门诊教学经历对住院医师独立门诊自信心的影响调查研究

住院医师规范化培训中门诊教学经历对即将结业的住院医师独立门诊自信心的影响仍无定论。对浙大二院内科住培基地2022年度即将结业的54名学员进行问卷调查。结果提示门诊教学经历增加学员独立门诊自信心;门诊教学时长、门诊教学参与方式是其影响因素。     

不同剂量羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床观察

羟基喜树碱（Hydroxycamptothecin，HCPT）是抑制拓扑异构酶Ⅰ（TopoisomeraseⅠ）的药物，作用于S期，为细胞周期特异性药物，已被临床广泛应用。为探索较为合理的HCPT临床用药剂量，我们总结了自１９９８年３月我科含不同剂量HCPT（湖北黄石飞云制药有限公司产品）联合化疗治疗消化道肿瘤的病例，现报告如下。１材料与方法１．１一般资料患者１３０例，均属不能手术，远处转移或术后复发的晚期患者，其中男８１例，女４９例；中位年龄５４岁（２８～７４岁）。胃癌４２例，大肠癌６７例，食管癌２１例。所有病例均经病理组织学证实…     

乳腺癌术后短期复发76例原因分析及预防对策

目的：强调乳腺癌患者术后进行合理辅助治疗的重要性。方法：依据中国常见恶性肿瘤诊治规范乳腺癌分册以及有关文献，通过对７６例乳腺癌术后２年内复发及转移的原因进行分析，提出预防对策。结果：要防止乳腺癌术后短期复发和转移，应注意以下几个问题：（１）局部切除需彻底，要严格掌握乳腺癌肿块切除术、乳腺单切术的适应证；（２）对Ⅲ期病例术前应进行必要的化疗或放疗；（３）对绝经前腋淋巴结有转移的患者，术后应尽早进行有效的、足量的全身化学药物治疗，以减少远处转移；（４）根据淋巴结转移情况、病变部位加用放射治疗，以减少局部复发。结论：乳腺癌是一种全身性疾病，只有遵照诊治规范进行综合治疗，才有望减少复发，提高生存率。     

经皮胸膜活检32例临床分析

我科采用美国生产的Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针经皮胸膜活检３２例，男性１７例，女性１５例，年龄最大７６岁，最小２２岁，中位年龄数５３岁。３２例接受经皮胸膜活检的病例均为临床上高度疑为恶性胸腔积液，而纤维支气管镜及痰细胞学检查未见异常者。３２例采用Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针经皮胸膜活检者，获得组织阳性率为１００％，获得恶变之特异性诊断的阳性率为６８．８％（２２／３２）。本组受检者，无一例发生气胸、出血、局部肿瘤种植及其它并发症。作者认为经皮胸膜活检，此方法操作简单、安全、副作用少，对恶性胸膜病变所致的胸腔积液的诊断有临床推广使用的价值。     

以肺外症状为主要表现的肺癌2例分析

部分肺癌患者可出现一些少见的症状或体征,表现于胸部以外的脏器,不是肿瘤直接作用或转移引起的,可出现于肺癌发现前、后,称之为副癌综合征,为肺癌的肺外表现.主要包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的的异常改变,又称副癌综合症 [1].这些肺外表现对肿瘤的诊断有一定的提示性作用,并且与肿瘤缓解与复发相关,现报道2例以肺外症状为主要表现的肺癌.     

甲状腺细针穿刺对甲状腺相关指标的影响

[目的]探讨甲状腺细针穿刺（fine-needle aspiration,FNA）对甲状腺相关指标的影响。[方法]使用SPSS 26.0软件进行非参数检验比较甲状腺FNA前后相关指标的变化。[结果]共纳入448例患者，男性患者甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）在穿刺后第1周增长0.63 IU/mL(P=0.013)，促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）在第5周下降27.6%(P=0.043),BRAF V600E突变组甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）在第2周升高33%(P=0.023)。具有该突变的女性Tg在第1周内升高7.1%(P=0.029)，甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）在穿刺后第2周内升高、第3周内降低（P<0.05）,TgAb、TPOAb在5周后仍较穿刺前升高（P<0.05），无该突变的女性甲状腺相关指标不受FNA影响（P>0.05）。[结论]男性患者的甲状腺相关指标在行甲状腺FNA的5周后恢复至穿刺前水...     

气管和右主支气管及中间段支气管乳头状瘤一例

患者男,50岁,农民.因"咳嗽、咳痰、气短反复发作12年余,加重1个月",于2007年12月4日入院.患者曾于12年前无明显诱因出现咳嗽,咳大量黄色黏痰,并伴有胸闷、气短,X线胸片示右肺中、下叶不张;支气管镜检查可见右中间段支气管下段乳头样结节;病理诊断为"右中间段支气管黏膜不典型增生".因患者拒绝进一步检查,仅行抗感染治疗,症状缓解,1个月前又因"受凉"上述症状加重,并出现发热,在当地诊所间断静脉滴注"头孢曲松钠、双黄连"(用量不详)治疗,效果欠佳,为进一步诊治入院.     

肿瘤学临床见习课教学改革探索

肿瘤是一种常见病,多发病,随着全球发病及死亡人数呈逐年上升,专业肿瘤科医生的需求量也呈逐年上升趋势。《肿瘤学》是综合肿瘤的病因学、遗传基因学、分子流行病学,肿瘤诊断学,内外科治疗,放化疗及肿瘤心理学等多方面知识的学科。     

加强供应室管理 控制医院感染

目的:加强供应室管理,确保无菌物品的质量,预防与控制医院感染。方法:对供应室工作环境、操作标准流程中可能引起医院感染的因素进行分析,并采取有效措施进行控制预防。结果:对供应室空气、操作流程、设备、手卫生加强管理,完善各项规章制度,加强了供应室护士的培训及消毒灭菌监测,有效地控制医院感染的发生。结论:健全各项工作制度及管理制度,严格按标准要求实施操作,提高消毒供应室工作质量。