应用InSync心律转复除颤器治疗一例

双心室同步起搏可有效改善充血性心力衰竭伴心室内阻滞患者心功能 ,已被多中心临床试验所证实。植入型心律转复除颤器 (ＩＣＤ)作为治疗恶性室性心律失常最有效方法已广泛应用于临床。在植入ＩＣＤ患者中有相当一部分患者伴有充血性心力衰竭及心室内传导延迟 ,而双心室同步起搏可使这一部分患者心功能得到改善 ,从而可能减少恶性室性心律失常的发生 ,减少ＩＣＤ的放电次数。目前具有双心室同步起搏功能的三腔ＩＣＤ已开始应用于临床。临床资料　患者男性 ,6 5岁 ,10年前因二度房室阻滞植入ＶＶＩ起搏器 ,3年前因电池耗竭更换ＤＤＤ起搏器。…     

植入型心律转复除颤器在致心律失常性右心室心肌病患者中的应用

目的 总结阜外心血管病医院应用植入型心律转复除颤器(ICD)治疗致心律失常性右心室心肌病(ARVC)的经验.方法 入选我院2004年3月至2012年3月确诊并植入ICD的ARVC患者,收集临床资料,进行常规电话及门诊随诊.结果 共18例患者[男12例,女6例,平均年龄(46.4±13.8)岁]入选,平均随访(46.6±30.5)个月,有6例患者出现了111次室性心动过速(VT)/心室颤动(VF)事件,其中仅1次VF事件,其余均为VT事件,其中3例患者术后共出现了7次电风暴.ICD治疗组中的C反应蛋白(CRP)明显高于ICD未治疗组.111次VT/VF事件中,12次经电除颤终止心动过速,其余均通过抗心动过速起搏(ATP)终止了心动过速.结论 ARVC患者ICD植入后的VT/VF事件以VT为主,多数可经ATP终止;出现电风暴的ARVC患者易反复发作恶性心律失常;CRP可能对ICD治疗具有预测价值.     

真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗的疗效分析

目的:分析真实世界中常规起搏器升级为心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效,探讨影响CRT升级疗效的预测因素。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2008年5月至2020年2月常规起搏器升级为CRT患者的临床资料,将其分为起搏器诱导性心肌病（PICM）组和非PICM组,CRT升级术后进行随访,分析CRT升级的临床疗效及其...     

长QT综合征患者置人心脏转复除颤器后发生电风暴一例

一例长QT患者因反复晕厥，心电图尖端扭转性室性心动过速，在置入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）术后服用阿替洛尔治疗。因心动过缓，减量治疗，发生ICD电风暴，经镇静、补钾、补镁、静脉应用美托洛尔，调整起搏频率等治疗终止和预防了ICD电风暴。     

起搏器更换术中弃用起搏导线235支的原因分析

目的 探讨起搏器更换时导线弃用原因及可能机制.方法 收集1977年1月1日至2006年12月31日该院更换起搏器患者的临床资料、导线测定参数、X线胸片、心电图及动态心电图结果,判断导线弃用原凶.结果 在1023台起搏器更换术中,共弃用导线235支.其中,因导线功能不良弃用131支(55.7%)[包括导线断裂35支(14.9%),导线绝缘层破损10支(4.3%),导线脱位复位失败10支(4.3%)及阈值过高76支(32.3%)],其他弃用原因包括:置入相关感染50支(21.3%),因原导线接口与脉冲发生器不匹配30支(12.8%),因双腔起搏器更换为单腔起搏器弃用13支(5.5%),其他少见原因弃用1 1支(4.7%).结论 导线功能不良是起搏器导线弃用的主要原因,包括导线体断裂、绝缘层破损、脱位后复位不良及阈值过高.     

俯卧位下自制U形骨垫在经皮肾镜取石术中的应用

【目的】探讨俯卧位下自制U形骨垫在经皮肾镜取石术（PCNL）的临床应用价值。【方法】回顾性分析本院2008年7月至2012年12月收治的行PCNL术128例患者的临床资料,其中男101例,女27例,将其随机分为观察组（ n ＝64）和对照组（ n ＝64）。观察组俯卧位下行 PCNL术时给予本院自制 U 形骨垫支撑,对照组则不给予自制U形骨垫支撑。观察并记录两组患者术中平均动脉压（MAP）,心率（HR）,呼吸频率（RR）,手术时间,大出血发生例数,术后结石残留情况。【结果】观察组患者均穿刺成功,术中无一例需要中转气管插管全麻,无一例因呼吸及循环系统问题终止手术;对照组有2例术中转气管插管全麻,1例因呼吸及循环系统问题终止手术,两组比较均有显著性差异（均 P ＜0．05）。与对照组相比,观察组MAP、HR及RR均低于对照组,差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组大出血及结石残留发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。【结论】自制U形骨垫降低了俯卧位下行PCNL术对患者循环及呼吸系统的不良影响,提高了患者术中体位耐受程度,降低术中大出血的风险,减少了结石残留率,有一定的临床应用价值。     

高龄老年人睡眠质量与认知功能的相关性分析

目的检查高龄离退休老年人睡眠质量及认知功能,并分析两者相关性。方法利用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智能状态量表(mini-mental state examination,MMSE)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI),检查325例高龄离退休老年人睡眠质量及认知功能,分析评估其相关关系。结果 325例PSQI平均得分为(5.66±4.27)分,睡眠障碍102例,发生率为31.38%。认知损害95例,发生率29.23%;其中,轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)82例,患病率25.23%;阿尔茨海默病13例,患病率4.00%。睡眠障碍组认知损害患病率增加(χ2=12.544,P=0.002)。睡眠质量指数得分与蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关(r=-0.194,P<0.05)。部分PSQI子项目与视空间、注意力、语言、延迟回忆、定向力等认知功能呈负相关关系(P<0.05)。结论高龄离退休老年人睡眠质量较差,睡眠质量与认知损害存在相关性。     

308nm准分子激光联合0.1%他克莫司乳膏治疗白癜风的临床体会

目的:比较应用0.1%他克莫司软膏联合308nm准分子激光与单用308nm准分子激光治疗白癜风的效果。方法:64例白癜风患者,每个部位选择1～2处皮损将自身皮损分为A、B两组,分别108处皮损,A组予308nm准分子激光治疗,2次/周,共30次;B组在激光治疗的基础上外用0.1%他克莫司乳膏,2次/天。治疗过程中记录疗效及不良反应。结果:两组分别108处皮损,所有患者完成了治疗。总有效率:A组65.74%(71/108),B组89.81%(97/108),(χ2=18.10,P<0.05);其中面颈部有效率:A组88.10%(38/42),B组92.86%(39/42)(χ2=0.26,P>0.05);躯干部有效率:A组53.84%(28/52),B组94.23%(49/52)(χ2=22.06,P<0.05);四肢有效率A组50.00%(5/10),B组80.00%(8/10);手足有效率:A组0(0/4),B组25.00%(1/4);平均治疗次数:A组21.8次、B组19.4次,平均出现色素次数:A组7次、B组5.5次。结论:308nm准分子激光联合他克莫司乳膏治疗白癜风起效快、疗效好,副作用少;面颈部单用308nm准分子激光亦可获良效。     

经乳晕切口行乳腺良性肿块切除术的临床应用

目的探讨经乳晕外缘做弧形切口行乳腺良性肿块切除的可行性及临床应用。方法经乳晕外缘做弧形切口,钝性分离皮下组织造隧道达乳腺肿块组织表面以远,用电刀整块切除乳腺肿块。结果经乳晕弧形切口成功完成乳腺良性肿块切除367例,共427个肿块,手术出血少,术后不需放置引流。无发生严重并发症病例。结论经乳晕弧形切口行乳腺良性肿瘤切除,安全、可靠、瘢痕隐蔽,术后乳房保持原有的自然形态。