宫颈鳞癌中HER2、EGFR的表达及临床意义

目的研究宫颈鳞癌癌变过程中HER-2、EGFR的表达及临床意义。方法利用组织芯片技术免疫组织化学和荧光原位杂交（FISH）技术探讨60例宫颈鳞癌组织,61例CIN以及21例正常宫颈组织中HER2及EGFR蛋白的表达及HER-2基因扩增的情况。结果从宫颈正常鳞状上皮、上皮内瘤变到癌的发展过程中HER2与EGFR的表达率呈现逐步上升的趋势（P〈0.05）。HER2在三组中的表达率依次为0.00%、6.56%、31.67%。EGFR在三组中的表达率依次为0.00%、54.10%、71.67%。HER2的表达与宫颈鳞癌的分级、分期及淋巴结转移密切相关（P〈0.05）,EGFR的表达与宫颈鳞癌的分期与淋巴结转移密切相关（P〈0.05）,与宫颈鳞癌的分级无相关关系（P〉0.05）。60例宫颈鳞癌标本,13例有基因扩增;30例CINⅢ级标本,1例有基因扩增;CINⅠ-Ⅱ级和正常组织标本均无扩增。结论 EGFR的表达与宫颈鳞癌的发生发展密切相关;HER2的蛋白表达与基因扩增可能参与调控了宫颈鳞癌的发生发展过程。     

Fe3O4-TiO2核-壳结构磁性纳米材料的制备及光催化性质

制备了一种具有核-壳结构的Fe₃O₄-TiO₂磁性纳米粒,并研究其光催化性质。在表面活性剂存在的条件下,采用金属盐共沉淀法制备氧化铁纳米粒,并在其表面包覆二氧化钛外层,形成具有壳-核结构的磁性纳米粒子。利用透射电镜和扫描电镜技术对其形貌进行表征,以罗丹明B作为模型分子对其光催化性质进行研究。制得的Fe₃O₄-TiO₂纳米粒在常温下具有磁性,可从溶液中通过永久磁铁对富集于纳米粒的有机分子或药物进行简单而有效的分离,并且对罗丹明B分子具有良好的光催化作用,有望作为有机分子或药物富集、分离和光降解的纳米材料。     

早产儿代谢性骨病早期诊断进展

近年来随着新生儿重症医学的发展,早产儿尤其是极低出生体质量儿的存活率得到提高[1],早产儿各种并发症也逐渐受到关注, 如早产儿代谢性骨病(metabolic bone disease of prematurity,MBDP)。MBDP是由早产儿体内矿物质含量异常所导致的骨小梁数量减少、骨皮质变薄等骨骼改变的疾病[2],短期内可引起自发性骨折及呼吸系统疾病[3-4],且与早产儿近视有一定关系[3,5-6],长期影响则与儿童及成年期身材矮小有关[2-6]。国内外尚无统一的诊断标准,临床诊断时多已有明显骨量减少甚至发生骨折,因此,早期识别MBDP甚为重要。本文就MBDP常用诊断方法作一综述。     

利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效对比分析

目的比较分析利培酮与氟哌啶醇治疗老年帕金森伴精神障碍的疗效。方法本研究受试者选择某院2015年7月至2017年3月就诊的帕金森伴精神障碍的80例老年患者,将所有患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,给予观察组患者利培酮治疗,给予对照组患者氟哌啶醇治疗,比较两组患者的认知功能、精神障碍情况、抑郁程度、运动功能,并依据阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)对两组患者的量表因子分变化进行分析,最后对两组患者的不良反应发生情况进行比较。结果治疗后,两组患者的简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)明显升高,阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PAN SS)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)、统一帕金森氏病评分量表(unified parkinson's disease rating scale,UPDR S)均明显下降,较治疗前比较,P0.05,差异有统计学意义,MMSE与PAN SS两组治疗后数据比较,差异具有统计学意义,P0.05;SAPS表中,观察组患者的妄想、幻觉明显改善,对照组仅妄想较治疗前改善,幻觉无明显改善,两组患者两项指标治疗后比较,P0.05,差异有统计学意义,两组怀疑行为评分均无明显改善,P0.05,差异无统计学意义;治疗后,SANS表中,观察组患者的情感平淡、思维缺乏、兴趣/社交缺乏较治疗前有所改善,意志缺乏、注意障碍与治疗前比较,差异无统计学意义,对照组中仅情感平淡、思维缺乏较治疗前有所改善,兴趣/社交缺乏、意志缺乏、注意障碍均无明显改善,组间比较,情感平淡、思维缺乏、兴趣/社交缺乏评分,P0.05,差异有统计学意义;两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义,P0.05。结论利培酮治疗老年帕金森伴精神障碍患者较氟哌啶醇疗效确切,在认知功能和精神障碍情况的改善方面更优,在阳性症状和阴性症状的改善方面更有优势,对老年人使用安全性好。     

新生儿低血糖临床规范管理专家共识（2021）

新生儿低血糖高危因素众多,严重持续的低血糖会导致不可逆的神经系统损伤,给家庭及社会带来极大负担。早期规范的预防及临床管理可有效降低新生儿低血糖及低血糖所致脑损伤的发生率。然而,目前国内尚无统一的新生儿低血糖临床管理指南,不同医疗机构借鉴不同的国外指南对新生儿低血糖进行临床管理,差异性较大。为进一步规范新生儿低血糖临床管理,由中华医学会儿科学分会新生儿学组制定了该共识。该共识针对胎龄35周及以上新生儿低血糖的预防、监测和管理的相关临床问题提出了21条推荐意见。     

产时抗菌药物预防治疗B族链球菌感染对早发型新生儿败血症发生率及病原菌分布的影响

目的 了解产时抗菌药物预防（intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP）治疗B族链球菌（Group B streptococcus,GBS）感染对早发型新生儿败血症（early-onset neonatal sepsis,EONS）发生率及病原菌分布的影响。 方法 回顾性分析GBS筛查阳性的494例孕产妇及其所分娩的526例新生儿的临床资料。根据孕产妇是否接受IAP治疗将新生儿分为IAP组（304例）和对照组（222例）,比较两组间的各项临床指标、EONS发生率、血培养病原菌分布情况。 结果 IAP组出现异常临床表现的患儿比例显著低于对照组（P<0.001）。IAP组EONS发生率显著低于对照组（P=0.022）。IAP组和对照组EONS患儿血培养检测病原菌种类最多分别为大肠埃希菌（2.3%）和GBS（3.2%）。IAP组氨苄青霉素耐药性大肠埃希菌的检出率显著高于对照组（P=0.029）。 结论 IAP治疗虽可降低GBS阳性孕产妇所娩新生儿的EONS发生率,但IAP治疗后氨苄青霉素耐药性大肠埃希菌感染率升高,提示应强化对EONS患儿血培养结果的监测,根据药敏试验结果及时调整诊疗计划。     

足月儿重度高胆红素血症不良预后危险因素及评估方法

目的探讨足月重度高胆红素血症患儿发生不良预后的危险因素及评估方法。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月间在杭州市儿童医院新生儿科住院的足月重度高胆红素血症患儿的临床资料及随访结果。结果入选326例重度高胆红素血症足月儿,平均胎龄(39.12±1.17)周,男181例、女145例;失访66例,成功随访260例。感染性疾病(74.40%)及新生儿溶血病(51.19%)为足月儿重度高胆红素血症的主要病因。多因素Logistic回归分析显示,血清总胆红素(TSB)峰值升高是不良预后的独立危险因素(OR=2.02,95%CI:1.13~3.62,P=0.018)。BIND评分0~6分组不良预后较轻且有一定可逆性,7~9分组均发生严重不良预后。TSB峰值、血清未结合胆红素(UCB)值、TSB与白蛋白比值(B/A)评价不良预后的ROC曲线下面积分别为0.682、0.671、0.698,TSB=474.50μmol/L,UCB=449.15μmol/L,B/A=0.92 mg/g时约登指数最大。脑干听觉诱发电位(BAEP)、耳声发射(OAE)、颅脑磁共振成像(MRI)、新生儿神经行为评分(NBNA)的异常率在有、无不良预后两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TSB峰值越高,重度高胆红素血症足月儿发生不良预后危险性越大。BIND评分表评估不良预后尤其是严重不良预后有较好价值。TSB峰值、UCB值、B/A值是评估不良预后指标,但诊断价值较低。未发现急性期NBNA、听力筛查结果及苍白球信号改变与远期预后相关。     

第二十三讲关于脂肪肝医案的讨论

本次王琦讲堂围绕脂肪肝的中西医病因病机、治疗难点展开讨论,并着重讨论了王琦教授对脂肪肝的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式、制方思路,以及处方用药特色和加减变化等。王琦教授治疗脂肪肝主要是"辨体-辨病-辨证"相结合,在此基础上辅以脂肪肝特色用药。     

第二十讲 关于原发性恼人耳鸣医案的讨论

本次"王琦讲堂"从诊断、病机、处方用药等方面对原发性恼人耳鸣医案展开讨论。明确了耳鸣的诊断和鉴别诊断,原发性、恼人耳鸣的范畴。王琦教授临床诊治耳鸣,突破"肾开窍于耳、耳鸣即为肾虚"的局限,从"热扰清窍"、"气机蔽塞"、"瘀阻络脉"等角度重新审视耳鸣病机,并拟定耳鸣主方"石斛静音汤",活用成方"益气聪明汤"、"石斛夜光丸",处方滋补与疏通同用、益气升提与潜镇降火同用、轻清上浮与介石潜镇同用,体现了"升降论""动静论""轻重论"的组方特点,临证思路简练、提纲携领、组方用药独特。     

第二十四讲关于治疗慢性非细菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论。从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验。