糖尿病足有新疗法

李大爷63岁，八年前体检时查出患有糖尿病，服药控制后血糖一直在7．0左右。今年年初，李大爷觉得自己的右脚总是有点凉，而且有点轻微的麻木。随着春天的到来，李大爷发现走一段路后右小腿后侧隐隐作痛，就像有什么东西堵在里面一样；两个多月后，右脚麻木更厉害了，几乎没有感觉。虽然走动少了，但两只脚却越来越痛，     

DSA在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（ＤＳＡ）在腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）腹主动脉瘤（ＡＡＡ）中应用价值。方法：ＤＳＡ监控下将人造血管－支架复合体导入动脉瘤腔内,造影及透视下定位,使移植物固定于瘤体上下两端,将瘤腔与主动脉血流隔绝。结果：３８例中,即时操作成功率为９４．７４％,并发内漏４例,中转手术１例,移植物内血栓形成２例,死亡３例。结论：ＤＳＡ可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术中发挥测量、定位、即时评估、     

经肱动脉造影术后并发上臂肌间隙综合征一例报告

１　临床资料　患者男,４２岁,因髂总动脉硬化闭塞症于１９９８年３月在我院行腹主－双髂总动脉分叉型人造血管转流术,术后一直服用西洛他唑（培达片）及肠溶阿司匹林。１９９９年６月３０日因左下肢剧烈疼痛伴行走困难以急性动脉栓塞急诊入院,予东菱克栓酶５ＢＵ＋低分子右旋糖酐５００ｍｌ静滴溶栓,低分子肝素钠（法安明）５０００Ｕ皮下注射抗凝,西洛他唑１００ｍｇ口服２次／ｄ及前列地尔（脂溶微球ＰＧＥ１）４０μｇ＋生理盐水２０ｍｌ静推扩血管,１周后症状稍缓解。为进一步明确病变范围及程度,于１９９９－０７－０８在局麻…     

主髂动脉闭塞症腔内治疗策略与技术

腔内治疗因其微创、易耐受、中远期通畅率满意等特点已成为主髂动脉闭塞症首选的治疗方法, 但要提高腔内手术的成功率和疗效, 必须重视入路选择和病变开通、血管准备方式、动脉重建方式、重要分支保护、严重并发症的预防等治疗策略和技术细节的把握, 对此, 笔者结合最新技术进展和个人经验进行较为全面的阐述, 以期对广大同道能有所借鉴和裨益。     

血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术

利用血管镜纤细柔顺和立体直视的先进性能,作者成功设计和施行了血管镜直视下腘静脉壁外多瓣膜修复成形术。经24例30条下肢76对瓣膜手术的初步临床应用,证明该手术具有如下优点:1.血管镜不仅可以直视诊断瓣膜病变,直视监控手术操作,还可即时直视评估手术效果。2.在血管直视下一次手术可同时修复多对瓣膜,以多瓣膜完善的整合力量替代单瓣膜的薄弱屏障,极大地提高了阻抗逆向静脉血柱压力的效能。3.无论在发病学、诊断学还是治疗上,胭静脉瓣膜对原发性深静脉膜功能不全均具有最直接的影响,因此,着眼于胭静脉的瓣膜修复成形术优于股静脉瓣膜修复成形术。4.多瓣膜修复成形术在不切开静脉壁条件下完成,避免了瓣膜损伤和手术后血栓形成的并发症。作者期望这一新设计术式能在逐步推广应用中得到验证。     

血管镜直视下腘静脉壁外瓣膜修复成形术

作者利用血管镜直视诊断和直视监控手术操作的先进性能，首次设计并经２０例初步临床应用，表明血管镜直视下静脉壁外瓣膜修复成形术的主要适应症是股浅静脉瓣缺乏而静脉瓣具备修复成形术的组织基础。血管镜可以直视确诊瓣膜功能不全的程度，直视诊察瓣膜的形态结构，为瓣膜修复成形术提供了可靠的依据；避免了切开静脉壁和瓣膜损伤，减少了术后血栓形成的机率。     

瘤腔内注射纤维蛋白胶治疗腹主动脉瘤腔内隔绝术后内漏

内漏是腹主动脉瘤 (ＡＡＡ )腔内隔绝术 (ＥＶＥ)所特有的并发症 ,内漏的存在说明动脉瘤未与循环系统完全隔开 ,动脉瘤有继续增大甚至破裂的可能 ,可导致ＡＡＡＥＶＥ的失败。我们应用瘤腔内注射纤维蛋白胶 (ＦＧ医用生物蛋白胶 ,广州倍特生物技术有限公司产品 )来治疗 3例术中Ⅰ型即时性内漏 ,现报道如下。资料、方法和结果一、患者资料自开展ＥＶＥ以来 ,136例ＡＡＡ患者在我院接受治疗。术中即刻发生近端Ⅰ型内漏 17例(12 .5 % ) ,远端Ⅰ型内漏 19例 (13.9% )。对于其中3例患者采用了瘤腔内注射促凝血药物纤维蛋白胶的方法来治疗内漏 ,1…     

载药涤纶血管材料去甲万古霉素含量和体外释药量测定方法

目的:建立优化的载药涤纶血管材料去甲万古霉素含量及体外释放量测定方法。方法:将载药涤纶血管材料浸泡于磷酸生理盐水缓冲液中振荡实现体外释放,采用改进的高效液相色谱法(HPLC),法测定载药涤纶材料去甲万古霉素含量和体外释药量:色谱柱为 luna C18 柱(5μm, 250mm×4.6mm);流动相为三乙胺缓冲液(pH3.2) 乙腈 四氢呋喃(92∶7∶1);流速为 1.0ml /min;检测波长为 254nm。结果:去甲万古霉素浓度在10~80μg /ml范围内线性关系良好(r=0.99999);平均回收率为 99.3%(RSD=0.56%);定量限为0.1ng。结论:优化的载药涤纶血管材料去甲万古霉素含量和体外释药量 HPLC测定法专属性强,结果准确,灵敏度高。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前裂口的评估

为探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术前裂口评估的意义及方法,作者分析了32例以螺旋CT为主要术前检查评估方式、少数采用MRA检查的病例,并与术中DSA对比。结果表明,第一裂口发现率CT检查为90．32％,MRA为66．7％,DSA为100％;大部分裂口位于断面片时钟位的3－7点;多裂口情况下CT与DSA检查结果有一定差异。提示术前准确评估裂口将有利于手术方案、移植物的选择;CT是术前评估裂口的最主要方法。     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后内漏的评估

32例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者接受了腔内隔绝术,术中发现内漏4例,即时腔内方式治愈3例,自愈1例;术后迟发型内漏1例。内漏的发生与多种因素有关,术中DSA及术后螺旋CT是发现内漏的有效方法;发生内漏后主张尽快以腔内方式治疗;小量内漏可自愈;迟发型内漏的治疗及转归有待继续讨论。