合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌临床病理特征及预后分析

目的 探讨合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌（ICC）临床病理特征及肝内胆管结石对ICC术后生存效果的影响。方法 回顾性分析丽水市人民医院2013年1月至2018年12月118例首次行根治性手术治疗的ICC患者临床资料,按有无合并肝内胆管结石分为两组,其中合并肝内胆管结石的ICC（结石阳性组）58例,无合并肝内胆管结石的ICC（结石阴性组）60例,对两组患者的临床病理特点以及术后无瘤生存率和总生存率进行对比分析。结果 与结石阴性组相比,结石阳性组在肿瘤大小、CA199、CEA、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰胺转肽酶水平明显较高,差异有统计学意义（P＜0.001）,且结石阳性组肿瘤更容易出现周围神经侵犯、血管侵犯、区域内淋巴结转移及肿瘤分期晚等病理特征（P＜0.001）。结石阳性组患者1、3、5年无瘤生存率分别为31.9%、10.7%、3.5%,明显低于结石阴性组56.67%、33.3%、16.67%（χ2 =46.61,P＜0.001）;结石阳性组患者1、3、5年总生存率分别为57.1%、21.8%、10.7%,也明显低于结石阴性组76.7%、43.3%、23.3%（χ2 =26.60,P＜0.001）。结论 合并肝内胆管结石的肝内胆管细胞癌患者更易发生淋巴结转移、血管侵犯,肿瘤分期晚,术后生存效果较差。     

孕三烯酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症

目的:研究孕三烯酮治疗保守性手术后子宫内膜异位症的效果。方法:将经手术和病理证实的子宫内膜异位症56例分为两组,治疗组33例术后1周辅以孕三烯酮治疗,对照组23例无药物治疗,观察两组患者治疗后的临床表现、体征和复发率。结果:随访12个月,治疗组症状控制优良,复发率仅3.3%,明显优于对照组(P<0.05)。结论:孕三烯酮用于子宫内膜异位症保守性手术后的辅助治疗,效果明显,能降低复发率。     

2005—2010年湘潭县农村居民结核病死亡率回顾性调查

 目的 了解湘潭县农村居民结核病的死亡特征,评价湘潭县结核病疾病负担和结核病防治效果,为降低结核病死亡率提供科学依据。 方法 采用分层整群抽样方法,采用“十一五”国家重大科技专项“结核病预警模式研究”设计的《死亡回顾性调查个案卡》（简称“《个案卡》”）,对湘潭县农村居民2005—2010年间结核病死亡情况进行回顾性调查。《个案卡》主要由三部分组成：一是死者基本情况,包括姓名、性别、职业,婚姻状况和文化程度等;二是死亡情况,包括患者死亡时间、死亡年龄、死因归类和死因诊断等;三是结核病死亡情况,包括结核病诊断、治疗情况、结核病患者死因和肺结核直接死因,2009年基线调查和2010年终末调查共发放2880份《个案卡》,收回有效《个案卡》2873份,有效率99.8%。利用死亡情况资料与人口资料分析湘潭县农村居民结核病死亡特征,主要包括结核病死亡率、死因构成、死因顺位及不同性别和年份、乡镇的死亡率。应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,计量资料用中位数、最大值和最小值等描述,计数资料用率、构成比等描述;采用χ²检验比较不同性别、不同乡镇、不同年度死亡率差异,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 2005—2010年调查人群中所有疾病总死亡率为568.3/10万（2873/505 582）;2005—2010年结核病死亡率13.4/10万（68/505 582）,结核病死因顺位排第11位。2005—2010年6年中男性结核病死亡率为21.1/10万（56/264 924）,女性结核病死亡率为5.0/10万（12/240 658）,差异有统计学意义（χ²=24.463,P<0.001）。2005—2010年,结核病死亡率分别为10.7/10万（9/83 752）、10.7/10万（9/83 962）、8.3/10万（7/84 155）、24.9/10万（21/84 389）、20.1/10万（17/84 633）和5.9/10万（5/84 691）,差异有统计学意义（χ²=17.132,P<0.05）。2010年结核病死亡率分别与2009年、2008年比较差异均有统计学意义（χ²=6.555,P<0.05;χ²=9.905,P<0.05）。2005—2010年6年肺结核死亡率为9.7/10万（49/505 582）,死亡年龄中位数为68岁,＞60岁44例。在68例结核病死亡者中,60例（88.2%）已知为结核病患者,其中在当地CDC登记过或处于登记治疗中的有34例,占56.7%。49例肺结核死亡患者中,16例死于慢性心肺功能不全,占32.7%（16/49）;14例死于全身衰竭,占28.6%（14/49）;12例死于咯血,占24.5%（12/49）。 结论 湘潭县农村居民肺结核死亡率下降,结核病防治成效显著。但是,结核病死亡率仍较高,结核病疾病负担仍较重。     

阿托伐他汀联用雷米普利治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的:了解阿托伐他汀联合雷米普利治疗急性冠脉综合征(ACS)的临床效果。方法:随机将98例ACS患者分为对照组和治疗组,每组49例。对照组给予阿托伐他汀治疗,治疗组在此基础上给予雷米普利治疗,疗程为30 d。分别检测治疗前后患者血清hs-CRP、UA、TC、TG、LDL-C和HDL-C浓度的变化,并对结果进行统计分析。结果:治疗30 d后,治疗组血清hs-CRP、UA、TC、TG、LDL-C浓度明显降低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血清HDL-C浓度治疗前后都有所提高,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS的发生与机体炎性反应激活有关,阿托伐他汀和雷米普利联用,能迅速降低ACS患者血清CRP和血脂水平,可以短期内发挥抗炎、降脂而达到稳定斑块的作用,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

左心室肥厚及其药物治疗的新进展

高血压常引起心脏、肾脏、血管内皮的病理生理改变,其中左心室肥厚(LVH)是高血压常见并发症之一,可诱发各种心血管并发症。而通过开展逆转LVH的高血压治疗,能有效减少心血管疾病发生率,对改善临床预后有重要的临床价值,为此本文从高血压引起LVH发病机制入手,着重对药物逆转左心室肥厚治疗进展作一综述。     

自攻型微钛钉支抗在矫治成人上颌前突中的临床应用

目的：探讨自攻型微钛钉矫治成人上颌前突的临床疗效。方法：应用自攻型微钛钉作为支抗矫治19例安氏Ⅱ类1分类上颌前突成年患者,拔除双尖牙并排齐牙列后,微钛钉植入上颌第一恒磨牙和第二前磨牙颊侧,2周后以每侧1.0～1.5N滑动内收前牙。通过前后X线头影测量分析,比较前牙内收情况和磨牙支抗的变化。结果：19例上颌前突均得到明显改善,切牙切缘平均内收7.49mm,切牙牙轴与SN交角平均减少17.94°,与NA交角平均减少12.46°,前牙覆盖平均减少了7.4mm,上颌切牙治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。上颌第一磨牙平均前移0.38mm,上颌第一磨牙治疗前后垂直向移动差异无统计学意义,94.7%种植体保持了稳定。结论：自攻型微钛钉能够有效治疗上颌前突成年患者,改善侧貌,起到强支抗的作用。     

颗粒溶素对U937细胞分泌MCP-1、RANTES与TNF-α功能的影响

目的 探讨颗粒溶素对U937细胞分泌MCP-1、RANTES与TNF-α功能的影响.方法 ①在U937细胞中加入终浓度为100 ng/ml的乙酰肉豆蔻佛波酯(phorbol mynstate acetate,PMA),刺激2 d后,再加入不同组合的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、葡萄球菌的脂膜酸(lipoteichoic acid,ETA)、颗粒溶素(granulysin,GNLY),刺激培养4 h后收集细胞上清,用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的含量.②在U937细胞或原代单核细胞中加入GNLY后,在37℃条件下,刺激4 h,收集上清,以ELISA分析MCP-1(monocyte chemoattractant protein-1,单核细胞趋化因子-1)和RANTES(reduced upon acti-vation normal T expression and secreted,正常T细胞活化时表达和分泌减少因子)的含量;收集细胞并抽提总RNA后,以实时荧光定量RT-PCR方法检测部分基因表达水平的改变.结果 加入GNLY后,LPS诱导U937细胞分泌的TNF-α水平显著增加(P<0.05);U937细胞或单核细胞的MCP-1、RANTES的mRNA水平显著增加(P<0.05),上清液中MCP-1和RANTES水平也增加(P<0.05).结论 GNLY可促进LPS诱导单核细胞分泌TNF-α,本身可刺激单核细胞表达MCP-1、RANTES增高,这为以后进一步研究颗粒溶素的作用机制打下了基础.     

肝内胆管结石185例的临床治疗

目的：总结肝内胆管结石的外科手术治疗效果。方法：单纯胆道T管引流60例,肝叶（段）切除和胆肠内引流89例,胆总管切开并胆道镜钬激光碎石术取石＋T管引流36例。结果：总治疗优良率81.1%,并发症率14.2%,死亡率1.1%,结石残石率14.1%。胆总管切开合并胆道镜碎石术应用者明显优于其他组。结论：利用先进的诊疗技术,选择合理的术式,可有效提高治疗效果,降低并发症及残石率。     

234株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

金黄色葡萄球菌是医院感染危险的病原菌之一,有文献报道金黄色葡萄球菌医院感染死亡的危险性比对照组高6倍[1]。本文分析本院2006-2008年从临床各类标本分离的234株金黄色葡萄球菌的药敏结果,报告如下。材料与方法1菌株来源本院门诊及住院患者临床各类标本中分离的金黄色葡萄球菌,共234株。标本分布:痰73株,脓液46株,分泌物37株,中段尿24株,血液17株,咽拭子15株,创面分泌物10株,阴道分泌物5株,前列腺液3株,穿刺液2株,骨髓1株,腹水1株。同一患者1W内同一部位的相同细菌不作重复统计。质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC29213。2培养鉴定及药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程)(第2版)进行标本的分离和培养。鉴定及药敏试验采用黑马Bact-IST微生物分析系统及配套的IDS-96进行菌种鉴定及药敏试验。3数据处理采用黑马Bact-IST微生物分析系统软件进行数据统计。结果1β-内酰胺酶和MRSA检测结果234株金黄色葡萄球菌中,β-内酰胺酶阳性菌204株,占87·2%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)69株,占29·5%。2耐药试验234株金黄色葡萄球菌对23种抗菌药物的耐药率,见表1。讨论...     

支扩宁合剂质量标准研究

目的:建立支扩宁合剂的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中黄芩、桑白皮、枳壳、丹参进行定性鉴别;用高效液相色谱法对制剂中黄芩苷进行含量测定。结果:TLC斑点清晰、分离度好,阴性对照无干扰。黄芩苷的检测浓度在15.81～252.96μg.mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999);平均回收率为101.8%,RSD=1.80%(n=9)。结论:所建标准可用于支扩宁合剂的质量控制。