肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

通过多中心随机对照，观察肝苏颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。     

以大黄为主保留灌肠治疗肝功能衰竭研究进展

中医药治疗肝功能衰竭及其各种并发证方面有肯定的疗效,而大黄为主保留灌肠疗法具有独特的优势.大黄能抑制肠道病原微生物,消除内毒素.中药灌肠使药物直接经直肠静脉和直肠下静脉进行大循环,减轻了肝脏负担.对于传统灌肠只能达到直肠或乙状结肠的缺点,近年来研制的结肠灌注透析治疗机能进行全结肠清洗,排出宿粪,洁净肠道,为中药保留灌肠准备了一个较洁净的肠道环境,然后再用大黄为主保留灌肠,实为一种较好的思路.     

中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病的效果分析

目的探讨中西医结合治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF)合并肝性脑病(HE)患者8周病死率情况,分析影响其预后的独立危险因素。方法选取2012年1月-2015年2月18家医院收治的HBV-ACLF患者,采用随机对照设计分为试验组和对照组,分别给予中西医结合治疗和单纯西医综合治疗,纳入所有0周合并HE的患者125例。观察2组8周病死率情况。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,生存分析采用Kaplan-Meier方法及logrank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果试验组及对照组8周病死率分别为27.5%、50.0%(χ~2=5.630,P=0.018),8周内中位生存时间分别为41.2 d、28.4 d,累积生存概率分别为60.4%、32.5%(χ~2=6.187,P=0.013);Cox回归分析结果显示与对照组相比,试验组是HBV-ACLF合并HE患者预后的保护因素[风险比(HR)=0.424,P=0.018,95%可信区间(95%CI):0.208~0.864],高TBil(HR=1.063,P=0.042,95%CI:1.002~1.128)、低PTA(HR=0.942,P=0.044,95%CI:0.890~0.998)、ACLF分期晚期(HR=2.737,P=0.009,95%CI:1.287~5.818)、合并消化道出血(HR=5.291,P=0.003,95%CI:1.736~16.126)是8周死亡的独立危险因素。结论中医药治疗可显著降低HBV-ACLF合并HE患者的8周病死率,提高8周生存概率,延长生存时间。TBil、PTA、疾病分期、消化道出血是该组患者的独立预后影响因素。     

干扰素α-2a序贯或联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察

干扰素、拉米夫定是有效治疗慢性乙型肝炎的药物。干扰素的HBeAg血清转换率为15％～37％．但因不良反应有20％～40％减量，5％停药。拉米夫定可迅速降低HBV复制，HBeAg血清转换率一年16％～18％，易耐药、YMDD变异后2年的耐药率40％～60％，停药后复发率达49％。近年有关两药的序贯、联合治疗研究较多．方案不一，结果各异。为此上海瑞金医院、华山医院、长海医院、曙光医院、华东医院及市传染病医院组成多中心、开放式、配对研究协作组．对拉米夫定应用者进行了临床研究。     

221例乙型肝炎相关性肝癌患者的流行病学分析

目的探讨乙型肝炎相关性肝癌与年龄、性别、饮酒、肝功能异常(ALT、AST)、总胆红素、HBV DNA阳性以及HBV血清标志物之间的关系。方法通过病史调查以及调查问卷的形式采集曙光医院肝炎科,肝硬化、肝肿瘤科,肝胆外科,普外科就诊的221例乙型肝炎相关性肝癌患者的HBV血清标志物以及相关的一般情况。使用Logistic回归法分析221例乙型肝炎相关性肝癌患者死亡的危险因素。结果 221例乙型肝炎相关性肝癌患者中HBeAg阳性80例(36.20%),HBeAg阴性141例,占63.80%。HBV DNA阳性者147例,占66.52%,阴性者74例,占33.48%。HBV DNA水平、年龄、性别、饮酒史均与乙型肝炎相关性肝癌发生有一定相关性。持续的肝功能异常、年龄以及癌症转移是造成肝癌患者死亡的危险因素(P<0.05,OR值分别为5.171、1.374、5、626)。结论转氨酶异常、年龄、癌症转移与肝癌患者的死亡密切相关。     

乙型肝病患者细胞因子和T细胞亚群的变化

目的：研究慢性肝炎和肝硬化患者血清细胞因子IL－2、INF－γ、IL－6、IL－10与T细胞亚群的变化及临床意义。方法：ELISA流式细胞术。结果：慢性肝炎活动期组可见CD4^＋细胞数升高和CD8^＋细胞数呈上升趋式势和Th1型细胞因子IL－2、INF－γ较显著升高,肝硬化组呈明显的CD4^＋细胞数减少。同时,Th1型细胞因子IL－2、INF－γ与Th2型细胞因子IL－6,IL－10均显著增高,且细胞因子的上升程度与疾病的严重程度基本平行。结论：CD8^＋细胞数和Th1型细胞因子上升与急性炎症反应有较密切关系,而CD^＋细胞数和Th1型细胞因子、Th2型细胞因子升高是肝硬化免疫反应的特征之一,因此通过对细胞因子和T细胞亚群的测定可以帮助我们鉴别各类肝病和把握病情。     

探讨叶天士、吴鞠通对附子粳米汤方证的发挥

附子粳米汤所治病证的病机特点为阳虚寒盛,胃失通降导致的腹中雷鸣切痛,胸胁逆满呕吐.叶天士根据附子粳米汤的特点,去甘壅守补的甘草、大枣,加辛散温降的生姜汁,或干姜、生姜同用以理胃阳,弥补了大半夏汤通补阳明时偏于补气的不足,此外叶天士还将附子粳米汤化裁合四逆汤法重剂温通阳气,于治中防变.吴鞠通《温病条辨》对叶天士运用附子粳...     

清开颗粒对急性肝坏死大鼠血清一氧化氮和肿瘤坏死因子的影响

目的 观察清开颗粒对大鼠血清一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子（TNF）的影响,探讨清开颗粒抗急性肝坏死的作用机制。方法 分别以D－GalN加LPS染毒和TAA染毒Wistar大鼠造成两种急性肝坏死动物模型。用Backman自动生化分析仪测试血清NO和TNF。结果 清开颗粒治疗组和预防组的血清NO和TNF水平明显低于模型组和HGF对照组（P＜0.05）。结论 清开颗粒有降低大鼠血清NO和TNF的作用,这可能就是清开颗粒抗急性肝坏死的作用机制之一。