12例大面积皮肤撕脱伤治疗中应用鼓氏取皮机的体会

随着经济的发展,在工业外伤和交通事故中,大面积皮肤撕脱伤越来越多,是一种严重创伤,做好大面积皮肤撕脱伤的处理,对保留、恢复肢体的外形、功能是一非常重要的课题.我院2008年3月--2010年1月以来12例经我们小组以鼓氏取皮机切取中厚皮片修复创面效果较为满意,现报道如下.     

PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究

目的探讨PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效分析。方法通过对2011年1月-2012年12月期间我科对28位老年股骨粗隆间骨折的病人行闭合复位PFNA内固定的病例进行回顾性分析。结果本组手术时间30min-100min，平均50min，切口5-7cm，出血50-100ml，住院时间10-14天。本组28例均获随访，时间4-10月，平均5个月，病人骨折全部愈合，愈合时间为12-18周，均无感染、深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、褥疮、刀片切割、股骨头坏死、内固定失败等并发症；按Harris疗效评定标准，本组优18例，良7例，可3例，优良率89.3%。结论PFNA具有手术创伤小，手术时间短、操作简单、固定牢固等优点，是治疗老年股骨粗隆骨折的理想方法。     

早期前路AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨析5例

目的总结早期前路减压植骨融合AO带锁钢板内固定治疗下颈椎骨折的经验。方法采用下颈椎骨折前路减压自体髂骨植入AO带锁钢板内固定术。结果5例患者经3～6个月随访观察,按Frankel分级,术后神经功能均有不同程度恢复。结论只要患者全身状况良好,1周内行前路减压植骨AO带锁钢板内固定术有利于脊髓神经功能恢复并保颈椎稳定。     

可吸收螺钉治疗内踝骨折

目的探讨可吸收螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效。方法自2007年6月至2011年6月应用可吸收螺钉手术治疗内踝骨折38例,男26例,女12例;年龄16～2岁,平均34岁。闭合性骨折31例,开放合性骨折7例。术后石膏托外定4～6周。结果随访6～18个月,平均12个月,术后骨折全部愈合,无移位、感染及排异反应,关节功能恢复良好。按王栋梁等关节骨折术后功能评估标准评估,优32例,良6例,优良率84．2％。结论可吸收螺钉治疗内踝骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,是一种有效和较为理想的方法。     

金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较

目的 探讨半髋关节置换术和金属大头全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效及其应用价值.方法 回顾性分析43例老年人股骨颈骨折患者,其中行金属大头全髋关节置换术治疗患者23例,行半髋关节置换术20例,随访3～5年.对其手术时间、术中出血、术后失血、髋关节功能恢复时间、住院时间、疼痛率、术后髋关节Harris评分等作比较,评价2种手术方法的疗效.结果 半髋关节置换术组与金属大头全髋关节置换术组相比较,在住院时间、髋关节功能恢复时间上未见明显差异;在手术时间、术中出血、术后失血方面均少于金属大头全髋关节置换术组;在术后疼痛率、患侧髋关节Harris评分方面,金属大头全髋关节置换术组优于半髋关节置换术组.结论 半髋关节置换术和金属大头全髋关节置换术在治疗老年人股骨颈骨折方面各有优势.对于那些较年轻或者对术后髋关节功能要求较高的患者,金属大头全髋关节置换术更有优势.     

异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤疗效观察

目的探讨异种脱细胞真皮基质治疗颜面部皮肤挫擦伤的疗效。方法采用随机单盲对比方法分组观察异种脱细胞真皮基质和红汞对颜面部皮肤软组织挫擦伤的治疗效果,主观察指标包括创面的愈合方式、感染发生率、局部治疗反应、止痛效果及毒副作用等。结果异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤,创面色素沉着少,创面感染率低,患者耐受性好。结论异种脱细胞真皮基质治疗颜面部挫擦伤方法简单,有利于创面的修复和愈合,并能有效地减少色素沉着、减轻创面疼痛及瘢痕形成并方便护理,是一种新型有效的治疗方法。     

前外侧入路MIPO技术治疗老年肱骨近端OTAⅡB型骨折

目的探讨前外侧入路MIPO技术治疗老年肱骨近端OTAⅡB型骨折的临床疗效。方法应用前外侧入路MIPO技术治疗26例老年肱骨近端OTAⅡB型骨折患者。结果 26例均获得随访,时间12~24个月。按Neer肩关节评分标准与HSS肘关节评分标准评价:优23例,良2例,差1例。结论前外侧入路MIPO技术治疗老年肱骨近端OTAⅡB型骨折固定可靠,创伤小,骨折愈合率高,功能恢复好,并发症少,是一种安全有效的方法。     

肝素冲洗预防负压封闭引流治疗下肢开放性骨折早期堵管的效果

目的：探讨肝素钠盐水冲洗预防负压封闭引流术（ VSD）治疗下肢开放性骨折引流管阻塞的效果。方法将80例大面积软组织损伤采用VSD治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组40例;观察组使用肝素钠冲洗管道,3次／d;对照组使用生理盐水冲洗,3次／d。对两组VSD的使用时间、疼痛评分、引流管道通畅率、组织病理学评分及创面愈合时间进行比较。结果观察组患者VSD使用时间长于对照组,引流管通畅率、病理学评分较对照组高,疼痛评分低于对照组,创面愈合时间较对照组短,均差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论肝素钠盐水冲洗可有效降低VSD堵管发生率、减轻创口疼痛、促进创面愈合。     

锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折13例

目的评价锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法经Judeter入路应用锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折13例,男11例,女2例;年龄19~45岁,平均36．5岁。左侧5例,右侧8例。用Hardegger标准评价疗效。结果13例均获得随访,随访时间6～24个月,平均18个月。临床愈合时间为8～12周,切口均一期愈合。按Hardegger标准评价,优9例,良2例,可2例,功能恢复优良率达85％。结论锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折固定牢靠,有利于早期功能锻炼,并发症少,是一种较好的治疗肩胛骨骨折的方法。     

Y型解剖钛板治疗肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨Y型解剖钛板对肱骨远端粉碎骨折的治疗效果以及在临床上的应用。方法 选择我院2005年10月～2009年10月的52例肱骨远端粉碎性骨折患者,均采取肘后正中切口,骨折复位后Y型解剖钛板固定;另外选择24例肱骨远端粉碎性骨折患者,普通手术治疗进行疗效对比,观察两种方法的治疗效果。结果 术后进行随访发现,所有患者切口均为I期愈合,无神经损伤表现。平均愈合时间为4.7个月。按Aitken和Rombeck功能评定标准,观察组优32例,占61.54%;良12例,占23.08%;可6例,占11.54%;差2例,占3.84%;其中,观察组优良率为84.62%,明显高于对照组的50%。结论 Y型解剖钛板治疗肱骨远端粉碎性骨折能获得良好的疗效。