复方毛冬青注射液与3种输液配伍后的微粒及其pH值观察

目的观察复方毛冬青注射液分别与0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液和小儿用葡萄糖氯化钠注射液3种输液配伍时的不溶性微粒及其pH值变化.方法不同剂量(4、6、8和10ml)的复方毛冬青注射液分别与100ml上述输液配伍,混合液的不溶性微粒利用微粒分析仪测定,以及其pH值利用pH/离子计仪测定.结果不同剂量复方毛冬青注射液与各输液混合其4个通道(≥25μm、≥10μm、≥5μm、≥2μm)的不溶性微粒均显著性增多(P＜0.01),且其pH也有明显变化.结论复方毛冬青注射液与3种输液配伍的不溶性微粒不符合中国药典及英国药典的质量标准,应引起重视.建议在临床应用时可在其一次性输液器加装有效的终端滤器.     

10例儿童铜绿假单胞菌败血症的治疗分析

摘要目的了解儿童铜绿假单胞菌感染致败血症的早期诊断、发病特点与治疗方法，为临床提供参考。方法对广州市妇女儿童医疗中心儿科重症监护病房（PICU）于2008年1月～2010年11月收治的10例铜绿假单胞菌败血症患儿的临床资料、实验室检查、治疗和预后进行回顾性分析。结果10例患儿入院后进行血培养，7例铜绿假单胞菌阳性；另3例以损伤部位采样培养检查，铜绿假单胞菌也是阳性。铜绿假单胞菌对亚胺培南/西司他丁钠、哌拉西林钠/舒巴坦钠或头孢哌酮/舒巴坦钠等敏感。10例中死亡2例，痊愈、好转各4例。死亡的2例患儿早期未能选用合适的抗菌药物治疗。结论铜绿假单胞菌败血症发病急且重，早发现、早期使用敏感抗菌药物，并给予适当支持治疗、外科干预是提高治疗效果的重要措施。     

我院静脉滴注药物不合理处方分析

目的促进临床合理用药,提高药物治疗的安全性和有效性。方法药师审查静脉滴注药物处方时,对不合理处方(医嘱)进行干预,并分类记录,分析。结果静脉滴注药物不合理处方主要存在溶媒选用不当、给药浓度不规范、多药配伍不当、给药方式不当、超剂量用药、重复给药等方面的问题。结论静脉药物配置中心为药师们提供了药学服务的平台,通过药师对医嘱的审核与干预,协助医师及时纠正临床静脉用药的问题处方,有效减少或避免临床不合理用药,提高临床用药的安全性与有效性。     

门诊西药房190例电话咨询儿童用药问题分析

目的 了解门诊儿童用药咨询情况,以进一步促进药物咨询工作,提高我院药学服务质量.方法 选取2011年1-5月门诊药房用药咨询记录190份,采取回顾性分析方法,按照咨询者身份、咨询内容、咨询药物类别等进行统计分析.结果 咨询者身份最多的是患者或其家属,占95.79％；咨询内容最多的是用法与用量、合理用药,分别占34.21％、18.42％；咨询最多的药物是消化系统药物、呼吸系统药物,占18.42％、16.84％.结论 药物咨询为提高医疗服务质量发挥重要作用,有利于提高患者用药的依从性,保证用药安全有效.     

门诊处方退回医生修改情况分析

目的通过对门诊退回医生修改的处方进行统计和分析,提出预防和减少医师处方差错的对策。方法采用回顾性分析方法,对门诊西药房2011年《医生修改处方登记表》记录的修改项目及数量进行汇总分析,并对典型的个案进行点评。结果修改项目主要包括:药品名称、用法用量、规格、剂型、数量、合理用药、缺药、医生签名、皮试、其他等。全年修改处方共4896张,平均修改率0.34%。其中用法用量项目修改最多2529张、占51.65%;其后依次是医生漏签名1420张,占29.0%;缺药224张,占4.58%;其他项258张,占5.27%;其余为药品名称和剂型错误等。结论我院的处方差错主要是医生粗心大意造成,医生的重视及完善电子系统将有助于降低处方差错。     

我院门诊输液处方抗生素使用分析

目的了解我院门诊输液中抗生素的使用情况,促进合理用药,保障患儿用药安全。方法随机抽查我院2009年10月—2010年3月门诊输液处方5 585张,对所用抗生素进行分类和统计分析。结果我院门诊输液处方中抗生素使用率高,占调查处方的96%。结论制定并严格执行合理使用抗生素的奖罚制度,对合理用药的监控意义重大。     

液质联用法测定人体血浆中瑞芬太尼的浓度

目的:建立人体血浆中瑞芬太尼(Remifentanil,REF)的高效液相色谱/质谱串联(HPLC-MS/MS)的分析方法。方法:血浆中REF用乙酸乙酯作液-液提取,以高效液相色谱-质谱联用技术法测定REF血药浓度。结果:血浆中瑞芬太尼浓度在0.1～25ug.L-1范围内呈良好的线性关系,典型代表方程为:Y=0.2690*X-2.9549*10-4,r2=0.9944(n=7),最低检测浓度为0.1ug.L-1(S/N>10)。REF血浆样品的低、中、高三个浓度(0.2ug.L-1、1.25ug.L-1和12.5ug.L-1)其日内、日间变异系数(RSD)均不大于±10%,其方法回收率均不低于80%。结论:该法操作简便、结果准确,可用于REF儿科临床应用和药动学研究的血药浓度测定。     

儿童全血环孢素A浓度监测结果分析

目的为环孢素A用于儿童疾病的个体化治疗提供依据。方法运用回顾性调查方法,对广州市儿童医院自2006年～2008年共134例次儿童患者应用免疫抑制药全血环孢素A的浓度监测结果进行分析。结果浓度在〈75ng·mL-1的有50例次,75～200ng·mL-1的有52例次,200～400ng·mL-1的有24例次,〉400ng·mL-1的有8例次。结论大部分患儿全血环孢素A的浓度监测的结果都在经验参考范围以内,实行浓度监测对调整用药剂量具有指导意义;实施个体化给药是确保临床治疗效果和用药安全的重要措施之一。     

PVC软包装4:1输液的不溶性微粒考察

目的考察PVC软包装41输液的不溶性微粒.方法应用ZWF-4DⅡ型注射液微粒分析仪测定41输液的≥25μm、≥10μm、≥5 μm和≥2 μm的4个通道不溶性微粒数.结果5批PVC软包装100ml的41输液在≥25 μm、≥10 μm、≥5μm和≥2 μm的4个通道不溶性微粒数(-x±s,n=5)分别为(0.9±0.7)粒/ml、(10.0±5.0)粒/ml、(63.5±16.2)粒/ml和(2 047 3±634 6)粒/ml.结论PVC软包装41输液的≥10 μm和≥25 μm不溶性微粒符合<中国药典>的要求,≥5 μm的不溶性微粒符合<英国药典>的要求,但其≥2 μm的不溶性微粒不符合<英国药典>的要求,提示输液中≥2 μm的不溶性微粒偏高应引起医药界的重视.     

PVC软包装4:1输液的不溶性微粒考察

目的考察PVC软包装4:1输液的不溶性微粒.方法应用ZWF-4DⅡ型注射液微粒分析仪测定4:1输液的≥25μm、≥10μm、≥5 μm和≥2 μm的4个通道不溶性微粒数.结果5批PVC软包装100ml的4:1输液在≥25 μm、≥10 μm、≥5μm和≥2 μm的4个通道不溶性微粒数(-x±s,n=5)分别为(0.9±0.7)粒/ml、(10.0±5.0)粒/ml、(63.5±16.2)粒/ml和(2 047 3±634 6)粒/ml.结论PVC软包装4:1输液的≥10 μm和≥25 μm不溶性微粒符合<中国药典>的要求,≥5 μm的不溶性微粒符合<英国药典>的要求,但其≥2 μm的不溶性微粒不符合<英国药典>的要求,提示输液中≥2 μm的不溶性微粒偏高应引起医药界的重视.