中国数字化可视人体咽鼓管薄层断层解剖研究

目的为临床影像诊断学提供咽鼓管及周围结构的精细断层解剖学资料。方法在中国数字化可视人体（Chinese visible human,CVH）头部数据集的基础上,按照常规头部轴位、冠状位以及咽鼓管长轴的倾斜轴位平面进行连续数字化重采样,采用连续追踪观察的方法,观察获得的3组薄层断层图像,研究咽鼓管及周围微细解剖组织结构的形态和毗邻关系。结果 CVH数据集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位图像解剖结构显示清晰,各有侧重,在倾斜轴位断层上,双侧咽鼓管全长同时被显示清楚。结论咽鼓管及周围解剖结构精细复杂,在常规MRI和CT图像上难于精确辨认。CVH数据集咽鼓管轴位、冠状位及倾斜轴位断层解剖研究为临床进行咽鼓管相关疾病的影像学检查提供断层解剖学资料。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心理状况分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的心理健康状况。方法采用症状自评量表（symptom checklist-90,SCL-90）测定54例OSAHS患者,进行t检验和回归分析。结果 OSAHS患者SCL-90躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、敌意和精神病性的因子评分较国内常模明显增高（P〈0.05）,OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）能够显著正向预测躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、精神病性和SCL-90整体状况。结论 OSAHS患者存在显著的心理健康卫生问题,应给予足够的重视和积极有效的心理干预。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期关键环节和安全措施的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)外科治疗围手术期的安全策略.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月以悬雍垂腭咽成形术(UPPP)为主的1446例OSAHS外科治疗病例围手术期并发症的资料.将2004年以后围手术期采取规范化管理措施后的1004例手术患者的并发症情况与2003年以前的442例的并发症资料进行对比分析.结果 1446例中全麻手术发生插管困难者49例(3.39%),其中5例被迫停止手术;术中出现轻度心律失常8例(0.55%);手术完成后拔管出现险情者13例(0.90%);术后原发性出血19例(1.31%),其中11例再次全麻手术止血(1例术后气管切开);术后监护期间出现轻度心律失常11例(0.76%),其中1例出现心力衰竭;术后难以控制的高血压21例(1.45%);术后1周左右继发性出血32例(2.21%),4例因出血较多再次手术止血.所有患者的并发症均治愈,无死亡和留有严重后遗症.2004年后进行围手术期规范化管理措施后,各种并发症比2003年以前明显减少,卡方检验差异有统计学意义(P值均<0.05).结论 OSAHS外科治疗围手术期并发症防治存在5个关键环节:术前把关、麻醉插管、手术操作、术后拔管和术后监护,关键环节采取相应措施并形成规范化是保证OSAHS手术安全的关键.     

上颌动脉翼腭段螺旋CT血管成像的研究

目的 研究上颌动脉翼腭段的走行及分支规律,为上颌动脉相关手术提供个体化处理的依据.方法 无翼腭窝病变的31例(62侧)头颅64层螺旋CT血管成像扫描分析,采用容积再现、曲面重建等方法观察上颌动脉翼腭段主要分支的显示及分型情况.结果 CT血管成像能清晰显示上颌动脉的主干及其分支,如腭降动脉、蝶腭动脉.在Choi和Park分型基础上,将腭降动脉与蝶腭动脉呈水平平行模式,走行类似字母英文"F"定义为F型,上颌动脉干形状分为Y型、T型、中间型、M型、F型及其他型分别占14.5%(9侧),9.7%(6侧),24.2%(15侧),32.3%(20侧),12.9%(8侧)和6.4%(4侧).结论 上颌动脉翼腭段的走行、分布及变异情况有规律可循,螺旋CT血管成像能为个体化手术提供可靠依据.     

电视纤维喉镜诊治疑难性咽部异物

咽部异物大多数可直接钳取或在间接喉镜下钳取,但临床常遇到一些特殊病例,采用上述方法取出困难.我科2003年7月～2005年12月,在电视纤维喉镜下诊治疑难性咽部异物71例,取得较好效果,现报道如下.     

鼻内镜下空间方向的重复性

目的探讨鼻内镜下空间方向的变化规律。方法SkechUp模拟0°鼻内镜下理想鼻腔,改变进镜距离或角度,观察侧壁水平线(lateral horizontal line,Lh) Lhn(n=0～6)、侧壁垂直线(lateral vertical line,Lv)Lvn(n=0～9)、顶壁水平线(top horizontal line,Th)Thn(n=0～6)、侧壁角度线(lateral angle line,LAL)的方向和视平线的位置变化。结果递增进镜距离,Lhn、Lvn和Thn的位置逐渐被Lh(n 1)、Lv(n 1)和Th(n 1)替代;视平线位置固定。递增进镜角度,视野内LAL(15°、30°、45°和60°)位置存在对称性和重复性;视平线位置改变。结论0°鼻内镜下Lh和Lv的方向和视平线的位置与进镜角度相关,与进镜距离无关;空间方向存在重复性和对称性,为手术提供依据。     

巴拉尼协会运动病诊断标准解读

<正>运动病最广为人知的是晕车、晕船、晕机。自从20世纪60年代实现太空飞行后,又发现了晕航天器现象[1]。2021年2月巴拉尼协会分类委员会在前庭研究杂志电子版上发表了巴拉尼协会运动病诊断标准[2],该诊断标准所指的运动病,包括所有形式的物理运动和视觉运动诱发的运动病。现对其要点解读如下。一、运动病的相关名词在巴拉尼协会运动病诊断标准的文件中,运动病相关概念分为4个。首先是运动病(motion sickness, MS)和视觉诱发的运动病(visual induced motion sickness,VIMS),属于正常的生理反应,     

头晕的两种概念体系介绍

<正>头晕(dizziness)和眩晕(vertigo)是导致患者到医院就诊的常见症状。眩晕/头晕在人群中的终生流行率为17%～30%。头晕和眩晕可由各种疾病引起,包括周围前庭疾病和中枢前庭疾病、心理疾病和系统性疾病[1]。所以针对具有头晕和眩晕症状疾病的诊断和治疗,是临床上一项重要工作,而明确头晕和眩晕的概念是前提和基础。     

眩晕医学的4.0时代

<正>一、眩晕医学研究动态近些年来,国际上权威的前庭科学与眩晕医学研究学会——巴拉尼协会(Bárány Society)开展并积极推进了前庭疾病国际分类工作,2009年以来陆续制订和发布了前庭症状分类[1]、眼震及眼震样运动分类[2]及一些前庭疾病的诊断标准[3-10]等国际共识性文献。眩晕医学的发展也由此度过了十年的黄金期,国内外多学科参与的眩晕疾病的研究和诊疗取得了明显的进步,医学领域长期以来存在的交叉性、边缘性的眩晕疾病诊疗的弱势地位得到了明显的改变。但是,根据国内外文献报告和临床实际情况分析,眩晕疾病的误诊、误治现象仍十分普遍,如常见眩晕疾病良性阵发性位置性眩晕的误诊率可达60%[11]。     

巴拉尼协会登陆病综合征诊断标准解读

<正>近年来,巴拉尼协会(Bárány Society)卓有成效地开展了前庭疾病国际分类(International Classificationof Vestibular Disorders, ICVD)工作,相继制定了前庭症状分类、眼震及眼震样运动分类和前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)、儿童VM与儿童复发性眩晕、梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发症、双侧前庭病、持续性姿势-感知性头晕(persistentpostural-perceptual dizziness, PPPD)、血流动力性直立性头晕/眩晕、老年性前庭病等前庭疾病的诊断标准。