腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用

目的：探讨腹腔镜保脾术在有腹部手术史脾破裂患者中的应用。方法：对9例外伤性脾破裂并有腹部手术史的患者行腹腔镜保脾术。结果：全部病例均获治愈并随访。结论：只有遵循腹腔镜保脾术的原则，腹腔镜保脾术在外伤性脾破裂中应用安全可行，值得推广。     

“豆豉”药食兼用之

豆豉，又名淡豆豉，是用豆科植物黄豆或黑豆作原料，经过蒸煮，冷却后加入曲菌发酵，盐渍，最后晒干而成。豆豉在我国自古入药，历代医书均有记载。     

新生儿重症监护病房早产儿视觉诱发电位检查及其相关因素分析

目的探讨闪光视觉诱发电位(flash visual evoked potentials,FVEP)在新生儿重症监护病房的应用及相关因素分析,为早产儿视功能诊断提供科学依据。方法收集新生儿重症监护病房早产儿30例作为实验组,该组患儿常合并两种或多种高危因素,普通新生儿病房足月新生儿30例作为对照组,均排除致脑损伤高危因素的普通病种住院患儿。两组患儿均在入院后1~2周行FVEP检查,对异常者,在生后3个月、6个月进行了随访。结果胎龄与P100潜伏期密切相关,表现为胎龄越小,P100潜伏期越延长,差异有高度统计学意义(P<0.001),而引起P100主波缺失的主要高危因素是高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退。对FVEP异常者随访发现,在16例(26眼)早产儿FVEP异常者中,有8例早产儿恢复正常,1例无改变,7例失访。足月儿组中,FVEP4例(6眼)异常,6个月后随访,P100潜伏期均已恢复同龄参考水平。结论 FVEP检查为早产儿视功能状态提供一种准确、灵敏、重复性好的客观检测方法。高胆红素血症、窒息、甲状腺功能减退等是引起早产儿脑损伤不可忽视的高危因素。     

夏孙桐与《续修四库全书总目提要·医家类》

《续修四库全书总目提要》中医家类提要的编订首要归功于其主要撰写者夏孙桐(1857—1942年),但学术界鲜少探讨夏氏对此部分提要产生的具体影响与贡献。通过多维度、多角度地分析,探究夏孙桐的自身素养、学术交谊与工作态度,可以得知,作为主要撰稿人,夏氏在工作经历中积累的丰富修书经验、自身具有的深厚目录学和医学素养,均使得《续修四库全书总目提要·医家类》具有很高的学术价值,获得不菲的后世影响。     

奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘的疗效及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、TheCochraneLibrary、CBM、CNKI、VIP和WanFangData等数据库,收集奥马佐单抗治疗过敏性支气管哮喘的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2013年4月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入了13个RCT,4195例患者。Meta分析结果显示：①试验组与对照组比较,治疗期间发生哮喘急性加重率降低[RR=0．71,95％CI（o．65,0．77）,P〈0．00001];而哮喘全球疗效评估（GETE）达优／良的患者比例更高[RR=1．61,95％CI（1．32,1．97）,P〈0．00001];更多的患者可在治疗期和之后的24周随访期达吸人性糖皮质激素（ICS）减量大于50％[分别为RR=1．40,95％CI（1．29,1．52）和RR=1．69,95％CI（1．41,2．03）];哮喘相关生存质量（AQLQ）总分提高0．5分和1．5分的患者比例也均明显增高。②两组间总不良反应发生率相似[RR=1．01,95％CI（0．98,1．04）],且严重不良反应发生率也无差异[RR=0．94,95CI（0．68,1．28）]。③对于能否减少急救药物的使用和肺功能的改善,可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论奥马佐单抗在哮喘治疗中可降低哮喘急性加重率和ICS的使用,提高疗效评估和生活质量,且有较好的安全性。     

经膀胱和胃联合路径猪肾部分切除及V-loc线的应用

目的在猪模型实行经膀胱和胃联合路径下的肾部分切除术,并应用V-loc线缝合肾脏缺损,以进一步评估联合经膀胱和胃路径手术的安全性和可行性。方法利用雌香猪3只,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,置入自制经膀胱Tro-car,建立经膀胱路径。在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下,经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀,游离肾脏动静脉,置入血管阻断夹阻断肾动脉血供后,利用末端可弯剪刀切除部分肾下极实质。经皮置入2-0V-loc线,连续缝合关闭肾脏缺损,恢复肾脏血供。置入拇指手套,装入标本并从膀胱取出。结果完成6例肾脏手术,其中第1例因血管阻断不全,术中严重出血失去视野而改传统腹腔镜术。余5例均顺利完成,平均手术时间174(140～220)min,温缺血时间21(17～28)min,未见明显出血。切除肾实质大小平均1.5cm×1.5cm。结论经膀胱和胃联合路径肾部分切除术难度极大,但在应用V-loc线和辅助针状腹腔镜器械后可以较方便地完成。其临床应用前景还需要进一步的研究验证。