雌激素受体和过氧化物酶体增殖物激活受体γ介导大豆苷原对骨形成的量效作用

目的：研究不同剂量大豆苷原（daidzein,DAI）对成骨细胞骨形成的作用及雌激素受体（estrogen receptor,ER）和过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ）对DAI促进骨形成的调节作用。方法：以培养的未经处理的人类胎儿成骨细胞（human fetal osteoblast,hFOB）为对照组,用17β-戊酸雌二醇（β-estradiol-17-valerate,E2）和不同浓度DAI分别处理hFOB72h后,噻唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）法测定细胞增殖情况,4-硝基苯基磷酸二钠盐（4-nitrophenylphosphate disodiumsalt,PNPP）偶氮法测定成骨细胞碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性。用ER拮抗剂ICI182780、ERα拮抗剂MPP（methyl-piperidino-pyrazole）、PPARγ拮抗剂GW9662分别阻断受体ER、ERα和PPARγ后,再给予E2及不同浓度的DAI处理,MTT法检测成骨细胞增殖情况并计算细胞增殖率,PNPP偶氮法测定ALP水平。结果：随着DAI剂量的增加,成骨细胞增殖率递减,DAI10-9mol/L组较对照组显著升高,DAI10-5mol/L组较对照组显著降低（P〈0.05）。随着DAI剂量的增加,成骨细胞ALP水平递减,但差异无统计学意义（P〉0.05）。ICI182780阻滞ER后,E2组,DAI10-9、10-7及10-5mol/L组的细胞增殖率分别为88.16%、76.30%、81.18%、83.19%,均显著低于阻滞前（P〈0.05）;MPP单纯阻滞ERα后,E2组,DAI10-9、10-7及10-5mol/L组的细胞增殖率分别为69.78%、63.31%、70.71%、78.43%,均显著低于阻滞前（P〈0.05）。MPP阻滞后,DAI10-9mol/L组的ALP水平显著低于阻滞前（P〈0.05）。GW9662阻滞PPARγ后,E2组,DAI10-9、10-7及10-5mol/L组的细胞增殖率分别为103.14%、96.99%、112.88%和122.22%,其中DAI10-7及10-5mol/L组均较阻滞前显著升高（P〈0.05）,DAI10-9mol/L组轻度降低但差异无统计学意义。DAI10-5mol/L组的ALP水平较阻滞前显著升高（P〈0.05）。结论：DAI的骨保护作用具有剂量依赖性的双相作用特点,即低剂量DAI促进成骨细胞增殖,高剂量DAI抑制成骨细胞增殖。低剂量DAI主要通过作用于ER促进成骨细胞增殖和分化,对PPARγ的作用不明显;高剂量DAI主要通过作用于PPARγ抑制成骨细胞增殖和分化,同时也可通过作用于ER产生一定促进成骨细胞增殖的作用。     

促透剂对麻黄附子细辛汤中麻黄碱经皮渗透的影响

目的:考察常用促透剂单独及联合应用对麻黄附子细辛汤中麻黄碱体外经皮渗透的影响,为麻黄附子细辛汤经皮给药制剂的开发提供参考.方法:采用Franz扩散池,Wistar大白鼠离体皮肤作为透皮模型,以麻黄碱为指标,HPLC法测定药物透皮速率,求算累积渗透量及透皮速率.结果:麻黄附子细辛汤中麻黄碱的透皮速率为128.20μ,g/cm2/h,含5％薄荷油、3％水溶性氮酮+15％丙二醇、3％水溶性氮酮、3％冰片、1％丙二醇、7％脂溶性氮酮的麻黄附子细辛汤中麻黄碱的透皮速率分别为416.35、389.21、350.65、339.89、261.87、245.75μg/cm2/h,使麻黄碱的透皮速率分别为3.2、3.0、2.7、2.6、2.0、1.9倍.结论:不同促透剂对麻黄附子细辛汤中麻黄碱均具有一定促透作用,其中尤以5％薄荷油促透效果为佳.     

第一秒用力呼气容积联合BODE评分对COPD合并结核患者预后的预测价值

【】目的：分析第一秒用力呼气容积(FEV1)联合BODE评分对评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核患者预后结局的预测价值。方法：选择我院就诊的84例COPD患者作为研究对象,按是否合并肺结核分为：单纯组,共45例,仅罹患COPD;合并组,共39例,罹患COPD合并肺结核。分别检测并比较两组的FEV1、FEV1/FVC(FEV1%)、最大呼气中断流量(MMEF)、最大通气量(MVV)、肺总量(TLC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、单位肺泡一氧化碳弥散量(DLCO/VA)、残气量(RV)及BODE评分的差异。随访1年,依据预后情况分为良好组和严重组,比较两组上述指标的差异。应用Pearson直线回归分析肺功能指标及BODE评分与预后不良事件发生率的相关性,再多元Logistic回归分析上述指标与预后结局的相关性。结果：与单纯组相比,合并组患者FEV1、FEV1%、MMEF、DLCO及DLCO/VA显著较低(P<0.05),而TLC及RV显著较高(P<0.05)。合并组患者BODE评分显著高于单纯组(P<0.05)。随访1年,严重组患者FEV1、FEV1%显著低于良好组(P<0.05),而BODE评分高于良好组(P<0.05)。RV及BODE评分与预后不良事件发生率正相关(P<0.05),而FEV1、FEV1%及MMEF负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析,FEV1及BODE评分是COPD合并肺结核患者预后结局独立危险因素(OR=4.925,P=0.028;OR=3.256,P=0.031)。结论：FEV1联合BODE评分能有效预测COPD合并肺结核患者短期预后。     

足月儿重度高胆红素血症不良预后危险因素及评估方法

目的探讨足月重度高胆红素血症患儿发生不良预后的危险因素及评估方法。方法回顾性分析2012年1月至2012年12月间在杭州市儿童医院新生儿科住院的足月重度高胆红素血症患儿的临床资料及随访结果。结果入选326例重度高胆红素血症足月儿,平均胎龄(39.12±1.17)周,男181例、女145例;失访66例,成功随访260例。感染性疾病(74.40%)及新生儿溶血病(51.19%)为足月儿重度高胆红素血症的主要病因。多因素Logistic回归分析显示,血清总胆红素(TSB)峰值升高是不良预后的独立危险因素(OR=2.02,95%CI:1.13~3.62,P=0.018)。BIND评分0~6分组不良预后较轻且有一定可逆性,7~9分组均发生严重不良预后。TSB峰值、血清未结合胆红素(UCB)值、TSB与白蛋白比值(B/A)评价不良预后的ROC曲线下面积分别为0.682、0.671、0.698,TSB=474.50μmol/L,UCB=449.15μmol/L,B/A=0.92 mg/g时约登指数最大。脑干听觉诱发电位(BAEP)、耳声发射(OAE)、颅脑磁共振成像(MRI)、新生儿神经行为评分(NBNA)的异常率在有、无不良预后两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 TSB峰值越高,重度高胆红素血症足月儿发生不良预后危险性越大。BIND评分表评估不良预后尤其是严重不良预后有较好价值。TSB峰值、UCB值、B/A值是评估不良预后指标,但诊断价值较低。未发现急性期NBNA、听力筛查结果及苍白球信号改变与远期预后相关。     

第二十三讲关于脂肪肝医案的讨论

本次王琦讲堂围绕脂肪肝的中西医病因病机、治疗难点展开讨论,并着重讨论了王琦教授对脂肪肝的诊疗思路,包括病机要点、诊疗模式、制方思路,以及处方用药特色和加减变化等。王琦教授治疗脂肪肝主要是"辨体-辨病-辨证"相结合,在此基础上辅以脂肪肝特色用药。     

第二十讲 关于原发性恼人耳鸣医案的讨论

本次"王琦讲堂"从诊断、病机、处方用药等方面对原发性恼人耳鸣医案展开讨论。明确了耳鸣的诊断和鉴别诊断,原发性、恼人耳鸣的范畴。王琦教授临床诊治耳鸣,突破"肾开窍于耳、耳鸣即为肾虚"的局限,从"热扰清窍"、"气机蔽塞"、"瘀阻络脉"等角度重新审视耳鸣病机,并拟定耳鸣主方"石斛静音汤",活用成方"益气聪明汤"、"石斛夜光丸",处方滋补与疏通同用、益气升提与潜镇降火同用、轻清上浮与介石潜镇同用,体现了"升降论""动静论""轻重论"的组方特点,临证思路简练、提纲携领、组方用药独特。     

第二十四讲关于治疗慢性非细菌性前列腺炎慢性盆腔疼痛综合征病案的讨论

本次"王琦讲堂"围绕王琦老师临床治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CNP/CPPS)病案展开讨论。从CNP/CPPS的中医病因病机、治疗现状、治疗难点与策略、主病主方及其化裁思路、用药特色等进行了分析和探讨。王琦老师指出了主病主方思想在CNP/CPPS诊治中的重要性;分析了CNP/CPPS"瘀浊湿热阻滞精窍"的主导病机;阐述了前列止痛汤的制方思想和配伍特点。通过讨论,大家对应用中医药方法治疗CNP/CPPS有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治CNP/CPPS的独特处方思路和用药经验。     

维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征相关性分析

新生儿呼吸窘迫综合征（Respiratory distress syndrome,RDS）是由于肺表面活性物质缺乏所致,大约有1%的新生儿可发生RDS,并且多见于早产儿,是导致早产儿高病死率、高致残率的重要因素。维生素A（Vitamin A,VA）具有维持上皮组织功能和结构完整性作用,并且在肺表面活性物质生成以及肺的发育中有重要作用。早产儿体内血清VA水平较低,因此,VA缺乏是否与早产儿RDS的发生有关值得探究。     

双重阻断式程序护理在剖宫产术后深静脉血栓预防中的应用

目的探讨双重阻断式程序护理在剖宫产术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年9月—2021年9月首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科收治500名行剖宫产产妇为研究对象, 按照随机数字表法将产妇分为观察组和对照组, 各250名。对照组剖宫产围手术期采用常规护理, 观察组剖宫产围手术期在对照组基础上实施双重阻断式程序护理, 对比两组产妇活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原水平、下肢静脉血液流速及静脉血栓形成情况。结果术后2 d, 观察组产妇APTT、PT水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01);纤维蛋白原水平低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);股总静脉、腘静脉、髂静脉血液流速均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01);术后6周内, 观察组产妇静脉血栓发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论双重阻断式程序护理干预能降低剖宫产术后DVT形成风险, 值得临床应用。     

苦参碱氯化钠注射液对人冠状病毒肺炎寒湿疫毒袭肺证小鼠病证结合模型的治疗作用

"疫毒袭肺证"是北京市中医管理局对新型冠状病毒感染肺炎的中医病证分类,本研究首次建立了与新型冠状病毒中医寒湿疫毒袭肺证相吻合的病证结合小鼠模型,并基于免疫调节及炎性损伤等环节,研究了疫区临床用药苦参碱氯化钠注射液对人冠状病毒肺炎寒湿疫毒袭肺证小鼠病证结合模型的治疗作用。通过肺指数、肺指数抑制率和肺组织病理检测评价苦参碱氯化钠注射液对模型小鼠的治疗作用; RT-PCR检测肺组织病毒核酸表达量评价其抗病毒作用;流式细胞术检测CD4+T细胞、CD8+T细胞及B细胞的百分比评价其免疫调节作用; ELISA法检测白细胞介素-6 (IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ干扰素(IFN-γ)的表达量评价其抗炎作用。实验中所有操作均遵循美国国立卫生研究院(NIH)及北京市实验动物伦理委员会的规定,并经过中国中医科学院中药研究所动物伦理委员会批准。结果显示,苦参碱氯化钠注射液高剂量组(36.67 mL·kg-1·d-1)和低剂量组(18.33 mL·kg-1·d-1)腹腔注射给药显著减轻模型小鼠肺组织病理损伤,肺指数抑制率分别为86.86%和76.53%;降低肺组织中IL-6、IL-...