足部分叶皮瓣的临床应用

目的 报道应用足部分叶皮瓣修复手足软组织缺损的临床效果.方法 依据足背动脉在足背部发出各分支的解剖特点,结合手足多个创面的形状、大小、相隔距离的远近,以足背动脉各分支为血管蒂,将足部皮肤分解成分叶皮瓣,根据受区创面的不同,同时修复2个或2个以上的创面,或将各分叶皮瓣拼凑成不同的形状,修复不规则创面,临床应用15例,局部转移修复同侧足部创面1例,游离移植修复手部创面14例.结果 皮瓣全部成活.12例获得随访6～10个月,受区外形满意.两点分辨觉5～7 mm.结论 依据足背动脉在足背部发出分支的解剖特点,以其各分支设计分叶皮瓣,修复不规则创面或同时修复互不相连的创面.皮瓣血供可靠,手术简便、实用,足部是修复多个创面或不规则创面软组织缺损的良好供区.     

胸脐带蒂皮瓣血管蒂皮管设计的改进及临床应用

目的探讨胸脐带蒂皮瓣血管蒂皮管设计改进的可行性。方法1999年1月-2005年6月，对26例臂及手部软组织缺损创面，应用胸脐带蒂皮瓣，在血管蒂部设计辅助三角皮瓣，三角皮瓣顺行或逆行旋转与血管蒂上的皮肤瓦合缝合构成皮管覆盖创面，术后4周断蒂。结果术后皮瓣全部存在，为二期手术创造了良好的软组织条件。结论胸脐带蒂皮瓣血管蒂皮管设计的改进更易缝合血管蒂，旋转弧度大，操作简便，最大限度的利用了腹部供区修复创面。     

足背动脉变异可携带足背皮瓣的第二足趾移植再造拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损

目的 探讨对于供足足背动脉变异的患者,采取携带足背皮瓣的第二足趾移植再造拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损的临床效果.方法 对9例拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损或伴有大面积皮肤缺损,并伴有供足足背动脉变异的患者,采用三种方法 进行第二足趾的血运重建:(1)移植静脉桥接跗外侧动脉和第二跖背动脉,第一跖底动脉预留与受区转移的中(环)指指固有动脉吻合;(2)移植静脉桥接跗内侧动脉和第一跖底动脉;(3)移植静脉桥接跗外侧动脉和第二跖底动脉,第一跖底动脉预留与受区转移的中(环)指指固有动脉吻合.结果 术后再造拇指全部存活,外形及功能良好.按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优5例,良4例.结论 在足背动脉变异的情况下,通过桥接重建移植足趾的血循环,可对拇指Ⅴ、Ⅵ度缺损实施再造术.     

肱骨干下段骨不连医源性因素分析及显微外科治疗

目的探讨肱骨下段骨折内固定失败后骨不连的医源性因素及显微外科治疗方法。方法对27例肱骨下段、骨缺损,9例骨髓炎,进行回顾性研究,分析其医源性成因。治疗方法采用带血管的骨移植。结果肱骨下段骨不连、骨缺损的成因均与医院性因素有关。本组36例,其中31例得到随访,随访时间5～26个月,平均15个月。骨不连、骨缺损行骨移植后均在术后3个月愈合,骨髓炎治愈。结论医源性技术缺陷是外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损的重要因素,显微外科治疗外伤性肱骨下段骨不连、骨缺损可获得满意效果。     

对等设计微型甲瓣整形性修复指尖毁损伤的疗效分析

目的探讨对等设计微型甲瓣整形性修复手指尖毁损伤的临床疗效。方法病例系列报告。纳入2015年5月—2020年5月海军第971医院及青岛市市立医院收治的应用对等设计微型甲瓣进行整形性修复的手指尖毁损伤患者56例(56指)。56例患者中, 男36例, 女20例, 年龄30～50(40.2±5.4)岁;拇指指尖毁损20例, 示指指尖毁损17例, 中指指尖毁损10例, 环指指尖毁损9例;门挤压伤36例、机器挤压伤20例。指尖软组织缺损范围为0.60 cm×1.00 cm～0.80 cm×1.50 cm, 甲床缺损0.40 cm×0.70 cm～0.60 cm×0.80 cm。受伤至手术时间为2～7(4.8±1.4)h。对等设计微型甲瓣的大小为0.71 cm×1.22 cm～0.88 cm×1.71 cm。记录手术情况及术后并发症, 计算甲瓣成活率。术后定期随访, 记录指甲生长时间, 观察手指外观及质地;按照Zook甲床修复评定标准评价指甲修复情况, 记录Semmes-Weinstein触压觉、两点分辨觉;应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手术疗效。结果所有患者手术顺利, 手术时...     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

我科自 1 998 - 2 0 0 0年 6月 ,应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足跟及足背软组织缺损 8例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 7～ 30岁 ,平均 2 5 2岁。交通事故致足背皮肤缺损 5例 ,外伤足背皮肤感染 1例 ,足跟软组织缺损 2例。创面范围 5cm× 6cm～7cm× 1 0cm ,病程 2个月～ 1年。1 2　手术方法　以腓肠神经行程为轴心设计皮瓣。皮瓣上缘为小腿后侧中上 1 / 3交界处。旋转点在外踝上 2～ 7cm处。先在皮瓣近端向近侧作 2 0cm纵切口 ,显露腓肠神经 ,以其走向为轴心再作准确调整皮瓣位…     

第二三足趾皮瓣转移第二足趾再造手指的应用解剖

目的研究第二三趾联合局部转移皮瓣整形第2趾再造手指的应用解剖关系。方法在30侧成人足标本第二三趾跖背、趾底血管进行解剖,对第三趾胫侧皮瓣动脉来源分型;观察了第二趾趾底动脉在跖侧、背侧的吻合交通支。结果第三趾胫侧皮瓣动脉来源分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;第二趾趾底动脉于跖侧,在近节远、近1/3处及中节1/2处,存在恒定的交通吻合支。结论第三趾胫侧皮瓣的主要供应血源为第二趾趾底动脉和第二趾趾背动脉;第二趾趾腹皮瓣血供依靠趾底动脉。     

逆行岛状皮瓣修复足趾残端缺损

前足及足趾残端缺损常伴有骨、关节和肌腱外露,植皮难以成活,治疗方法以局部转移皮瓣为宜[1].自2000年2月～2006年8月,作者对23例足趾残端缺损患者,分别选择足内侧岛状皮瓣、跗内/外岛状皮瓣及跖背岛状皮瓣逆行转移修复足趾残端缺损,获得较好临床效果.