逆行岛状皮瓣修复足趾残端缺损

前足及足趾残端缺损常伴有骨、关节和肌腱外露,植皮难以成活,治疗方法以局部转移皮瓣为宜[1].自2000年2月～2006年8月,作者对23例足趾残端缺损患者,分别选择足内侧岛状皮瓣、跗内/外岛状皮瓣及跖背岛状皮瓣逆行转移修复足趾残端缺损,获得较好临床效果.     

腰椎间盘突出症术后复发的原因探讨

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一,手术治疗效果比较满意,但是由于手术适应证选择不严,手术方式应用不当,检查定位不准确致部分患者术后症状不缓解或症状消失后再次出现,需要再次手术治疗.本院自1991年12月～2011年12月,共手术治疗腰椎间盘突出症3 876例,再次手术45例(其中外院转入15例),获得满意疗效.     

对等设计微型甲瓣整形性修复指尖毁损伤的疗效分析

目的探讨对等设计微型甲瓣整形性修复手指尖毁损伤的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年5月—2020年5月海军第971医院及青岛市市立医院收治的应用对等设计微型甲瓣进行整形性修复的手指尖毁损伤患者56例(56指)。56例患者中, 男36例, 女20例, 年龄30～50(40.2±5.4)岁;拇指指尖毁损20例, 示指指尖毁损17例, 中指指尖毁损10例, 环指指尖毁损9例;门挤压伤36例、机器挤压伤20例。指尖软组织缺损范围为0.60 cm×1.00 cm～0.80 cm×1.50 cm, 甲床缺损0.40 cm×0.70 cm～0.60 cm×0.80 cm。受伤至手术时间为2～7(4.8±1.4)h。对等设计微型甲瓣的大小为0.71 cm×1.22 cm～0.88 cm×1.71 cm。记录手术情况及术后并发症, 计算甲瓣成活率。术后定期随访, 记录指甲生长时间, 观察手指外观及质地;按照Zook甲床修复评定标准评价指甲修复情况, 记录Semmes-Weinstein触压觉、两点分辨觉;应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手术疗效。结果所有患者手术顺利, 手术时...     

关节镜在诊治膝关节军事训练伤中的应用

目的提高膝关节军事训练伤的诊断率和治愈率。方法对47例膝关节军事训练伤患者进行关节镜检查,均在镜下行手术治疗或关节清扫。结果47例患者除证实膝关节的X线诊断外,另发现损伤36例,共38例在镜下治疗,优良率78.4%。结论关节镜检查可全面评估膝关节的损伤程度,提高诊断水平,镜下手术治疗具有创伤小、并发症少、功能恢复快以及疗效好等优点。     

第二、三趾联合局部转移皮瓣整形第二趾再造拇手指

目的 介绍以第二、三趾联合局部转移皮瓣整形第二趾再造拇、手指的新方法.方法 对26例再造拇、手指的患者,利用第二跖背动脉或第二趾底总动脉在第三足趾发出的分支血管,设计局部转移皮瓣,将其嵌入第二趾中节的腓侧,以增加第二趾的周径;利用趾背动脉之间、趾背与趾足底动脉之间、趾足底动脉之间存在的吻合,设计趾腹皮瓣,将其嵌入第二趾跖侧,消除再造手指狭细的形态.将第二趾整形后,再移植于手部,再造拇、手指.结果 26例38指,76块局部转移皮瓣全部存活,对供区第三趾血运无影响,再造手指外形非常满意.结论 以第二、三趾局部转移皮瓣对第二趾整形,再进行拇、手指再造,此法是改善再造手指外形的良好方法.     

俯卧撑训练致臂丛神经损伤

俯卧撑训练致臂丛神经损伤（山东省青岛市１４１医院外一科２６６１００）魏圣莹，劳克诚，阎立民，张才龙，蒋林海闭合性臂丛神经损伤多由肩部挤压伤、牵拉伤或骨折、脱位引起，致伤作用力多为暴力，非暴力俯卧撑训练致伤臂丛神经少见，现遇１例报告如下。患者男性，１８...     

合并组织缺损手掌贯通伤一期显微外科修复

目的探讨合并组织缺损的手掌贯通伤的损伤特点和显微外科修复的疗效。方法2001-06～2006-06对22例各种原因导致合并组织缺损的手掌贯通伤患者,急诊行清创一期显微外科修复:两侧皮肤缺损并掌骨干骨折或缺损者16例,行足背双叶皮瓣或第一跖背、跖底串联皮瓣移植修复皮肤缺损,取髂骨植骨修复骨缺损,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损;两侧皮肤缺损并掌指关节缺损者6例,行携带跖背、跖底皮肤的跖趾关节移植,同时取趾长伸肌腱修复肌腱缺损,取跖背神经修复神经缺损。随访治疗效果并进行分析。结果本组22例,随访8～56个月,平均30个月。皮瓣全部成活,伤口一期愈合,移植骨全部愈合,手掌外观、感觉、运动功能恢复良好。结论对于合并组织缺损的手掌贯通伤,通过急诊清创并运用显微外科方法一期修复皮肤、骨、关节、肌腱、神经等各种组织的缺损,可以缩短病程,最大程度的恢复手掌的外观、感觉及功能,是一种高效、快捷的方法。     

足背并联游离皮瓣修复手贯通伤

目的探讨足背并联游离皮瓣修复手贯通伤的临床效果。方法1998-01～2007-01,笔者依据足背动脉在足部发出各分支的解剖特点,以足背动脉为主干,选择2个或2个以上的足背动脉分支为血管蒂,设计不同的足背并联游离皮瓣,修复手贯通伤,临床应用13例。结果本组13例皮瓣全部成活。随访16～21个月,外形满意,皮纹清晰,两点分辨觉5～7mm,手指功能良好。结论依据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,根据手掌背创面的大小、距离的远近,选择足背动脉不同的分支为血管蒂,设计足背并联游离皮瓣修复手贯通伤,血供可靠,手术简便、实用。     

小腿毁损伤多元组织缺损的Ⅰ期修复与重建

<正>高能量所造成的下肢创伤,同时易发生骨缺损、血管神经损伤和大面积皮肤软组织等多元组织缺损,治疗较为棘手,截肢率高。1998-02~2007-03笔者所在医院对146例小腿毁损伤多元组织缺损,根据患者整体状况不同,患肢情况各异,采取5种不同的急诊手术方法保存肢体,现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组146例。男116例,女30例;年龄12～     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。