动杆菌(15.2%)、肺炎克雷白杆菌(12.1%)为前三位,真菌以白色念珠菌(13.1%)最多,亦分离到热带念珠菌、光滑念珠菌、曲霉菌,革兰阳性细菌主要为金黄色葡萄球菌(6.1%)和凝固酶阴性葡萄球菌(4.0%);痰液分离出的菌株最多(78.8%),其次为脑脊液(5.1%)、尿液(4.0%).结论 EICU医院感染病原菌以革兰阴性细菌为主,真菌和革兰阳性细菌感染不能忽视;下呼吸道感染是最主要的医院感染;加强细菌学分布监测对及时有效地控制医院感染有重要意义.     

家庭药箱应配备7类药

在美国家庭中,几乎都会配备一个急救包.美国红十字会列出了在家庭急救包中应配备的10样急救药品和工具,包括:各种尺寸的创可贴、无菌纱布及医用胶带、一次性手套、镊子、体温计、抗生素、消毒纸巾、急救手册、局部抗组胺药和阿司匹林、口罩等. 欧美等国的做法值得借鉴.一些紧急情况比如心脏骤停,大部分的抢救时间其实是院前急救,而赢得抢救时间能减少致残率.自我检测、自我管理和自己护理是专业救护的有效补充处理.家庭应急药物和工具并不仅仅是应对地震等大型灾难的发生,其实在日常生活中也会派上用场,比如遇上割伤手、崴了脚,或是老年人心脑血管病突然发作,都需要一些应急的药物和工具.     

经尿道电切治疗输尿管囊肿19例体会

目的探讨经尿道电切(TUR)治疗成人输尿管口囊肿的临床疗效。方法采用TUR治疗成人输尿管口囊肿19例进行临床分析。结果 19例手术均一次成功,手术时间10～30min,随访6～36个月,效果良好。所有患者均未见术后大出血、囊肿复发、输尿管开口狭窄及返流等并发症。结论经尿道输尿管囊肿壁部分切除术是一种操作简单、手术时间短、创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效确切的治疗手段。是目前治疗输尿管囊肿的首选方法。     

坐浴Ⅰ号防治肛肠病术后并发症的疗效观察

目的:观察自拟方坐浴二号治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹的临床疗效。方法:100例复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹的住院患者随机分为两组,观察组每日便后用坐浴二号坐浴熏洗并常规伤口换药治疗,对照组每日便后温水清洗患处后,在皮损和瘙痒处均匀涂搽曲安奈德益康唑乳膏并常规伤口换药治疗。2周后比较两组疗效及症状消失时间。结果:观察组显效率(82.0%)和总有效率(100.0%)均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肛门瘙痒消失和皮损恢复正常时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟方坐浴2号治疗复杂性肛瘘术后并发肛门湿疹有良好临床疗效,可迅速改善患者临床症状,值得推广使用。     

胰十二指肠Burkitt淋巴瘤1例

<正>患者男,12岁。因中上腹隐痛伴进食后呕吐7d入院。巩膜黄染,右上腹可及一8cm×8cm×7cm质硬包块,压痛,表面不平,活动度差,浅表淋巴结未触及。化验ALT634U,AST342U,TBil149.4μmol/L,DBil72.5μmol/L,WBC     

兔骨性关节炎模型构建及早中晚期的特点

背景：传统的骨性关节炎动物模型因复制时间长、稳定性差、成功率差异大且对骨性关节炎的病程未加详细分析从而限制了其应用。 目的：以改良的Hulth造模方式观察膝骨性关节炎不同时期的临床及病理特点,界定膝骨性关节炎模型的分期。 方法：无菌条件下暴露兔膝关节内侧纵切口长约2 cm,显露膝关节,然后切断前后交叉韧带及内侧副韧带,完整切除内侧半月板,保留关节软骨面。术后不固定伤肢,自由活动,术后1周内均给予80万单位青霉素预防感染。30 min/d分2次驱赶,连续12周。以不做任何处理兔膝关节为正常对照。造模后 4,6,8,10,12周时Mankin评分及电镜、光镜观察股骨内髁的病理特点。 结果与结论：模型组4,6周可见早期骨关节炎的改变,表现为滑膜充血增生,关节渗出增多,软骨表层不平整,基质染色轻染,Mankin评分为3.5~3.8分;8周可见骨关节炎中期改变,表现为滑膜增生明显,滑液少,软骨裂隙形成达表层,软骨细胞排列紊,基质染色不均,Mankin评分为8~9分;12 周可见骨关节炎晚期改变,表现为滑膜严重结节样增生滑液少而浑浊,骨赘形成严重,软骨下骨暴露,软骨细胞减少,基质染色大部分失染,Mankin评分为12~14分。电镜下观察结果与组织学观察结果相符。结果提示以改良hulth法制作骨性关节炎模型,造模后6 周为早期改变,8周为中期,12周为晚期,此模型比较全面地反映了骨性关节炎软骨退变从早期的代偿性增生到失代偿后软骨细胞和基质减少,软骨变软到剥脱缺失为特点的晚期改变的全过程。     

老年患者负面情绪的健康教育对策与实践

老年患者因长期受病痛折磨而产生负面情绪,给疾病的康复带来不利的影响.在对老年患者的医护过程中,用健康教育这一有效措施进行干预,就能获得理想的康复效果.     

血浆置换治疗肝功能障碍合并MODS的临床观察

目的探讨血浆置换（plasmaexchange,PE）在多器官功能障碍综合征（multipleorgandisfunctionsyndrome,MODS）治疗中的意义。方法将20例急性肝功能障碍患者随机分为两组：肝功能障碍合并MODS组10例,急性单纯肝功能障碍组（非病毒性肝炎）10例。在统一标准的内科综合治疗基础上,分别对两组患者进行了以PE为主的非生物性人工肝治疗。检测治疗前后总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶的变化。结果肝功能障碍合并MODS组肝功能指标明显好转,总胆红素由（240．00±75．53）μmol／L降到（125．00±42．47）μmol／L,直接胆红素由（139．70±54．35）μmol／L降到（75．30±22．18）μmol／L,ALT由（111．10±29．76）U／L降到（72．90±17．80）U／L;病死率为80％。急性单纯肝功能障碍组肝功能指标明显好转。总胆红素由（207．90±72．68）μmol／L降到（87．60±45．26）μmol／L,直接胆红素由（102．30±55．37）μmol／L降到（45．20±25．85）μmol／L,ALT由（120．20±62．54）U／L降到（58．30±26．70）U／L;病死率为0。两组肝功能各指标治疗前后差值和病死率比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论对于肝功能障碍合并MODS患者,PE可以显著改善肝功能指标及病情严重程度,延长患者生存时间,但不能改善患者预后。     

伸筋接骨胶囊改善骨折(气滞血瘀证)的随机、双盲、多中心平行对照Ⅲ期临床研究

目的:在Ⅱ期临床试验基础上,进一步客观评价伸筋接骨胶囊改善骨折气滞血瘀证的安全性及有效性。方法:符合骨折(气滞血瘀证)受试者474例进入临床试验,采用骨折挫伤胶囊为对照,随机、双盲、多中心平行对照临床试验设计方法,每次4粒,每日3次。连服4～6周为1个疗程。结果:(1)试验组显效率为90.8%,总有效率为99.7%(n=316);对照组显效率为87.3%,总有效率为99%(n=102);扣除中心效应,显效率和总有效率,两组比较差异无统计学意义(P>05)。(2)试验组和对照组中医证候积分均有疗后低于疗前(P<0.01)。而两组疗后积分比较组间无差异(P>0.05)。(3)中医症状单项疗效比较,试验组疼痛与肿胀消失时间均低于对照组(P<01)。(4)试验组不良事件及不良反应率分别为2.20%,2.00%,对照组为3.40%,3.40%。两组比较未显示出统计学差异。结论:伸筋接骨胶囊可有效促进骨折愈合,改善中医证候疗效不劣于骨折挫伤胶囊,并在改善骨折早期出现的疼痛、肿胀等症状方面具有一定的优势,且具有较好的安全性。