骨科Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的 调查骨科3年Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物情况,了解骨科执行抗菌药物干预措施,为进一步规范骨科抗菌药物使用提供理论依据.方法 回顾性调查2010年8月、2011年8月、2012年4月骨科Ⅰ类切口手术232例出院患者抗菌药物使用及切口感染率.结果 2010、2011、2012年抗菌药物预防使用率分别为100.0％、69.7％、70.6％,品种选择合理率分别为15.5％、65.6％、63.3％,用药时机合理率分别为82.8％、88.7％、93.3％,使用疗程合理率分别为1.7％、8.1％、20.0％,切口感染率分别为1.7％、1.1％、0.结论 通过加强对围手术期预防用药的管理,在减少预防用药的前提下,骨科3年切口感染率呈下降趋势,但在抗菌药物预防使用率、规范选用抗菌药物、预防用药时间等方面仍未达到卫生部要求,需进一步加强监管和培训力度,促进抗菌药物合理使用.     

你的名字

我了解你之前最先了解你的名字,而忘掉你所有之前绝对不会忘记你的各字。有个名字,你会放在心里,裹上锦缎,标上"他人勿碰",左看右看,就只是觉得好。看着它被你裹得严严实实,就要开心;每次忍不住拆开来看一眼,就又委屈,于是总是匆匆瞥过就     

水垫结合棉毛巾在骨科卧床患者压疮预防中的效果观察

目的探讨水垫结合棉毛巾在骨科卧床患者压疮预防中的作用。方法采用在常规方法的基础上在皮肤受压部位垫水垫及纯棉毛巾进行预防压疮,观察效果。结果患者压疮发生率为零,满意度明显提高。结论水垫加棉毛巾的应用,提高了预防压疮的有效性,减少翻身次数,提高患者舒适度,减轻了护士工作量,促进了医患关系的和谐发展。     

复方芩兰口服液对人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证的治疗作用

研究省级新型冠状病毒肺炎中医药防治方案推荐用药复方芩兰口服液对BALB/c小鼠人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证的治疗作用,并初步探讨其在新型冠状病毒肺炎临床治疗中的作用,为中医药临床提供实验室数据支持。该研究根据国家主管部门对新型冠状病毒肺炎中医病证的分类,确定在寒湿证小鼠模型基础上感染人冠状病毒229E(HCoV-229E),形成人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证病证结合模型,该模型可模拟《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中医治疗普通型病证。具体步骤如下:建立寒湿证小鼠模型,在此模型基础上感染HCoV-229E病毒,实验分为正常对照组,感染对照组,寒湿对照组,寒湿感染组(模型组),复方芩兰口服液高(22 mL·kg^-1·d^-1)、低(11 mL·kg^-1·d^-1)剂量组。感染当天给予复方芩兰口服液治疗,连续给药3 d。末次给药第2天解剖取肺组织,计算肺指数及抑制率;提取肺组织核酸,RT-PCR法检测病毒载量;分离血液白细胞,流式细胞术检测T和B淋巴细胞百分比;提取肺组织蛋白,ELISA法检测IL-6,IL-10,TNF-α及IFN-γ含量;分离血清,ELISA法检测胃泌素、胃动素含量;组织病理学检测肺组织病变。结果显示,复方芩兰口服液高、低剂量能显著降低人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证小鼠的肺指数(P<0.01),抑制率分别为59.01%,47.72%;显著降低人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证小鼠的肺组织病毒载量(P<0.01);显著升高人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证小鼠外周血CD4^+ T淋巴细胞、CD8^+ T淋巴细胞及总B淋巴细胞百分比(P<0.01);显著降低人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证小鼠的血清胃动素(MTL)含量(P<0.01);显著降低人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证小鼠肺组织中IL-6,IL-10,TNF-α及IFN-γ含量(P<0.01);明显改善肺组织炎症。复方芩兰口服液对小鼠人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证有较好的疗效,可能通过抑制肺组织病毒复制,改善胃肠道功能,增强机体免疫能力,降低肺细胞炎性因子表达发挥作用。     

口腔颌面部外伤治疗中的美学应用（附378例报告）

目的探讨整形美容的方法和技术在口腔颌面部外伤治疗中的应用。方法 2003年1月至2009年8月,我院对378例口腔颌面部外伤患者采用美容缝线清创缝合、前牙光固化美容修复、松牙固定、牙再植或骨折患者择期手术复位等方法进行治疗。结果 378例患者创口均获甲级愈合。术后可追踪随访223例。术后随访3个月至1年,患者伤口处无明显疤痕,缝合无明显凹陷,外形满意,张口受限、咬合不能等功能障碍均较术前有明显改善。结论在颌面部外伤的治疗中,将口腔科的专业特点和整形美容的思维和技术结合起来,能最大限度地修复伤口,恢复面部功能及形态。     

成都地区首发人感染H7N9禽流感重症患者9例临床分析

目的分析我院9例人感染H7N9禽流感重症患者的临床特征。方法采用观察性研究,分析总结我院2017年04月19日—2017年06月5日的9例重症患者的临床资料。结果人感染H7N9禽流感临床表现有发热、咳嗽、咳痰,所有病例均有禽类接触史,合并一种或2种以上基础疾病,入院时均有ARDS临床表现,淋巴细胞及CD_4~+淋巴细胞计数均有不同程度减少,胸部CT以双下肺实变为主,病灶进展快,恢复期临床症状消失,但仍有高密度影,机械通气联合俯卧位通气治疗后氧合指数明显改善。结论人感染H7N9禽流感患者有基础疾病、免疫力低下是人感染H7N9禽流感病例发展为重症的主要危险因素,容易出现重症肺炎、ARDS,需进行综合性治疗,尽早服用奥司他韦,机械通气联合俯卧位通气等治疗,可改善患者氧合指数,降低并发症的发生,减少死亡率。     

以心力衰竭为首发症状的甲状腺功能减低1例

老年患者心功能不全是临床上常见的病症，症状典型者诊断并不困难。由于心衰的病因复杂，老年人各种生理机能衰退，容易误诊误治，可能最后危机患者生命。甲状腺机能亢进、机能减退均能导致心力衰竭。以心衰为首发症状的甲状腺功能减低的病便非常少见，现报告1例如下。     

体外培育牛黄对人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证小鼠病证结合模型的效用特点

目的 研究药物—体外培育牛黄对人冠状病毒肺炎疫毒袭肺证动物模型的药理作用特点。方法 按体质量等级将48只Balb/c小鼠随机分为6组,分别为空白组,人冠状病毒229E感染组,寒湿组,人冠状病毒肺炎疫毒袭肺复合模型组,体外培育牛黄高、低剂量组,每组8只。采用寒湿环境诱导+人冠状病毒229E感染形成复合动物病证结合模型,在感染当天给予体外培育牛黄（0.128,0.064 g?kg^-1）,灌胃给药,连续3 d,观察小鼠一般状态,小鼠肺指数和肺指数抑制率;采用实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测小鼠肺组织病毒载量;采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测小鼠血清胃动素（MTL）,胃泌素（GAS）含量,以及小鼠肺组织细胞因子白细胞介素（IL）-10,IL-6,肿瘤坏死因子（TNF）-α及γ-干扰素（IFN-γ）含量;采用流式细胞术检测小鼠血中CD4⁺ T淋巴细胞,CD8⁺ T淋巴细胞及B淋巴细胞。结果 体外培育牛黄高、低剂量组可明显改善模型小鼠的一般状态,与空白组比较,模型组小鼠肺指数显著升高（P<0.01）,小鼠肺组织核酸表达显著升高（P<0.01）,小鼠血清中MTL含量显著增高,GAS含量明显降低（P<0.05,P<0.01）,肺部组织细胞免疫因子TNF-α,IL-10和IL-6均显著增高（P<0.01）,小鼠外周血淋巴细胞CD4⁺ T细胞,CD8⁺ T细胞及B细胞均显著降低（P<0.01）;与模型组比较,体外培育牛黄高、低剂量组小鼠肺指数均显著降低（P<0.01）,小鼠肺组织核酸表达显著降低（P<0.01）,MTL含量显著降低（P<0.01）,小鼠肺组织中IL-6,IL-10,TNF-α,IFN-γ含量均显著降低（P<0.01）,体外培育牛黄高剂量组可显著升高CD4⁺ T细胞（P<0.05）,体外培育牛黄可一定程度减轻模型小鼠肺组织炎性渗出,肺间质水肿及瘀血等病理表现。结论 体外培育牛黄对人冠状病毒感染致疫毒袭肺证小鼠复合模型的药理作用有明显的改善效用,可显著改善小鼠行为及排泄物状态、降低模型小鼠肺指数、提高肺指数抑制率、降低小鼠肺组织核酸表达、减轻肺组织病理损伤、调节免疫机能和抑制炎性因子释放等作用环节发挥作用,为临床用药提供依据。     

术前轻度血小板减少症对剖宫产术后产后出血的影响

  目的  分析轻度血小板减少症是否与剖宫产妇女产后出血风险相关。  方法  将2018年9月至2021年6月在云南省昆明市妇幼保健院产科接受剖宫产的所有妇女纳入研究进行回顾性分析,根据血小板浓度将研究对象分为血小板计数正常（≥150000/μL）组与轻度血小板减少症（100000～149000/μL）组,观察产妇产后出血、输血、伤口并发症（手术部位感染、裂开或血肿）和产后急诊就诊情况。  结果  在918名女性中,832名（90.6%）的血小板计数正常,86例（9.4%）有轻度血小板减少症,血小板计数正常的女性与轻度血小板减少症的女性相比,产后出血（13.5% vs 14.0%,OR = 1.16,95%CI 0.88～1.54,P = 0.801）、需要输血（6.5% vs 6.7%,OR = 1.34,95%CI0.80～2.24,P = 0.622）、伤口并发症（4.5% vs 5.4%,OR = 1.53,95%CI 0.88～2.64,P = 0.494）或产后急诊就诊（9.0% vs 10.7%,OR = 1.37;95%CI0.92～2.03,P = 0.346）的风险没有差异。  结论  剖宫产妇女的术前轻度血小板减少症与产后出血、输血、伤口并发症或产后急诊就诊等无关。     

云南省西双版纳州2012—2021年突发公共卫生事件流行病学特征

目的 了解云南省西双版纳州傣族自治区2012—2021年突发公共卫生事件的流行病学特征,为制定相关防控措施提供参考。方法 通过《中国疾病预防控制信息系统》收集云南省西双版纳州傣族自治区2012—2021年报告的突发公共卫生事件资料进行分析。结果 2012—2021年云南省西双版纳州傣族自治区报告突发公共卫生事件（含“未分级”事件）共78起,每年报告3~21起,年平均7.8起。78起突发公共卫生事件发病10 374例,波及人口1 703 049人,发病率609.14/10万,死亡24例,死亡率为1.41/10万,病死率231.35/10万。事件级别“一般（IV级）”52起（占66.67%）,“较大（III级）”17起（占21.79%）。事件类型以传染病类事件为主51起（占65.39%）。事件发生的高峰期为5—7月和11—次年2月,事件发生场所以学校为主39起（占50.00%）,其次为家庭20起（占25.64%）。报告起数居前三位依次为食物中毒25起（占32.05%）、水痘17起（占21.79%）、登革热10起（占12.82%）。突发公共卫生事件死亡24例中食物中毒致死22例,新型冠状病毒肺炎1例,流行性感冒1例。结果 传染病疫情特别是呼吸道传染病和食物中毒是西双版纳州突发公共卫生事件防控工作中的重点,特别是学校和家庭应高度关注,甲类传染病鼠疫在10年间共发生2起动物间疫情并波及人间,应予以高度关注。