bcl-2基因短发夹RNA对自体移植静脉内膜增生的影响

目的探讨针对bcl-2基因短发夹RNA对兔自体移植静脉内膜增生的影响。方法18只新西兰白兔,取颈外静脉,用含pshRNA-bcl-2质粒(基因组)或pH1质粒(空载体组)的阳离子脂质体溶液浸泡,空白对照组无特殊处理,间置于同侧颈总动脉。术后4周采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测bcl-2基因的表达,病理形态学观察血管新内膜增生改变。结果基因组移植静脉内膜的bcl-2的mRNA和蛋白均明显受到抑制。组织学检查显示,基因组新内膜厚度为(85．78±5．47)μm,空载体组为(175．2±10．90)μm,差异有统计学意义(P＜0．01)。结论bcl-2基因的短发夹RNA可能通过降低血管bcl-2蛋白的表达抑制移植静脉内膜增生。     

外伤性颈总动脉假性动脉瘤并发颈动静脉瘘带膜支架腔内隔绝术

外伤性颈总动脉假性动脉瘤非常少见,由假性动脉瘤并发颈总动脉鄄颈内静脉瘘更为罕见。本单位采用带膜支架腔内隔绝术治疗1例外伤导致的颈总动脉假性动脉瘤并发动静脉瘘病人,现报道如下。临床资料病例,男,35岁,左侧颈部被玻璃切割致伤,行局部清创止血,切口I期缝合。术后5d出现左     

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目的　探讨下肢静脉切开成形联合支架成形术 (双成形术 )治疗慢性下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法　慢性下肢深静脉血栓形成 17例 ( 17条肢体 )行股总静脉解剖、髂股静脉球囊扩张加支架成形 ,联合手术髂或股静脉切开或大隐静脉补片成形术。结果　所有 17例均复通成功 ,9例手术切开成形加支架成形 ,8例采用大隐静脉补片成形加支架成形。置入支架数平均 ( 2 1± 0 8)枚 /例。并发症 :髂外静脉破裂 1例 ,腹股沟血肿 2例 ,淋巴瘘 1例 ,一过性咳嗽、呼吸急促 1例。无导丝引致的穿孔、夹层 ,无严重肺梗死 ,无切口感染及术中术后死亡。术后所有病例均不同程度缓解病情 ,有效率 94 12 %,显效率 76 47%。术后 1个月复发 1例。结论　“双成形术”治疗慢性下肢深静脉血栓 ,保证了手术成功率和治疗的彻底性 ,拓展了腔内治疗的范围 ,值得进一步推广、研究。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中贯穿导丝牵张技术的应用

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）腔内隔绝术（EVE）中贯穿导丝牵张技术的应用价值。方法：EVE术中将一根260cm导丝贯穿肱动脉、锁骨下动脉、主动脉、髂股动脉、两端露于体外，沿该导丝导入输送器观察，帮助克服TAD时EVE中导入困难、撤除困难等情况。结果：采用贯穿导丝牵张技术4例，其中1例用于主动脉弓扭曲，2例用于输送器无法通过第一SG内部，1例用于输送器退出困难时，均顺利解决了困难，帮助手术顺利完成，结论：贯穿导丝牵张技术可避免许多并发症，起到事半功倍的效果。     

肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术与传统手术对肾功能影响的比较研究

目的：对比肾下型腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVGE）与传统手术（CS）对肾功能的影响。方法：回顾1997年3月至2002年3月间实施的157例肾下型腹主动脉瘤手术，其中EVGE组115例，CS组42要饭，分析比较二组手术前后血肌酐，血尿素氮的变化情况。结果：CS组术后血肌酐，血尿素氮较术前明显升高，并发生急性肾衰1例，而EVGE组手术前后两指标无显差异。结论：EVGE对肾下型腹主动瘤癌患肾功能的影响明显小于CS。     

腔内血管成形术治疗股总动脉累及分叉处病变

目的探讨腔内血管成形术治疗股动脉分叉部位病变的临床疗效及技术要点。方法回顾性分析2011年9月至2013年12月15例股动脉分叉部位病变患者行腔内血管成形术治疗的临床资料。其中男性9例,女性6例;平均年龄77.2(68～84)岁。按Rutherford分级:重度间歇性跛行(3级)5例,静息痛(4级)7例,足踝部溃疡或足趾坏疽(5级)3例。所有病例先处理股总及股浅动脉病变段再同期处理股深动脉病变。结果总技术成功率为100%。3例行单纯股总动脉+股深动脉球囊扩张术(PTA),4例行股总动脉支架成形术,5例行股浅动脉支架成形术,3例行单纯股总动脉+股浅动脉PTA术。术后所有患肢皮肤温度均明显升高,疼痛消失或减轻。6个月复查,踝肱指数平均上升0.52±0.16;一期通畅率为73.3%,未发生支架断裂。结论对于累及股动脉分叉部位病变,采用腔内血管成形术完全重建股总、股浅及股深动脉,有利于改善肢体缺血症状及预后。     

彩色室壁运动定量分析腹主动脉瘤壁节段运动

目的:运用彩色室壁运动(CK)定量分析正常腹主动脉壁及腹主动脉瘤的瘤壁运动。材料和方法:使用CK技术对20例正常青年男性(平均年龄24±2.3年,正常组)及20例老年男性(平均年龄65±3.4年,老年组)的腹主动脉壁运动和10例腹主动脉瘤患者(平均年龄65±5.2年,动脉瘤组)的动脉瘤壁运动进行观测和记录,并使用定量分析软件(ICK~(TM))对所得图像加以分析。结果:使用M型超声和CK测量正常组腹主动脉前后壁位移相似,无统计学差异。在正常人腹主动脉壁位移,后壁0.93±0.21mm,前壁1.42±0.24mm;老年人腹主动脉壁的位移,后壁0.91±0.12mm,前壁1.23±0.18mm。腹主动脉瘤患者的瘤壁位移,后壁:入口处0.31±0.22mm,最大直径处0.11±0.16mm,出口处0.22±0.13mm;前壁:人口处0.66±0.42mm,最大直径处0.21±0.18mm,出口处0.31±0.15mm。在横断面上,收缩期正常组腹主动脉的各节段是同时达到最大位移,而腹主动脉瘤的瘤壁运动各节段是不一致的。结论:使用CK和定量分析软件(ICK~(TM))观测腹主动脉和腹主动脉瘤壁节段运动是可行的,可以对瘤壁运动提供更多的信息。     

去甲万古霉素载药涤纶血管材料体外抗菌活性测定

目的：评价去甲万古霉素（NV）载药涤纶血管材料体外抗菌活性。方法：血管材料剪成直径6mm圆形。分别制成空白涤纶材料和载药（NV）涤纶材料，分别于0，7，14，28d取样观察体外缓释性能。选用耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）作为试验菌，分别观察空白和载药涤纶血管材料0．7，14，28d和快慢相的抗菌效果。结果：两种细菌0，7，14，28d载药涤纶材料-细菌混合培养液的菌落数显著少于空白涤纶材料-细菌混合培养液（P均〈0．001）。结论：体外试验证实载NV涤纶材料MRSE和MRSA具有抗菌作用，且可持续维持28d。提示该载药材料具有持久抗菌活性，可用于制备抗感染血管移植物。     

去甲万古霉素载药涤纶血管材料的研制

目的探讨去甲万古霉素载药涤纶血管材料(NV-DP)的制备,并对其形态特征、载药量、体外释药性能和有机溶剂残留量进行观察。方法以聚乳酸为载体采用乳剂溶剂挥发法制备去甲万古霉素聚乳酸微球;以乙烯醋酸乙烯共聚物为支撑剂将微球固载至涤纶材料制备NV-DP;采用高效液相色谱法(HPLC)测定去甲万古霉素(NV)含量和体外释药量;采用气相色谱法(GC)测定二氯甲烷残留量。结果微球平均粒径和载药量分别为30.7μm和(0.2533±0.0025)g/cm2;微球被成功地固载至涤纶材料,载药量为(0.24645±0.00061)g/cm2;NV-DP均匀,厚度为0.18mm;NV自NV-DP缓慢释放超过20d;二氯甲烷残留为0.0031%。结论NVDP壁薄,载药量大,在体外能够实现长时间释药,有机溶剂残留未超标。提示该载药血管材料适合用于制备抗感染血管移植物。     

新型通用型血管腔内介入手术机器人辅助髂动脉支架植入术1例

患者男性, 60岁, 因双下肢冷感5年, 左下肢冷感加重伴间歇性跛行3个月于2021年11月5日来我院就诊。患者自述步行约10 m后双下肢疲乏, 休息后可缓解。既往史:高血压20年, 服用琥珀酸美托洛尔和硝苯地平, 血压维持于130/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。糖尿病20年, 胰岛素控制血糖, 空腹血糖控制在8 mmol/L;2021年7月诊断为冠心病, 行冠状动脉支架植入术, 目前病情平稳。体检:双下肢皮肤色泽苍白, 小腿可见色素沉着, 皮温低, 左侧小腿为著;左侧足背动脉、左侧胫后动脉、左侧股动脉搏动未触及, 右侧足背动脉搏动可, 右侧胫后动脉未触及, 右侧股动脉搏动可触及。双下肢感觉功能无明显异常, 活动可。双侧桡动脉、颈动脉搏动无明显异常。下肢动脉CT血管造影示:左侧髂总动脉见线样低密度影, 累及左侧髂外动脉;双侧股动脉多发软硬斑, 局部闭塞, 左侧为著。超声心动图示:心脏各房室大小正常;二、三尖瓣少量反流;左心室肌顺应性下降;左心室收缩功能正常。心电图示:正常范围心电图。使用EndoSize软件测量患者髂总动脉直径为12.1 mm, 闭塞段长度...