面神经隐窝进路骨性通路解剖及人工耳蜗植入术鼓阶开窗法

目的探讨面神经隐窝进路人工耳蜗植入术骨性通路的显微解剖和鼓阶开窗的立体定位方法,该手术进路骨性通路大小对人工耳蜗植入术的影响。方法对6例成人尸头12侧颞骨行颞骨高分辨率CT扫描，在手术显微镜下模拟经面神经隐窝进路行人工耳蜗植入术，观察和测量面神经隐窝进路骨性通路和鼓阶开窗口的大小以及鼓阶开窗处与面神经、镫骨头、锥隆起、圆窗、匙突等解剖结构的距离，数据进行统计学处理。结果12侧颞骨标本中，颞骨CT观察到面神经隐窝气房11侧（91.7%），1侧无明显气房。面神经隐窝进路骨性通路内外宽度为（2.94±0.28）mm，上下高度为（8.79±0.88）mm，深度为（3.54±0.17）mm，面积为（20.32±3.19）mm2；鼓阶开窗口直径为（1.27±0.21）mm，植入鼓阶内电极长度为（26.2±1.82）mm，鼓阶开窗点与面神经水平段、面神经乳突段、锥隆起、镫骨头、匙突的距离分别为（4.22±0.39）mm、（7.25±0.26）mm、（3.40±0.44）mm、（3.82±0.46）mm和（5.10±0.60）mm。结论颞骨CT可了解面神经隐窝气房情况，面神经隐窝进路骨性通路的大小影响人工耳蜗植入术电极插入，圆窗龛、圆窗、镫骨头、锥隆起、匙突等解剖结构可作为鼓阶开窗的参考标志。     

面神经隐窝进路相关解剖测量及临床应用

目的:探讨面神经隐窝进路手术的显微解剖,为临床开展相关手术提供解剖学基础。方法:8例(16侧)成人尸头颞骨按照面神经隐窝进路行手术解剖,观察和测量面神经隐窝进路入口、面神经、镫骨头、圆窗、圆窗龛、锥隆起、匙突等解剖结构,将数据进行统计学处理。结果:面神经隐窝进路骨性入口内外宽度为(2.94±0.32)mm,上下高度为(8.83±0.84)mm,深度为(3.51±0.17)mm。镫骨头与面神经水平段的距离为(1.38±0.21)mm,与面神经乳突段的距离为(6.94±0.47)mm,与圆窗的距离为(3.60±0.55)mm,与匙突的距离为(2.23±0.33)mm,与锤骨前韧带的距离为(4.93±0.61)mm。锥隆起与面神经水平段的距离为(1.05±0.09)mm,与面神经乳突段的距离为(5.63±0.41)mm,与圆窗的距离为(3.01±0.34)mm,与圆窗龛的距离为(3.29±0.44)mm,与匙突的距离为(4.13±0.51)mm。圆窗与匙突的距离为(5.11±0.61)mm,与面神经水平段的距离为(3.97±0.61)mm。圆窗龛与面神经水平段的距离为(4.13±0.38)mm,与面神经乳突段的距离为(7.28±0.29)mm。结论:面神经隐窝进路在现代耳显微外科手术中有重要地位,砧骨短脚、镫骨、锥隆起、匙突的解剖位置比较恒定,可作为术中的参考标志。     

从求医无门到治愈有望——让医生头疼 病人头晕的眩晕病

<正>看病难,难在专家们一号难求,难在号贩子近乎无度的"勒索",难在医疗资源的稀缺。然而,你所不知的还有另一种难,那就是求医无门。随着我国人口老龄化的不断加剧,膳食结构的不断改变以及自然环境的影响,疾病的种类也更加纷繁复杂。各大医院在传统意义上的分科已经不再满足于人们的就医需求,致使众多患者到医院就医不知道该挂哪个科的号,到哪个科室就诊,懵懂求医,无所适从,比如眩晕病。什么是眩晕病?怎么去就医?     

老年特发性良性阵发性位置性眩晕的复位治疗及其疗效的研究

目的观察SRM-Ⅳ型良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)诊疗系统对老年特发性BPPV的诊疗效果。方法对武警总医院耳鼻咽喉头颈外科2012年10月至2013年10月期间238例特发性BPPV患者按年龄分成两组,年龄≥60岁为老年组(n1=118例),年龄<60岁为青中年组(n2=120例),每组按伴或不伴基础疾病(高血压、糖尿病、心脏病、脑梗塞等)分成两个亚组,对耳石复位疗效及其复发率进行比较(每组均评价伴或不伴基础疾病对疗效的影响)。结果所有患者均得到成功治愈。两组患者疗效相近,伴有基础疾病对其疗效无影响(P≥0.05)。分别进行1月、3月、6月、12月随访,老年组和青中年组BPPV复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过该系统进行耳石复位治疗,老年组可达到青中年组同样的疗效,但相对青中年组,老年组BPPV患者具有更高的复发率。     

写给2015年3月3日全国“爱耳日” 别让耳聋阻隔你与世界的交流

悠扬动听的琴声,高亢激昂的马鸣,潺潺娟娟的水流,还有家人亲切的呼唤……各种各样的声音使我们认识、感受并爱上这个世界。然而,耳聋却给人生的美丽乐章画上了休止符耳聋是世界范围内的多发病,在我国,听力残疾占五大残疾之首,成为严重危害我国人口健康及生活质量的疾病。在2015年爱耳日来临之际,我们采访了武警总医院耳鼻咽喉头颈外科主任,眩晕研究所所长单希征,单主任说:"治疗耳聋重点在把握最佳治疗时间,尽早诊断尽早治疗,才可使听力恢复得好一些,甚至治愈。"     

以SketchUp软件模拟量化鼻内镜视觉空间方向的改变规律*☆

摘要：应用SketchUp软件模拟量化鼻腔的内镜成像,提出视觉相对(量化)空间、视觉绝对(量化)空间、视觉空间单位(长度)的概念,并探讨其特征;改变进镜距离和仰角,在视觉相对空间、视觉绝对空间内分析视觉空间内空间方向规律及原因,通过视觉空间单位的相关理论予以解释。0º视觉相对空间内透视规律为：与视点的距离越近,视觉单位长度表现为越长;改变进镜距离,空间方向表现重复性和替代性;改变仰角,空间方向发生改变;通过绝对空间、相对空间及视觉空间单位可以完整解释空间方向的改变。结果提示,内镜下空间方向可发生改变,具有重复性和替代性;绝对空间、相对空间和视觉空间单位可完整解释空间方向规律的原理,为空间方向研究奠定了基础,并为手术安全操作提供了重要依据。     

突发性聋患者血液易栓症结果分析

目的通过分析突发性聋(sudden deafness,SD)患者血液中各项易栓症(thrombophlilia)的发生率,进一步明确突聋的发病原因及指导临床诊疗。方法选择我科2009年11月～2010年7月期间诊断明确的突聋患者43例(43耳)为突聋组,另选30例健康体检者为对照组,对所有受试者的遗传性易栓症指标包括抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)活性、血清同型半胱氨酸(Hcy)及获得性易栓症指标D-二聚体(D-D)的阳性率进行分析。结果 43例突聋患者遗传性易栓症的总发生率为46.5%,其中Hcy的阳性率为44.1%,PS阳性率为23.3%;获得性易栓症D-D的阳性率为67.4%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),AT-Ⅲ、PC两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论突聋患者易栓症发病率高,尤其是获得性易栓症,其血液高凝状态可能是由遗传性和获得性易栓症共同作用的结果。     

外源性谷氨酰胺合成酶对豚鼠耳蜗电位和超微结构的影响

目的观察外源性谷氨酰胺合成酶对豚鼠耳蜗电位和超微结构的影响。方法健康杂色豚鼠30只,随机分为3组,应用豚鼠全耳蜗灌流技术,分别经耳蜗灌流人工外淋巴液和不同浓度的谷氨酰胺合成酶2小时,记录灌流前和灌流后的耳蜗电位;同时应用透射电镜技术观察灌流前后耳蜗形态学的变化。结果灌流人工外淋巴液后豚鼠耳蜗电位及形态学无改变。灌流0.5U/L谷氨酰胺合成酶后耳蜗微音电位(cochlear microphonics,CM)非线性特点无改变,但其幅度略有下降,听神经复合动作电位(compound action potential,CAP)阈移为5.50±3.33dB;灌流1U/L谷氨酰胺合成酶后CM非线性特点无改变,其幅度下降较灌流0.5U/L谷氨酰胺合成酶时明显,CAP的阈移为10.00±4.17dB,灌流谷氨酰胺合成酶后耳蜗内、外毛细胞的形态和结构未见改变。结论内毛细胞兴奋性神经递质谷氨酸被谷氨酰胺合成酶过量摄取后引起了传入神经功能的改变(CAP阈值升高),证明耳蜗谷氨酸-谷氨酰胺循环中确实有谷氨酰胺合成酶的作用。     

下咽癌外科治疗41例分析

本文回顾41例下咽癌病人的外科治疗效果，5年生存率为37.5％（12／32），其中咽胃吻合术病例5年生存率为35．7％（5／14）。无手术死亡病例。产生各种并发症者为41．4％（17／41）。全部病人均恢复吞咽功能，部分病人保留了喉功能。本文就下咽癌的综合治疗、咽胃吻合术及下咽癌手术中喉功能的保护等问题进行讨论。     

谷氨酸对豚鼠畸变产物耳声发射和听性脑干反应的影响

目的 研究外源性谷氨酸对畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustlcemission，DPOAE)、听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)及耳蜗形态学的影响。方法应用豚鼠全耳蜗灌流技术，耳蜗灌流10mmol/L谷氨酸2h，分别记录灌流前、后DPOAE和ABR；耳蜗微音电位(cochlear microphonics，CM)和听神经复合动作电位(compound action potential，CAP)；应用透射电镜进行耳蜗形态学观察。结果灌流人工外淋巴液前、后CM及CAP无改变；灌流10mmol／L谷氨酸后DPOAE无改变，ABR潜伏期延长；同样灌流10mmol／L谷氨酸后CM幅度虽有下降、但是其非线性特点无改变；CAP阈值平均升高了35dB；灌流谷氨酸后内毛细胞及其下方神经纤维出现空泡。结论谷氨酸作为耳蜗主要的兴奋性传入神经递质，过度释放可以产生兴奋性毒性，损伤耳蜗内毛细胞及传入神经。同时本实验为建立听神经病的动物模型提供了一个参考方法。