经皮穿刺胸膜活检术在胸腔积液病因中诊断意义

我院于2010年8月～2011年6月共对36例病因不明的胸腔积液住院患者行胸膜活检,对大部分胸腔液患者能明确病因诊断,有重要意义.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料36例中男26例,女10例.年龄22～92岁,平均58.33岁,其中年龄60岁18例(48.6%).主要症状为发热(24例),胸痛(16例),胸闷、气急(26例),纳差(22例),咳嗽(21例),盗汗(16例),咯血(3例).入院后均经胸取胸水作常规、生化、细胞学及细菌学检查,在未得到明确诊断后行胸膜活检.     

6例肺炎旁胸腔积液分析

社区获得性肺炎合并单侧胸腔积液,死亡率是单纯社区获得性肺炎3.4倍,肺炎并双侧性胸腔积液是单纯社区获得性肺炎的7倍,因此对肺炎并胸腔性积液的病人早期诊断积极救治挽救生命非常重要.现对2009年2月～2010年3月收治的肺炎旁胸腔积液病6例总结报道如下:     

颈动脉注射尿激酶治疗进展性脑梗死的临床对比分析

目的 探讨颈动脉内注射尿激酶治疗进展性脑梗死的临床疗效和治疗时机.方法 2004年1月～2005年6月住院病人60例随机分成A和B二组,记录治疗前,治疗后15 d,3月神经功能缺损评分,观察二组治愈率,显效率,有效率.结果 治疗后15 d神经功能缺损评分:A组12.3±4.89,B组15.23±3.01,t=2.50,P＜0.05;治疗后3月神经功能缺损评分A组2.67±3.14,B组6.67±3.18,t=5.78,P＜0.001.3月临床疗效:治愈率A组50%,B组13.3%,χ2=9.31,P＜0.001;显效率A组93.3%,B组56.67%,χ2=10.07,P＜0.01.结论 进展性脑梗死加重后3～24 h颈动脉内多次注射尿激酶治疗,能迅速阻止病情的发展,改善预后,提高病人生存质量.     

N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用

目的 观察N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗作用.方法 选取烟龄10年以上老年COPD患者58例,随机分为两组,对照组29例给予β受体和胆碱受体阻滞剂、广谱抗生素等常规治疗.治疗组29例在常规治疗的基础上加用N-乙酰半胱氨酸治疗,口服每次600 mg,2次/d,疗程8周.结果 治疗组治疗前后第一秒用力呼吸量(FEV1)(t=2.72,P＜0.05)、用力肺活量(FVC)(t =2.36,P＜0.05)以及治疗组治疗后与对照组组间FEV1(t=2.24,P＜0.05)、FVC(t =2.37,P＜0.05)差异均有统计学意义;治疗组治疗前后痰液干/湿重(t =3.42,P＜0.05)、痰液黏度(t=2.68,P＜0.05)以及治疗组治疗后与对照组组间痰液干/湿重(t =2.24,P＜0.05)、痰液黏度(t=2.18,P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 N-乙酰半胱氨酸对长烟龄老年COPD患者肺功能改善显著,具有强力黏液溶解特性.     

第10例临床病理讨论——发热、四肢肌无力、颌下淋巴结肿大

男，18岁，因间断发热2个月于2003-08-06入院。人院前2个月无明显诱因自感发冷、发热，体温最高达40℃，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。咳嗽，无痰。曾在当地医院就诊，诊断及治疗情况不详。2天后体温有所下降，但出现双下肢无力，走路不稳。入我院前1周开始不能行走，上肢活动障碍。仍有发热，体温在37．5℃左右，以午后为著。体重明显减轻。既往无疫区旅居史，     

Th17与炎症性肠病

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn＇s disease,CD）是炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）的主要表现形式,发病机制尚不清楚。以往研究认为与T辅助细胞Th1或Th2细胞反应的增强或减弱有关。然而最近研究发现一类新细胞亚群,称为Th17细胞。Th17细胞的相关细胞因子可导致多脏器病变,包括肠道。Th17细胞反应需要IL-23的参与,IL-23在炎症性肠病患者肠道内过度表达解释了肠组织损伤的新途径以及制定新的治疗策略。     

经皮胸腔置入中心静脉导管闭式引流联合胸膜粘连剂治疗气胸

目的：观察经皮胸腔置入中心静脉导管闭式引流联合胸膜粘连剂治疗气胸的临床疗效。方法：选取自发性气胸患者32例作为治疗组,行经皮胸腔置入中心静脉导管闭式引流联合胸膜粘连剂治疗气胸;随机抽取既往采用常规粗硅胶管闭式引流粘连术治疗的患者作为对照组,比较2组的疗效。结果：治疗组,有效30例（93.7%）,无效2例（占6.3%）;对照组有效28例（87.5%）,无效4例（12.5%）,2组间差异无显著意义（P〉0.05）;治疗组术后胸痛时间、伤口愈合时间、胸膜腔气体吸收时间均优于对照组（P〈0.05）,治疗组与对照组术后肺复张时间、复发率组间差异无显著意义（P〉0.05）。结论：经皮胸腔置入中心静脉导管闭式引流联合胸膜粘连剂治疗气胸临床效果显著。     

随州市城区气传花粉与过敏性支气管哮喘的关系

目的调查湖北省随州市城区空气中气传花粉的种类、数量和飘散规律,探讨其与过敏性支气管哮喘的关系。方法在4层楼高处安装取样器进行空气中的花粉取样,对283例支气管哮喘患者进行标准花粉抗原皮肤敏感试验,记录花粉过敏患者发病季节,并对这些患者进行特异性免疫治疗,对其临床疗效进行评价。结果随州市城区空气中终年均有花粉飘散,高峰期为3～5月和8～9月,支气管哮喘患者发病季节与气传花粉高峰期相吻合。283例支气管哮喘患者中花粉症患者102例,致敏花粉与气传优势花粉基本一致。结论气传花粉为随州市城区支气管哮喘的重要致敏原因之一,特异性免疫治疗是一种积极有效的预防和治疗支气管哮喘的手段。