氟喹诺酮类药物在儿科临床应用的进展

氟喹诺酮类药物(FQND)属第三代喹诺酮类药物(QND)，具有抗菌谱广、抗菌作用强、大多数品种口服吸收良好、体内分布广、药物在体液中浓度高、蛋白结合率低、半衰期长、服药次数少、使用方便、适用范围广等特点，由于其作用机制不同于其他抗菌药，与其他抗菌药之间无交叉耐药现象。近年来，越来越多的资料证实，儿童接受FQND治疗后并未出现骨关节损害，而且FQND在治疗慢性化脓性中耳炎、胃肠道沙门菌感染、志贺痢疾杆菌感染、婴幼儿及小儿急性菌痢、儿童重症及多重耐药性伤寒以及儿童囊性纤维性变并发铜绿假单胞菌感染等时取得良好疗效。因此，FQND不应禁用于儿科临床，但在使用时必须严格掌握其适应证、剂量和疗程，防止滥用。     

儿童医院内科门诊处方分析

目的分析内科门诊就诊患儿年龄分布及合理用药情况。方法随机抽查广州市儿童医院2003年10～12月内科门诊处方共1 500张(每月500张)，调查项目包括：患儿年龄、单处方用药种数、抗生素的应用率以及合理用药情况。结果内科门诊就诊患儿年龄＜3岁者占575%(862/1 500)；单处方用药种类≤5种占617%(925/1 500)；应用抗生素的处方占817%(1 225/1 500)；其中联用≥2种抗生素的处方占531%(651/1 225)；不合理用药处方37张，占25%(37/1 500)，且全部与抗生素使用有关。结论应注重开发适合＜3岁儿童服用的药品；抗生素的合理使用应引起医师重视。     

氟乙酰胺中毒儿童的药代动力学

目的　用气相色谱法测定氟乙酰胺(FAM)中毒儿童的药代动力学。方法　用血液灌流(HP)治疗3例FAM中毒的重症患儿;气相色谱法(GC法)检测FAM血药浓度。结果　在HP治疗后,3例FAM中毒的重度患儿12 h的FAM血药浓度若>90 mg.L-1时,可再用HP治疗。3例患儿HP治疗时的t1/2为(2.43±1.29) h,治疗后0～6 h和6～12 h的t1/2分别为(6.39±4.24) h和(14.90±13.71) h;2例患儿治疗中,当体内FAM的浓度<90 mg.L-1时,t1/2分别为0.70 h和2.00 h。结论 HP治疗FAM中毒患儿安全、有效,机体对FAM的消除呈浓度依赖性。     

PVC软包装4∶1输液的不溶性微粒考察

目的　考察PVC软包装 4∶ 1输液的不溶性微粒。方法　应用ZWF - 4DⅡ型注射液微粒分析仪测定 4∶ 1输液的≥ 2 5μm、≥ 10 μm、≥ 5 μm和≥ 2 μm的 4个通道不溶性微粒数。结果　 5批PVC软包装 10 0ml的 4 ∶1输液在≥ 2 5 μm、≥ 10 μm、≥ 5 μm和≥ 2 μm的 4个通道不溶性微粒数 ( x±s,n =5 )分别为 (0 .9± 0 .7)粒 /ml、(10 .0± 5 .0 )粒 /ml、(6 3.5± 16 .2 )粒 /ml和 (2 0 4 7.3± 6 34.6 )粒 /ml。结论　PVC软包装 4∶ 1输液的≥ 10 μm和≥ 2 5 μm不溶性微粒符合《中国药典》的要求 ,≥ 5 μm的不溶性微粒符合《英国药典》的要求 ,但其≥ 2 μm的不溶性微粒不符合《英国药典》的要求 ,提示输液中≥ 2 μm的不溶性微粒偏高应引起医药界的重视     

儿童医院2008年度门诊西药处方分析

目的 通过对我院门诊儿童处方进行调查分析,了解我院门诊就诊患儿的年龄分布以及合理用药的情况.方法 随机抽查我院2008年1～12月内科门诊处方共1 200张(每月100张),主要就患儿年龄、单处方用药种数、抗菌药物应用率、平均处方金额以及用药合理性等情况进行统计分析.结果 1 200张处方中使用抗菌药物1 020张,占85.0%;抗菌药物联用大于等于2种的处方占32.0%;内科门诊就诊患儿年龄小于3岁者占57.5%;单处方用药种类小于等于5种占92.3%;平均处方金额24.59元;不合理用药处方21张,占1.8%,且全部与抗生素使用有关.结论 抗生素使用频率偏高,需加强规范化管理.     

国内儿童病毒性脑炎的临床治疗进展

目的 了解儿童病毒性脑炎治疗的进展,为临床提供参考.方法 检索国内有关文献.结果与结论 儿童病毒性脑炎的治疗以抗病毒及对症治疗为主,中药、大剂量丙种球蛋白、高压氧及光量子等对小儿病毒性脑炎改善症状、提高治愈率等有显著效果.对病情较重的急性病毒性脑炎的患儿,应尽早、大剂量、短疗程使用激素治疗.     

住院药房工作模式转变的实践和体会

目的提高服务质量和药房的工作效率。方法通过3种途径改进住院药房传统的工作模式:针剂由输液配置中心统一调配,长期医嘱的口服药由自动包药机统一调配成单剂量给药,出院带药由药房配好打包在出院前发给病人。结果实现住院药房的工作流程简化,条理明晰,分工明确。结论通过转变工作模式,服务质量和工作效率得到提高。     

如何运用品管圈降低门诊西药房内差次数

目的 运用品管圈降低门诊西药房内差次数,提升药事服务质量,提高自我管理意识和解决问题的能力.方法 运用品管圈的十个基本步骤,七大手法解决门诊西药房调剂内差存在的问题.结果 门诊药房内差次数由88次降到31.3次,达标率达110％,进步率达64.43％.结论 运用品管圈降低门诊西药房内差次数是有效的,并持续维持效果.     

189例儿童急性中毒的临床诊断与治疗

 目的 探讨儿童急性中毒的诊断与治疗评价,分析儿科临床急性中毒的原因。方法 应用荧光偏振免疫法(FPIA)或气相色谱-质谱联用方法(GC／MS)定性定量分析中毒物质,采用血液灌流法(HP)治疗中毒患儿,调查189例急性中毒儿童的年龄、中毒物质及其原因。结果 189例儿童急性中毒者,应用FPIA定量测定的20例(11％);应用GC／MS定性鉴别的101例(53％)。189例中抢救成功173例(92％),死亡16例(8％);必须采用HP治疗的17例。灭鼠药中毒的危重患儿全部抢救成功,有效率100％。1～7岁患儿130例(70％)为儿童急性中毒的高发期;引起儿童急性中毒的物质有化学药品68例(36％)、中药4例(2％)、有机物类121例(59％),其中农药和灭鼠药中毒的患儿101例(90％,101／112),以及食物源性5例(3％);急性中毒的原因是医源性药物中毒22例(12％)、患儿家属自行或不遵医嘱用药38例(20％)、患儿偷食家人药品或其它物质12例(6％)、食物源性5例(3％)、毒物污染环境或食物引起中毒112例(59％)。结论 FPIA定量测定和GC／MS定性鉴别,在儿童急性中毒的临床诊断和治疗评价中有非常的意义;HP为治疗灭鼠药中毒危重患儿的有效手段。预防儿童各种意外中毒应引起人们的高度重视。