下鼻甲肥厚的手术治疗

1895年Jones TC和Jones M首次报道了下鼻甲切除术，主要是为了治疗因下鼻甲肥厚而导致的鼻阻塞，以及由此引起的耳聋、耳鸣，取得了较好疗效，但此后也出现了一些不容忽视的并发症，如出血、干燥、结痂，甚或是所谓的空鼻综合征。为了规避这些风险，一百多年来，耳鼻咽喉科医师做了不懈的努力，推出了多种下鼻甲手术方法，这正说明没有哪一种手术方法是完美的。     

氧化锌充填糊剂与霉菌性上颌窦炎的关系

目的根管过度充填常导致氧化锌丁香油酚充填糊剂进入上颌窦内，本研究的目的是深讨进入窦腔的充填剂同霉菌性上颌窦炎的关系。方法回顾分析33例霉菌性上颌窦炎住院手术患者，男14例，女19例。年龄25～65岁，平均41．3岁，其中12例有患侧上牙行根管治疗史，所有患者行鼻内窥镜手禾治疗，结果术中发现，窦内发现牙原性异物6例，其中牙根1例，充填材料5例，另外发现3例窦腔内有超填的根尖裸露。手术后所有病例随访1～2年无复发。结论含氧化锌充填荆可促使局部霉菌的生长，可能是霉菌性上颌窦炎的一个原因，根管治疗时应避免超填，鼻内窥镜手术是治疗此病的一种新型有效的手段。     

视听教学特别适合耳鼻喉科教学特点

我院耳鼻喉科利用影像和音响对视听觉系统产生刺激,增强直观感觉的视听教学方法,改变传统教学方法,将书本知识形象化,有利于学生理解和记忆,大大提高了教学质量。1.设计耳鼻喉科是一个特殊的学科,其组织器     

儿童咽部脓肿死亡5例分析

咽部脓肿常见的有咽后脓肿和咽旁脓肿,儿童易患,病情危急,如治疗不当易造成患儿死亡。自1990年来我们遇到死亡5例(咽后脓肿2例,咽旁脓肿3例),分析如下。1　病例报告例1男,5月。3ｄ前发热,并发现患儿左颌下脓肿,拒按,哭声“鸭鸣”。查体:咽粘膜充血,左咽侧壁半球状隆起,扁桃体及腭弓推向中线。左颌下半球状隆起、质软、有波动感。入院诊断为咽旁脓肿。经口腔穿刺抽脓抽出大量脓液后颈部及咽部脓肿减轻,应用青霉素静脉滴注。0.5ｈ后喂奶时突然呕吐,呛咳随后窒息,从口内吸出大量胃内容物,经抢救无效死亡。例2男,3岁。8ｄ前筷子扎伤咽部出现咽痛…     

组织缺氧诱导因子-1α及相关靶基因在喉鳞状细胞癌组织中的表达

目的 检测喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)组织缺氧诱导因子-10α( hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporter protein-1,GLUT-1)、血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)的蛋白表达情况,并通过体外实验进一步验证低氧对喉鳞癌细胞HIF-1α及其下游靶基因GLUT-1、VEGF的表达上调方面的重要促进作用.方法 采用SP免疫组织化学和免疫细胞化学方法检测喉鳞癌组织和Hep-2细胞中HIF-1α、GLUT-1、VEGF蛋白的表达,分析HIF-1α与GLUT-1、VEGF表达的相关性.结果 35例喉癌患者组织切片中16例HIF-1α表达阳性(45.7％),16例GLUT-1表达阳性(阳性率45.7％),19例VEGF表达阳性(阳性率54.3％).HIF-1α和VEGF的表达水平与喉癌病理分级和淋巴转移有关(P值均＜0.05);GLUT-1表达水平与淋巴转移有关(P＜0.05).体外实验结果显示,Hep-2细胞在低氧条件下HIF-1α、GLUT-1、VEGF的蛋白表达明显增加(P值均＜0.05).结论 HIF-1α可作为转录调控因子参与调控GLUT-1、VEGF的表达,进而在喉癌的发生、侵袭、转移过程中发挥重要作用.     

儿童气管或支气管异物的临床处理--附56例报告

目的:探讨儿童气管、支气管异物的临床处理方法,以提高治疗成功率.方法:56例气管或支气管异物患儿,在全身麻醉下,根据异物种类分别行不同的手术处理方法.结果:53例经支气管镜直接取出异物,2例经气管切开取出,1例经开胸取出,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%.结论:对气管、支气管异物患儿,须针对不同种类异物行不同的手术处理方法,并重视围手术期的综合治疗,方可明显提高治疗的成功率.     

耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液治疗突聋伴耳鸣的疗效分析

目的观察耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液对突聋伴耳鸣的疗效。方法选取108例突聋伴耳鸣患者,随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组应用银杏叶提取物注射液治疗,观察组联合耳鸣治疗仪。比较两组患者的听力总有效率、耳鸣总有效率、治疗前后听阈值与血液流变学指标。结果两组患者听力总有效率比较,观察组(88.89%)高于对照组(66.67%);两组患者耳鸣总有效率比较,观察组(81.48%)高于对照组(61.11%)。治疗1周、2周、4周后,观察组的听阈值均低于对照组。治疗后观察组的全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组;治疗后观察组的红细胞变形指数高于对照组。结论耳鸣治疗仪联合银杏叶提取物注射液可有效改善突聋患者血液流变,缓解耳鸣症状,提高患者听力。     

人鼻息肉组织白细胞介素-17表达水平及临床意义

目的探讨人鼻息肉组织标本白细胞介素（interleukin,IL）－17表达水平及临床意义。方法48例鼻息肉患者术后鼻息肉组织标本（鼻息肉组）与10例正常下鼻甲组织（对照组）,采用反转录一聚合酶链反应方法检测2组IL－17mRNA的表达水平。结果鼻息肉组IL－17mRNA光密度值（1．82±0．47）明显高于对照组（0．65±0．08）（P〈0．01）;鼻息肉组织中IL－17mRNA表达水平在性别、年龄、息肉初发或复发上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IL－17mRNA在鼻息肉组织中呈高表达,与鼻息肉的发生、发展有关。     

GPR81与TOMM20在下咽癌中的功能研究

目的探索G蛋白偶联受体81（G-protein coupled receptor 81,GPR81）和线粒体外膜异位酶20（translocase of the outer mitochondrial membrane member 20,TOMM20）在下咽癌中的功能及临床意义。方法选取30例经病理检查确诊为下咽鳞状细胞癌患者的下咽癌组织和癌旁组织，对患者临床资料进行统计学分析，并运用免疫组织化学方法检测GPR81和TOMM20在癌组织及癌旁组织中的表达。经特定浓度的顺铂诱导Fadu细胞，分别诱导0、12、24及48h，经Real time PCR及Western Blot检测GPR81、TOMM20在mRNA和蛋白质水平的变化。采用流式细胞术检测顺铂刺激Fadu细胞后细胞凋亡情况。结果GPR81和TOMM20在下咽癌组织的表达水平显著高于癌旁组织，差异具有统计学意义（P<0.05）。在下咽癌中，临床分期为I、II期的下咽癌中GPR81、TOMM20显著低于III、IV期(P<0.05)。有淋巴结转移的下咽癌组织中GPR81、TOMM20的表达显著高于无淋巴结转移的下咽癌组织（P<0.05）。GPR81在中低分化的下咽癌中具有较高表达，在高分化下咽癌中表达较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同分化程度的下咽癌中TOMM20的表达差异无统计学意义（P>0.05）。顺铂诱导Fadu细胞中GPR81及TOMM20的表达随时间呈现递减趋势，其mRNA水平及蛋白水平48h表达量与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。顺铂刺激的Fadu细胞中细胞凋亡数约为(11.35±0.87)%，对照组中细胞凋亡数为（18.68±0.33）%，两者经比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论GPR81、TOMM20可能与下咽癌的发生有关，二者可能参与了下咽癌化疗抵抗。因此能量代谢相关蛋白靶向研究或许是治疗侵袭性肿瘤的一个方向。