辛伐他汀对急性冠脉综合征患者炎症因子水平影响的研究

目的 观察辛伐他汀治疗75例急性冠脉综合征患者2周后血清血管内皮生长因子(VEGF)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)等炎症因子水平的变化,以了解短期辛伐他汀治疗对斑块稳定性的影响.方法 75例急性冠脉综合征患者随机分为常规治疗组(未服用辛伐他汀及任何调脂药物,30例)和辛伐他汀组(20 n.g/d,15例)治疗,测定治疗前后患者血清VEGF、VCAM-1和血脂水平的变化.结果 辛伐他汀组治疗后血清VEGF和VCAM-1水平分别降低29.7%和21.7%,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组治疗后血浆总胆固醇(TC)浓度均有显著下降(P<0.01),但两组间下降程度比较差异无统计学意义;辛伐他汀组治疗后血浆LDL-C浓度显著下降21.0%(P<0.01).辛伐他汀组VEGF的下降百分数与VCAM-1的下降百分数之间有相关性(r=0.25,P<0.05),与TC(r=0.12,P=0.33)、低密度脂蛋白(LDL-C)(r=0.08,P=0.52)的下降百分数之间无相关性.结论 在急性冠状动脉综合征的早期予以2周辛伐他汀治疗,可明显降低血清炎症因子的水平,具有一定的增加斑块稳定性的作用.     

经皮腔内带膜支架隔绝术成功救治Ⅲ型主动脉夹层并发急性肾功能衰竭1例

患者,男,52岁,因"突发左腰腹痛,少尿1 d"于2008-01-09自外院转入我院泌尿外科.自诉左腰腹剧烈绞痛,伴左侧肢体麻木.尿量减少(20 h尿量为180 ml),外院双肾B超提示左肾结石,肾积水.     

扩张后胸三角皮瓣在面颈部瘢痕修复中的应用

<正>皮肤扩张术是面颈部瘢痕常用的修复方法,但当瘢痕面积较大时,局部皮瓣转移和面部皮肤扩张术均不能取得理想效果。传统的胸三角皮瓣转移可以修复面颈部较大面积瘢痕,因皮瓣供区需要植皮,且皮瓣较厚术后臃肿无表情,为克服以上不足,近年来我科采用扩张后的胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕,临床取得了满意效果,极大地改善了面部外观。     

股骨干骨折交锁髓内钉术后骨折不愈合治疗探讨

目的探讨股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合采取动力化和增加稳定性两种治疗方法的疗效。方法回顾研究我院2004至2009年收治的股骨干骨折交锁髓内针术后骨不连患者58例,根据不同原因动力化组38例增生型不愈合给予去除一端锁钉,改为动力型固定。增加稳定性结合植骨组20例因髓内钉较细合并骨折端骨缺损稳定性差给予应用不更换原有髓内钉,行骨折端清理,附加侧方钢板结合植骨治疗。结果均得到随访,动力化组随访时间6～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,平均4个月,术后肢体活动未受影响。增加稳定性结合植骨组随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动未受影响。结论股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合根据不同原因给予采取不同治疗方案,均可取得满意疗效。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析60例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床资料,依据治疗方式不同,分为观察组和对照组。结果观察组咳嗽、咳痰、胸闷、干湿哆音改善情况明显优于对照组,同时观察组呼吸频率、心率、动脉收缩压均明显优于对照组,观察组患者血气分析结果PaO2、PaCO2均较对照组改善明显（P〈0．05）。结论无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著,值得临床推广应用。     

中老年头痛病人脑血管病变特点

<正>头痛广泛地存在于临床各种疾病上。全世界每年大概有6亿左右的头痛病患者,大约有46%的成年人曾经经历过头痛的发作。在神经内科门诊患者最常见的主诉症状便是头痛。头痛的病因很多,临床上很多脑血管病,如脑梗死、脑出血等,都有头痛的症状。甚至在部分脑血管病的临床表现中,头痛是最主要的临床症状。有文献报道表明,中风相关性头痛的发病率可以达到7%～65%。本文拟探讨中老年头痛患者     

单侧穿刺椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩性骨折

目的:探讨单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:采用单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折患者50例,男15例,女35例。年龄60～95岁,平均年龄78岁。11例患者有轻微外伤史,其余39例患者均无明显诱因。本组患者主要症状为腰背部疼痛。所有患者术前均行CT及MRI检查,确诊为重度椎体压缩骨折。骨折部位:T5骨折1例,T6骨折1例,T7骨折2例,T8骨折1例,T9骨折2例,T10骨折3例,T11骨折6例,T12骨折8例,L1骨折10例,L2骨折6例,L3骨折4例,L4骨折2例,L5骨折1例,T11和L1骨折1例,T12和L2骨折2例。病程2d～34个月,平均15个月。结果:本组术中单个椎体骨水泥注射量2～5ml,平均3ml。36例患者均获随访,时间2～12个月,平均4个月。9例患者发生骨水泥渗漏,4例渗漏至椎间盘内,5例渗漏至椎旁组织,至随访结束时这些患者均未出现明显的神经损伤症状。术后所有患者的疼痛症状均明显减轻,术前VAS评分平均8.38分,术后第3天平均1.90分;术前Cobb’s角平均23.5°,术后第3天平均17°。结论:单侧穿刺经皮椎体成形术治疗重度胸腰椎压缩骨折疗效确切、安全性高,值得临床推广应用。     

IL-4基因多态性及幽门螺杆菌与柳州地区胃癌易感性研究

目的探讨白细胞介素4（Interleukin 4,IL-4）基因多态性和幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）感染与广西柳州地区胃癌易感性的关系。方法采用前瞻性研究,用多聚酶链式反应（PCR）和半巢式聚合酶链式反应（Semi-nested PCR）对112例胃癌患者及238例慢性胃炎患者H.pylori的尿素酶B亚单位（UreB）基因和IL-4-588基因多态性进行分析。结果胃癌组H.pylori阳性率为59.8%,高于对照组的47.5%（P〈0.05）。两组患者IL-4-588各基因型（T/T型、C/T和C/C型）分布频率差异无统计学意义（χ2=0.627,P=0.73）;胃癌组含等位基因C、T者分别为的40例（17.9%）、184例（82.1%）,其分布频率与对照组的73例（15.3%）、403例（84.7%）差异无统计学意义（χ2=0.715,P=0.398）。结论 IL-4-588基因多态性与H.pylori感染之间不存在交互作用,且与广西柳州地区胃癌易感性无关。