纤维支气管镜肺泡灌洗对重症 VAP 患者 呼吸动力学指标的影响

〔摘 要〕 目的：探究纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用效果及对呼吸动力学指标 的影响。 方法：选取 2019 年 7 月至 2020 年 6 月期间佳木斯市中心医院收治的 103 例重症 VAP 患者作为研究对象，采用随 机化分组法，划分 A 组（51 例，常规治疗）和 B 组（52 例，纤维支气管镜肺泡灌洗），比较两组临床疗效、临床肺部感 染评分（CPIS）、呼吸动力学指标。 结果：B 组患者临床治疗总有效率显著高于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 治疗后 7 d，B 组患者 CPIS 低于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 4 h，B 组患者气道阻力（Raw）、气道 峰压（PIP）低于 A 组，动态顺应性（Cdyn）高于 A 组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对重症 VAP 患者中应 用纤维支气管镜肺泡灌洗，能够有效控制肺部感染，使患者的呼吸动力学指标得到明显改善。     

亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎随机对照研究

〔摘 要〕 目的：评估经亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎对肺部炎症反应的影响。 方法：选取 2019 年 5 月至 2020 年 4 月 期间佳木斯市中心医院收治的 83 例重症肺炎患者,采用随机数字表法,划分 A 组（41 例,莫西沙星）和 B 组（42 例,亚 胺培南西司他丁钠）,比较两组患者临床疗效、治疗前后炎症因子水平及不良反应。 结果：B 组患者临床治疗总有效率显著 高于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,B 组患者降钙素原（PCT）、超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、白细胞介素 –6 （IL–6）水平均低于 A 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;B 组患者不良反应发生率低于 A 组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。 结论：应用亚胺培南西司他丁钠治疗重症肺炎的临床疗效较好,能降低患者的炎症因子水平,且不良反应少。     

基于TAS2R38探究黄连“苦寒败胃”的生物基础

目的基于苦味受体38(bitter taste receptor,TAS2R38)探讨久服、误服黄连导致“苦寒败胃”的生物基础。方法ICR小鼠随机分为5组,分别为空白对照组、黄连低(0.5 g/kg)/中(1.5 g/kg)/高(4.5 g/kg)剂量组和苯甲地那铵组(0.225 g/kg),每组12只。各组小鼠分别灌胃给予相应的药物,持续8周。于第2、4、8周处理动物,RT-qPCR检测小鼠胃肠TAS2R38 mRNA表达水平;观察小鼠胃排空、肠推进;ELISA测定小鼠胃泌素和胆囊收缩素;HE染色评估胃肠黏膜损伤程度。结果与空白对照组相比:苯甲地那铵和黄连均显著增加TAS2R38 mRNA表达水平,其中黄连组呈剂量依赖性(P<0.01);苯甲地那铵延缓胃排空(P<0.05),黄连在第2周时促进胃排空(P<0.01),但在第4、8周则延缓胃排空,特别是中、高剂量组(P<0.05);苯甲地那铵与黄连均呈时间依赖性地抑制肠蠕动,尤以黄连高剂量组表现明显(P<0.01);苯甲地那铵与黄连均抑制胃泌素的分泌、促进胆囊收缩素的分泌(P<0.05,P<0.01);HE染色显示苯甲地那铵和黄连均可损伤胃肠组织。结论长期使用黄连可通过激动TAS2R38,影响小鼠胃肠动力,调节胃肠激素分泌,加重胃肠组织损伤,可能是其“苦寒败胃”的生物基础之一。     

尼非卡兰治疗阵发性房颤患者的效果

目的:观察尼非卡兰治疗阵发性房颤患者的效果。方法:选取85例阵发性房颤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组42例与观察组43例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用尼非卡兰治疗,比较两组开始复率时间、完全复率时间、治疗前及治疗3个月后心室率和治疗期间不良反应发生率。结果:观察组开始复率时间和完全复率时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心室率均慢于治疗前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼非卡兰治疗阵发性房颤患者可缩短开始复率时间和完全复率时间,改善心室率,且不会增加不良反应。     

胺碘酮联合抗阻训练对急性心肌梗死 伴室性心律失常疗效分析

〔摘 要〕 目的：分析急性心肌梗死伴室性心律失常的患者中,应用胺碘酮联合抗阻训练的干预效果。方法：选取佳木 斯市中心医院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 86 例急性心肌梗死伴室性心律失常患者,按照不同的治疗方法,将 所有患者等分为观察组和对照组,各 43 例。对照组给予胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮联合抗阻训练治疗。观察两组治疗 前后的心脏功能、6 min 步行试验结果并进行比较。结果：治疗前两组患者的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期 内径（LVEDD）、心输出量（CO）水平比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 LVEF、CO 高于 对照组,LVEDD 低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 6 min 步行试验距离比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 6 min 步行试验距离长于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 在急性心肌梗死伴室性心律失常的患者中,给予胺碘酮联合抗阻训练,能够促进其心功能的恢复,且提高活动耐力,进一 步促进患者的身体康复。     

尼非卡兰对阵发性房颤患者转复情况、复律时间及心室率变化的影响

目的：探讨尼非卡兰对阵发性房颤患者转复情况、复律时间及心室率变化的影响。方法：选取2019年1—12月于佳木斯市中心医院接受治疗的85例阵发性房颤患者作为研究对象,依据随机数表法将入选者分为对照组(42例)、观察组(43例)。对照组采用常规治疗,观察组采用尼非卡兰治疗,观察两组患者转复情况及复律时间,记录两组患者治疗前和治疗3个月后心室率变化与心功能水平,统计两组患者不良反应发生情况。结果：观察组患者转复时间及复律时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.119、3.134,P<0.05);治疗1个月后,两组患者心室率均低于治疗前(t=43.648、43.613,P<0.05),但观察组心室率与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.435,P>0.05);治疗前两组患者心功能水平的比较,差异无统计学意义(t=0.696、1.763、0.079、1.046、0.610,P>0.05);治疗1个月后,两组患者左心射血分数(LVEF)水平高于治疗前,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(...     

谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的效果

目的:观察谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的效果。方法:选取75例脓毒症患者作为研究对象,按随机数表法将其分为研究组38例与对照组37例。对照组给予乌司他丁治疗,研究组在对照组基础上联合谷氨酰胺治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗7d后急性生理与慢性健康评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、炎性因子水平、免疫功能指标水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为84.21%(32/38),高于对照组的62.16%(23/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组APACHE II评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者可提高治疗总有效率、免疫功能指标水平,降低APACHE II评分、炎性因子水平,优于单纯乌司他丁治疗效果。     

左卡尼汀配合辅酶 Q10 治疗重症心力衰竭疗效分析

〔摘 要〕 目的：探讨重症心力衰竭行左卡尼汀配合辅酶 Q10 治疗的效果与安全性。 方法：选取佳木斯市中心医院 2020 年 2 月至 2021 年 2 月期间收治的 58 例重症心力衰竭患者,按入院先后顺序分为对照组和观察组,各 29 例。对照组实施酒石 酸美托洛尔＋氯沙坦＋螺内酯常规治疗方案,观察组在对照组的基础上给予左卡尼汀配合辅酶 Q10 治疗,比较两组疗效、 治疗前后超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、脑钠肽（BNP）、心肌钙蛋白 I（cTnI）指标水平及不良反应情况。 结果： 观察组 患者治疗总有效率为 89.66 %,高于对照组的 65.52 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的 hs–CRP、 BNP、cTnI 水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的 hs–CRP、BNP、cTnI 水平均低于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗期间药物不良反应为 17.24 %,与对照组的 13.79 % 比较,差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）。 结论：重症心力衰竭行左卡尼汀配合辅酶 Q10 治疗效果显著,且具有一定安全性。     

刘沈林辨治胃癌前病变的临床经验撷菁

总结刘沈林辨治胃癌前病变的临床经验;刘沈林认为脾胃虚弱,气机瘀阻是胃癌前病变的主要病机,临证尤重正气,强调正气的重要作用;治以益气健脾为主要治疗原则,佐以养阴和胃;强调治脾多治以温、补、升、燥,治胃多治以清、润、通、降。