颞叶癫痫对人工心脏起搏器功能影响一例

男,46岁,病态窦房结综合征患者。监护心电图观察到长达3.42～3.50s的心动周期及最低平均心率34～36次/min。患者有发作性黑矇及一过性晕厥。经内科治疗6个月无效。一年后植入PINNACLE VVI型程控起搏器,脉冲发生器埋于右胸大肌前。术后4天始注意到起搏器感知功能不良,曾多次体外程控调试均不能改善。出院后观察期间患者仍多次发作晕厥及阿斯综合征,并观察到1.82s无电脉冲及自身电活动的心动周期,因而认为植入起搏器后仍有晕厥及阿斯综合征发作与此有关。根     

右侧旁路致室上性心动过速的射频消融治疗

目的:观察右心房室旁路(RAP)致室上性心动过速(SVT)射频消融(RFA)治疗的安全性和有效性.方法:18例RAP合并SVT患者,其中显性旁路10例,隐匿性旁路8例,经股静脉途径消融.结果:在射频能量20～50 W、持续90～120 s消融下,首次消融成功77.8%,二次消融成功率88.9%,均无手术相关并发症.术后随访10～30个月,复发1例,其余消融成功患者未服抗心律失常药物,无SVT发作.结论:RFA治疗RAP参与的SVT安全、有效,但成功率较低,应注重方法学的改进和探讨.     

急性心肌梗塞早期血浆内皮素浓度与肌酸磷酸激酶及左室射血分数的关系

探讨急性心肌梗塞早期血浆内皮素（ＥＴ）与心肌梗塞并发症、肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）和左室射血分数的关系。应用放射免疫技术观察３６例急性心肌梗塞患者（无并发症者２２例为Ⅰ组，有并发症者１４例为Ⅱ组）发病后７２小时内血浆ＥＴ浓度变化，并选择２２例健康志愿者作为对照。结果表明：Ⅰ组在发病后ＥＴ浓度升高很快，６小时内达峰值为５２．０８±４．３４ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），但２４小时内很快下降至正常水平；Ⅱ组浓度升高更快，６小时峰值为６９．１２±５．８６ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），并持续到７２小时仍维持较高水平；ＥＴ与ＣＰＫ之间无明显相关性，且后者的峰值较晚；Ⅱ组ＥＴ与左室射血分数之间则呈负相关（Ｐ＜０．０５）。提示，急性心肌梗塞早期血浆ＥＴ素明显增高，对心肌血供及心脏功能有着很大的影响。     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征1例

患者男,60岁,因胸闷气促伴心前区疼痛1周,于2015年3月16日以急性冠状动脉综合征收住我科. 患者1周前受凉感冒后出现活动时胸闷气促,休息后可以缓解,发作时伴心前区疼痛,呈绞痛,持续数分钟. 当地县医院胸部CT示左侧支气管扩张伴感染,给予抗感染治疗,症状曾一度好转,继而加重,轻微活动即可诱发.     

血清亲环素A与慢性心力衰竭关系的研究

目的联合检测慢性心力衰竭患者血清亲环素A(Cy PA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)表达,探讨三者在慢性心力衰竭中的作用。方法观察组为慢性心力衰竭(CHF)50例,选取我院同期体检证实为健康者50例为对照组。采用ELISA法检测2组患者血清中Cy PA及BNP浓度,采用乳胶免疫比浊法检测2组患者血清中hs-CRP浓度,进行统计学分析。结果观察组血清中Cy PA、BNP和hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.001)。观察组患者血清中Cy PA与BNP浓度呈正相关(r=0.45,P<0.01);观察组患者血清中Cy PA与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.48,P<0.0001);观察组患者血清中BNP与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.76,P<0.0001)。结论慢性心衰患者血清中Cy PA、BNP和hs-CRP浓度显著升高,其可能与慢性心力衰竭的病情发展相关。     

血清亲环素A与非心瓣膜病持续性心房颤动关系的研究

目的检测血清亲环素A(CyPA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在非心瓣膜病持续性心房颤动患者中的表达,探讨两者对持续性房颤的可能作用。方法观察组为非心瓣膜病持续性房颤患者60例(房颤组),选取我科同期住院条件相同的窦性心律非心瓣膜病患者60例为对照组(非房颤组)。采用ELISA法检测两组患者血清中CyPA浓度,采用乳胶免疫比浊法检测两组患者血清中hs-CRP浓度,应用超声测量左心房前后径(LAD),进行统计学分析。结果观察组血清中CyPA和hs-CRP浓度明显高于对照组(P<0.05);观察组LAD大于对照组(P<0.05)。观察组患者血清中CyPA与hs-CRP浓度呈正相关(r=0.70,P<0.05);CyPA浓度与LAD呈正相关(r=0.64,P<0.05);hs-CRP浓度与LAD呈正相关(r=0.88,P<0.05)。结论房颤的发生与发展可能与慢性炎症引起的心房重构有关;CyPA和hs-CRP在非心瓣膜病持续性房颤患者血清中高表达,二者的协同作用在房颤的维持和发展的分子机制中可能发挥重要作用。     

伊布利特治疗心房扑动、心房颤动临床疗效观察

目的观察伊布利特治疗心房扑动（房扑）、心房颤动（房颤）的疗效。方法32例房扑、房颤患者予以静脉注射伊布利特（1 mg1～2次,每次10 min）治疗,观察转复为窦性心律的疗效。结果伊布利特治疗房扑、房颤转复为窦性心律的成功率分别是83.3%和50%。结论伊布利特转复房扑、房颤疗效确切。     

封堵器介入治疗主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣二叶畸形1例

我科应用动脉导管未闭封堵器介入治疗1例主动脉窦瘤破裂合并主动脉瓣二叶畸形,现报道如下.     

血管紧张素转换酶2基因的多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的:探讨血管紧张素转换酶2(ACE2)基因的多态性与皖北汉族人冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的关系。方法:采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法,检测120例CHD患者与109例对照人群(排除CHD患者及健康体检者)的ACE2基因,并进行组间对照研究ACE2基因的多态性与CHD的相关性。结果:在男性CHD患者中,G等位基因的频率明显高于对照组(分别为77.6%、60.7%,P0.05);在女性CHD患者中,携带G等位基因的基因型GG型、AG型的分布频率略高于对照组(分别为43.2%、29.5%和32.1%、28.3%),差别无统计学意义。结论:ACE2基因的多态性与皖北男性汉族人群CHD的发病可能存在相关性,携带G等位基因的男性人群发生CHD的危险性相对较大。     

葛根素防治急性冠状动脉综合征介入术后再狭窄疗效观察

目的探讨葛根素防治急性冠状动脉综合征 (ACS)介入术后再狭窄的疗效.方法将 76例首次接受冠状动脉介入 (PCI)治疗的 ACS患者随机分为葛根素组 (32例,予西医常规治疗加葛根素 )和对照组 (44例,予西医常规治疗 ),术后随访 6个月,观察两组症状,心电图改变及冠状动脉造影检查.结果术前和术中两组在冠心病危险因素、病变特点和手术条件等方面差异无显著性;经 6个月随访,葛根素组再狭窄 2例 (6.2% ),并再次经 PCI治疗成功;对照组再狭窄 14例 (31.8% ),其中 8例再次行 PCI治疗,余 6例因家属拒绝手术而加用葛根素保守治疗后胸痛缓解,两组再狭窄率比较差异有显著性.两组均无心肌梗死及猝死发生.结论在 ACS患者 PCI术后再狭窄的防治中,葛根素具有一定效果.