年龄和CT评分预测新冠肺炎住院患者的死亡风险:基于A-DROP评分

目的:探索研究新冠肺炎住院患者高死亡风险的独立预测因素,旨在区分可能需要加强监护治疗患者,助力新冠肺炎疫情防控。方法:回顾性分析湖北省2家医院确诊为新冠肺炎的302例患者的临床资料。基于A-DROP评分系统(年龄:男性≥70岁,女性≥75岁;脱水表现或血尿素氮≥21 mg·d L-1;血氧饱和度≤90%或动脉血氧分压≤60 mm Hg;意识障碍;收缩压≤90mm Hg),将患者分为低风险组(A-DROP评分=0)和高风险组(A-DROP评分≥1)。使用多元逻辑回归分析来阐明新冠肺炎住院患者高死亡风险的独立预测因素。结果:高风险组住院患者67例(22.19%),低风险组住院患者235例(77.81%)。高风险组患者的年龄和CT评分较低风险组更高,死亡率显著高于低风险组。根据受试者工作特征曲线,当患者的年龄≥68岁,入院时CT评分≥8时,住院死亡风险较高。多元逻辑回归分析显示,年龄≥68岁(OR为25.31,95%CI:8.99～71.27,P<0.001)和CT评分≥8(OR为2.69,95%CI:1.01～7.21,P=0.048)是新冠肺炎住院患者高死亡风险的独立预测因素。结论...     

变应性鼻炎患者血清miR-23b表达及与Th17/Treg平衡的关系

目的检测微小RNA-23b(miR-23b)在变应性鼻炎患者血清中的表达水平,并探讨其表达水平与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡的关系。方法选取2017年5月—2019年3月该院耳鼻喉科确诊的变应性鼻炎患者65例为变应性鼻炎组,同期选取该院体检的健康人群60例作为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组血清miR-23b表达水平;采用流式细胞术检测血清Th17和Treg细胞;采用Pearson法分析变应性鼻炎患者血清miR-23b与Th17/Treg平衡的相关性;并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估血清miR-23b表达水平及Th17/Treg值对变应性鼻炎的诊断价值。结果变应性鼻炎组血清miR-23b表达水平显著低于对照组(P<0.05),Th17/Treg值显著高于对照组(P<0.05);变应性鼻炎患者血清miR-23b与Th17/Treg平衡呈明显负相关(r=-0.526,P<0.05);ROC结果显示,血清miR-23b、Th17/Treg值及联合诊断变应性鼻炎的曲线下面积(AUC)分别为0.905、0.860、0....     

男男性行为者艾滋病暴露前预防用药性行为去抑制化情况

目的：了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）在参加暴露前预防用药（pre-exposure prophylaxis,PrEP）临床试验中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。方法：采用非概率抽样法招募并筛选出108名MSM,随机分为77名服用药物组和31名空白对照组,第12、24、36、48周进行临床随访和问卷调查,问卷调查主要包括社会人口学特征,艾滋病相关知识、态度和行为等相关情况。采用单因素和多因素的广义估计方程分析MSM在参与PrEP中是否存在性行为去抑制化现象及其影响因素。结果：药物服用组MSM在参与PrEP的第12、24、36、48周的性伴个数中位数分别为1（0,6）、1（0,6）、1（0,10）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,26）、1.5（0,8）、1（0,12）、1（0,9）、2（0,30）;空白对照组性伴个数中位数分别为1（0,21）、1（0,2）、1（0,3）、1（0,3）、1（0,3）,高危性行为次数中位数分别为1（0,9）、1（0,6）、0.5（0,15）、0（0,10）、1（0,10）;多因素广义估计方程分析发现MSM在参与PrEP过程中性伴个数及高危性行为次数均没有发生改变（Z=-0.24,P=0.811;Z=0.93,P=0.355）,性行为方式为“1”和“0.5”的较性行为方式为“0”的拥有更多的性伴（Z=2.47,P=0.014;Z=2.24,P=0.025）;发生过商业性行为的MSM较没有发生过的拥有较少的性伴和高危性行为（Z=-2.82,P=0.005;Z=-2.28,P=0.023）;已婚较离异MSM发生较少的高危性行为次数（Z=-2.34,P=0.019）。结论：本研究中暂未发现PrEP中存在性行为去抑制化现象,性行为方式为“1”和“0.5”的MSM拥有较多性伴,是后期随访中的重点管理人群。还需进一步加强对艾滋病相关知识的科普。     

利培酮片剂与微球制剂治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨利培酮片剂与微球制剂用于治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法45例精神分裂症患者随机分为利培酮片剂组（n=23）和微球制剂组（n=22）,根据患者治疗前及治疗第8、16周末的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分,以PANSS减分率为疗效评定依据。治疗第8、16周末采用不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果与治疗前相比,治疗第8、16周末片剂组及微球制剂组PANSS评分均显著降低,且差异有统计学意义;组间相比,治疗第8周末微球制剂组PANSS评分低于片剂组,且差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗第8、16周末两组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论治疗早期利培酮微球制剂较片剂疗效更显著,治疗结束时两种剂型疗效及不良反应无显著差异。     

26例严重骨盆骨折合并多发伤救治体会

骨盆多处骨折多有严重的合并伤,失血量大,伤情变化快,死亡率高,往往需要多科协同处理,我院救治严重骨盆骨折合并多发伤26例,取得了良好效果,现将救治体会讨论如下。临床资料性别及年龄,本组男19岁,女17例,年龄7～68岁,平均26岁,其中20～30岁21例,占81.7%致伤原因:车祸致伤16例,房塌挤压伤5例,高处坠落伤3例,汽艇意外事故2例。多发伤分类:合并四肢骨折15例,多发性肋骨骨折13例,泌尿系统损伤6例,腹腔脏器伤2例,开放性损伤12例,占46.2%,发生休克19例,占73%。治疗及预后:本组12例行急诊清创骨折整复内固定(血压稳定后),6例行剖腹探查,2例     

小半夏汤联合麻仁润肠丸对直肠癌术后反复肠梗阻患者胃肠功能的影响

目的分析小半夏汤联合麻仁润肠丸对直肠癌术后反复肠梗阻患者胃肠功能的影响。方法将85例直肠癌术后反复肠梗阻患者随机分组,两组均给予禁饮、禁食、抗感染、胃肠减压、维持水电解质平衡、肠外营养、化疗等基础治疗,对照组加用小半夏汤治疗,治疗组在对照组用药基础上加用麻仁润肠丸治疗,对比两组患者胃肠功能变化。结果治疗组患者肠道排气、排便时间,腹胀腹痛缓解时间均短于对照组,腹胀、腹痛、呕吐等中医证候积分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小半夏汤联合麻仁润肠丸可明显改善结肠癌术后反复肠梗阻患者胃肠功能,增加肠道蠕动及肠道内水分,促进肠道排气、排便,提高患者预后,值得临床推广。     

“雄黄洗剂”治疗带状疱疹30例临床观察

带状疱疹是由病毒感染所致.该病毒可以长期潜伏于机体神经细胞中,当免疫功能低下时,特别是神经系统障碍时,均可导致病毒再活动,诱发本病.这种病常骤然发生,皮肤上出现成群的簇集水疱,痛如火燎,十分痛苦.多发于春秋季节,愈后极少复发.笔者自拟“雄黄洗剂”,临床获得较满意疗效,介绍如下.     

黄芪注射液足三里注射对晚期肿瘤患者生活质量影响的临床研究

目的 研究黄芪注射液足三里注射对晚期肿瘤患者生活质量的影响.方法 将符合入选标准的60例晚期肿瘤患者按完全随机法分成穴位注射治疗组与常规治疗对照组,治疗组予黄芪注射液注射足三里穴位,隔日1次,共注射10次(20d);对照组仅行支持治疗.全部病例给予常规对症治疗,均不用免疫调节剂治疗.主要观察指标为生活质量(QOL)、行为状态(KPS)评分、外周血象的变化.结果 治疗组QOL、KPS明显升高,两组治疗后QOL、KPS比较有显著性差异,外周血象影响不明显,对照组仅见血小板有升高.结论 黄芪注射液足三里穴位注射可以改善晚期肿瘤患者的生活质量、行为状态.     

Kasabach-Merritt综合征1例

患儿,男,3个月。因背部皮肤淤斑进行性增大2月余入院。近3d发热、咳嗽、气急。生后1周发现右侧背部有1柔软肿块,约1.5cm×1.5cm,颜色如同正常皮肤,以后逐渐增     

垂体腺瘤合并妊娠七例报告

1986年1月至1987年10月,我院内分泌门诊对患垂体腺瘤要求妊娠的妇女进行治疗,现将成功的7例报告如下。资料与方法一、对象与方法凡在我院内分泌门诊就诊的月经稀发、闭经、溢乳和/或不育等患者,均测定其PRL、FSH、LH、T、F、T_3、T_4、TSH 和E_2 等。闭经患者行黄体酮试验及垂体兴奋试验,皆为阳性和有峰值,对PRL 高值者行X 线蝶鞍断层摄片和脑CT 扫描,临床确诊为垂体腺瘤。在治疗过程中测定PRL、孕酮和血hCG 等,并观察BBT 以提供临床疗效。一般情况见表1。