纤维囊性乳腺病外科手术应激与高血压、胰岛素抵抗和脂联素的交互关系

目的探讨纤维囊性乳腺病（FM）患者外科手术应激与高血压（PH）、胰岛素抵抗（IR）和脂联素（APN）的交互关系。方法选择FM患者24例,根据是否合并PH分为单纯FM组12例、FM合并PH组12例,分别于手术前、手术后第4天观察两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）,并对各指标与血压、手术应激进行交互分析。结果与单纯FM组比较,PH合并FM组FPG、FINS水平均明显升高（P均〈0.01）,APN、HOMA-IR明显降低（P均〈0.01）;与手术前比较,手术后两组患者FPG、FINS水平均明显升高（P均〈0.01）,且PH合并FM组患者提高的幅度较单纯FM组高（P〈0.01）。单独效应和交互分析显示,血压和手术应激对FPG、FINS和HOMA-IR有交互作用（P均〈0.01）,对APN无作用。结论血压和手术应激与FM患者IR有交互作用,与APN无交互作用。     

腹腔镜胆总管探查取石术难点分析

目的 探讨电视腹腔镜在治疗胆管结石患者中的手术难点,为选择合适病例进行腹腔镜手术提供依据.方法 结合手术前的影像学表现,回顾性分析该院电视腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石并T型管引流术病例213例中的31例中转开放手术的原因.结果 213例中31例中转开放,开放率为14.5%,其中因腹腔粘连中转开放13例,取石不完全或取石困难的11例,无法控制出血而中转开放的5例,其他原因的2例,分别为重症胆管炎和胆总管下段癌各1例,分别占42%,35.4%,16.1%和6.5%.结论 内镜下胆道手术是可行的,但是仍存在诸多困难,影响因素较多,要选择合适的病例才可以保证手术的顺利进行.     

艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的观察艾迪注射液治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将63例晚期肝癌患者,随机分为治疗组33例(加用艾迪治疗),对照组30例,观察近期疗效、生存质量(卡氏评分、疼痛程度)及不良反应变化。结果治疗组的实体瘤疗效、疼痛疗效及卡氏评分均优于对照组(P<0.01),未发现严重的不良反应。结论艾迪注射液有抗癌止痛、提高生存质量的作用,可作为晚期原发性肝癌患者姑息治疗行之有效的方法。     

甲状腺术后感染与围手术期血糖水平变化关系的观察

目的 探讨甲状腺切除术后感染患者的发病机制.方法 对36例甲状腺切除术后感染患者(A组)围手术期空服血糖(FBS)水平进行检测,将其结果与同期治疗的甲状腺术后无感染患者(B组)48例比较.结果 A组的FBS均值为14.93±3.71(mmol/L),B组为8.62±2.33(mmol/L),A组的FBS均值较B组高,差异有统计学意义(P<0.01);A组FBS>14 mmol/L为20例,较B组的6例高(x2=27.252.P<0.01).结论 术后血糖增高是甲状腺切除术后感染的重要因素之一.临床上对甲状腺切除术患者应当重视其围手术期的血糖水平,积极控制术后过高的血糖水平,或许能够降低甲状腺切除术后的感染率.     

原发性肝癌非手术治疗若干进展

原发性肝癌(PLC)患病比例逐年上升,其死亡率高,严重危害居民生命健康。外科治疗是肝癌的最佳治疗方法,但适应率较低,化学疗法效果欠佳,肝移植比较复杂,因此介入治疗和分子靶向药物治疗越来越受到关注。     

三阴性乳腺癌相关长链非编码RNAs的研究进展

长链非编码RNAs(long non-coding RNAs,LncRNAs)是一类新的非编码RNAs,没有开放的阅读框架,不会被翻译成蛋白质.LncRNAs具有广泛的生物学功能,在细胞周期、凋亡、细胞增殖,肿瘤发生、侵袭、转移,以及血管生成等方面起着至关重要的作用.三阴性乳腺癌(tripele negative br...     

不同分子亚型老年性乳腺癌的临床病理特征与预后关系研究

目的：观察临床中老年性乳腺癌不同分子亚型的临床病理特征,并分析其与预后的相关性。方法：采取回顾性的方法对我院2010年1月至2011年12月间167例老年性乳腺癌患者的资料进行分析,并且依据雌激素受体、孕激素受体、组织学分级和人类表皮生长因子受体2（ HER－2）对患者进行进行分型,并分析其与预后的相关性。结果：Luminal B比例最高,其次三阴性型、Luminal A、和HER－2过表达型,比例分别为59．9％、15．0％、13．1％、12．0％。 Luminal A型、Luminal B型和三阴性型以及HER－2过表达型患者淋巴结转移、病理类型、分化程度、临床分期差异有统计学意义（ P＜0．05）。四个分子亚型患者局部复发率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;三阴性型和HER－2过表达型远处转移率明显的高于Luminal A型和Luminal B型,差异有统计学意义（ P＜0．05）。 Luminal A型、Luminal B型3年生存率明显的高于三阴性型、HER－2过表达型3年生存率,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：临床中老年性乳腺癌不同的分子亚型与预后有着紧密的联系,且对患者的个性化治疗提供准确的参考。     

经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究

目的探讨经肝动脉化疗栓塞对预防肝癌术后复发和预后的价值。方法将81例根治性原发性肝癌患者随机分成两个组。对照组54例行单纯肝癌切除术,术后予口服保肝药物及免疫增强药物等治疗;治疗组27例,行单纯肝癌切除术后一个月开始行经肝动脉化疗栓塞(TACE)。比较两组疗效。结果随访5年,治疗组和对照组第1年、第2年、第5年肿瘤复发率分别为14.8%、14.8%、3 5.2%和2 2.2%、3 5.2%、8 1.5%;患者生存率分别为58.2%、70.4%、59.3%和94.4%、72.2%、35.2%;无瘤生存率分别为70.4%、48.1%、44.4%和79.6%、61.1%、18.5%。两组第1年、第2年的肿瘤复发率、患者生存率及无瘤生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05),第5年治疗组的肿瘤复发率显著低于对照组(P<0.05),患者生存率及无瘤生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论原发性肝癌根治术后辅助TACE治疗能有效提高患者的远期生存率。     

甲状腺腺瘤患者手术应激与高血压胰岛素抵抗和脂联素的关联性

目的 探讨甲状腺腺瘤(TA)患者外科手术应激与原发性高血压(PH)胰岛素抵抗(IR)和脂联素(APN)的关联性.方法 手术前和手术后第4天观察12例合并原发性高血压的甲状腺腺瘤(PH+TA)患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR),并与12例单纯甲状腺腺瘤患者比较.结果 手术前PH+TA组FBG、FINS和HOMA-IR水平显著高于TA组(P<0.01),APN水平显著低于TA组(P<0.01);手术后两组FBG、FINS和HOMA-IR水平均有升高(P<0.01),PH+TA组显著高于TA组(P<0.01),两组APN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).血压对APN、FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有作用(P<0.01);手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化也有作用(P<0.01);血压和手术应激对FBG、FINS和HOMA-IR水平变化有交互作用(P<0.01),对APN水平变化均无作用(P>0.05).结论 手术应激可加重合并原发性高血压的甲状腺腺瘤患者的胰岛素抵抗,临床上控制原发性高血压合并甲状腺腺瘤患者的高血压,纠正胰岛素抵抗,对促进术后康复或许有积极的意义.     

肝门部胆管癌的手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方式及影响手术切除的因素。方法回顾性分析32例肝门胆管癌的生长方式,病理类型,手术方式及影响手术切除的因素。结果32例中大体病理呈乳头状3例,结节型5例,硬化型22例,弥漫性癌2例;侵犯门静脉9例,其中侵犯肝组织2例,肝内转移1例;侵犯肝动脉2例。组织学呈高分化腺癌9例,中分化腺癌16例,低分化腺癌7例。按Bismuth分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型9例,Ⅲa型7例、Ⅲb型5例,Ⅳ型4例,切除率分别是85.71%、77.78%、57.14%、100.00%、50.00%。手术切除24例中联合肝叶切除11例,血管切除4例,获根治性切除18例,住院期死亡2例,术后胆漏1例。结论肝门胆管癌以高、中分化腺癌多见,主要沿胆管壁浸润生长,常横向侵犯周围血管及肝组织。影响手术切除的主要因素是肿瘤向近端胆管壁浸润长度、门静脉受累情况及肝功能耐受能力。联合肝段和血管切除可以提高根治性切除率。